09/05/2016

HealthPsychology:ExtendedCommunityServices,EducationandResearch

PsicologiaUSP

ServicesonDemand

OnlineversionISSN16785177

Article

Psicol.USPvol.13no.1SoPaulo2002

Articleinxmlformat
http://dx.doi.org/10.1590/S010365642002000100003

Articlereferences

PSICOLOGIADASADE:EXTENSODESERVIOS
COMUNIDADE,ENSINOEPESQUISA

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CurriculumScienTI

M.CristinaO.S.Miyazaki 1,NeideAp.MicelliDomingos,NelsonI.

Valerio,AnaRitaRibeirodosSantoseLucianaToledoBernardesda
Rosa
FaculdadedeMedicinadeSoJosdoRioPretoFAMERP

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Otrabalhodepsiclogosnareadasadevemsedesenvolvendodeforma
crescente.Oobjetivodesterelatodescreverodesenvolvimentoeestgio
CitedbyGoogle
atualdoServiodePsicologiadoHospitaldeBasedaFAMERP,iniciadoem
SimilarsinSciELO
1981comacontrataodeumapsiclogaparaatuarnaenfermariade
Pediatria.Atualmente,ohospitalcontacom40psiclogos(docentes,
SimilarsinGoogle
contratadoseaprimorandos)desenvolvendoatividadesdeextensode
servioscomunidade,ensinoepesquisaemPsicologiadaSade.A
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atuaoabrangeosnveisprimrio,secundrioeterciriodeatendimento
erealizadanoambulatrio,nohospital,emCentrodeSadeEscolaena
Permalink
comunidade,principalmenteemequipesinterdisciplinares.Oensino
envolveaulasparaoscursosdegraduaoemmedicinaeenfermagem,
estgioparaalunosdepsicologia,umProgramadeAprimoramentoem
PsicologiadaSade,CursosdeExtenso,deEspecializaoedocnciaeorientaonoProgramadePs
GraduaoemCinciasdaSade(mestradoedoutorado)daFAMERP.Aspesquisasvisamprincipalmenteo
estudodasrelaesentrecomportamentoesade,abordandotemascomopromoodasade,prevenoe
auxlionotratamentoemanejodedoenas.Emboraareaestejaemexpanso,precisopensarquea
manutenodacredibilidadeedoespaoconquistadodependemdeumaslidaformaoprofissional,deum
desempenhoticoedodesenvolvimentodepesquisasnarea.
Descritores:Psicologiadasade.Ensino.Pesquisa.Hospital.Serviosdesade.

OServiodePsicologiadoHospitaldeBasedaFAMERP2:brevehistrico

Em1981,osdocentesdoDepartamentodePediatriadoHospitaldeBasedaFAMERP,preocupadoscomos
problemascomportamentaisapresentadosporcrianasquepermaneciaminternadasdurantelongosperodos,
solicitaramacontrataodeumapsiclogaparaatuarnaenfermariapeditrica.Aorganizaodelocaisde
lazerparaascrianasinternadas,naenfermariaenoptiodohospital,bemcomoaavaliaodecrianas
mediantesolicitaodeparecerfeitapelospediatras,constituramoinciodaestruturaodoatualServiode
Psicologiadainstituio.
Asatividadesinicialmenterealizadasbaseavamseemummodeloclnicodeatuao(ex.:diagnstico,
orientaodepais),compatvelcomaformaodestaprimeirapsicloga.Oaprimoramentodestaprofissional
pormeiodesupervises,especializao(TerapiaComportamental),mestradoedoutorado,concomitantemente
contrataodenovosprofissionaiseampliaodasreasdeatuao,combinandoensino,pesquisae
extensodeservioscomunidade,contriburamparaocrescimentodoservio,quefoiconstantemente
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modificadoparaadequarsesnecessidadesdainstituio.
Apesardeconhecimentosempsicologiaclnicaseremfundamentaisparaaatuaonasade,estesso
insuficientesparaodesenvolvimentodotrabalhonarea(Belar&Deardorff,1995Miyazaki,1999aMiyazaki&
Amaral,1995).Comoospsiclogoscontratadospormeiodeconcursosaolongodosanoscontinuavamautilizar
ummodeloessencialmenteclnicoemumainstituioqueexigiaajusteseaprimoramentoprofissional
contnuos,aformaodeprofissionaiscomhabilidadesparaotrabalhonasadecomeouaserpensadae
planejada,sendoimplementadanoinciodadcadade90comoProgramadeAprimoramentoProfissional
(PAP),subsidiadopelogovernodoestadodeSoPaulo.Esteprograma,denominadoProgramade
AprimoramentoemPsicologiadaSade,atualmentecomduraodedoisanos,utilizaummodelodeformao
baseadonotreinamentoemservio,quecombinaprticaeiniciaopesquisaemPsicologiadaSade.
ComasmudanasfreqentesnoestilodefuncionamentodoServiodePsicologiaparaadequarsesdemandas
institucionaiseevoluodoconhecimentonarea,permaneceramnainstituioapenasospsiclogos
interessadosemumtrabalhoqueenvolvesseassistncia,ensinoepesquisaemPsicologiadaSade.Coma
sadadospsiclogoscomformaoclnica,novosprofissionaisforamsendocontratadosentreaquelesque
concluamoProgramadeAprimoramentoemPsicologiadaSade(PAP),contrataesautorizadaspela
administraodohospitalmedianteaapresentaodarelaocustos/benefciosdasatividadesaserem
desenvolvidas.Atualmente,oservioconstitudoprincipalmenteporegressosdoProgramadeAprimoramento
emPsicologiadaSadedaFAMERP.Estessoincentivadosacontinuarsuaformaocomcursosdemestradoe
doutorado,dandoportantocontinuidadepolticadeaprimoramentoconstantedosprofissionaisdoservio.
OPAP,associadopolticadeaprimoramentoconstantedossupervisores,levouaumaumentogradualde
pesquisasnasdiversasreasdeatuao.Dissertaesdemestradoetesesdedoutoradodossupervisores
foramelaboradascombaseemquestesdeinteressedoservioedainstituio,comoproblemasassociados
aomanejodedoenascrnicas(BernardesdaRosa,1998Miyazaki,1993),relaoentrecomportamentoe
doenasespecficas(Valrio,1996),preparodepacientesparaprocedimentosmdicosinvasivos(Domingos,
1993),estresseemprofissionaisdasade(Pucci,1999),estruturaodeprogramadeatendimentoparaalunos
(Miyazaki,1997),produocientfica(Domingos,1999).Estastesesedissertaeslevantaramnecessidades,
auxiliaramadelinearprogramasdeintervenoeavaliaramprogramasexistentes.
AatualestruturaeofuncionamentodoServiodePsicologiadoHospitaldeBasedaFAMERPserodescritosa
seguir.

ServiodePsicologia:estruturaatual
OspsiclogosdainstituioestoorganizadosemumnicoServio,atualmenteligadoaoDepartamentode
PsiquiatriaePsicologia.Emboraemmuitasinstituiesospsiclogosestejamformalmenteligadosaos
diferentesdepartamentosouserviosondeexercemsuasatividades(ex:clnicamdica,cirurgia),auniode
todosemumservio,ligadoaumdepartamentofavoreceoestabelecimentodeumapolticaparao
desenvolvimentodarea,fortaleceogrupoepossibilitamaiorintegraonodesenvolvimentodeatividadesde
extenso,ensinoepesquisa.Considerarconstantementeasoportunidadeseobstculospresentesno
estabelecimento,manutenoeexpansodotrabalhodopsiclogoemfaculdadesdemedicinaecontextosde
sadeumaquestosria,daqualdependeofuturodarea(Sheridan,1999).
Aadministraodoserviorealizadaporumachefeeumasubchefe,porcoordenadorescientficos,por
supervisoresdereaseporcoordenadoresdeensino,estesltimosresponsveispelosestgios,peloPrograma
deAprimoramentoProfissional,pelosCursosdeExtenso(novecursosem2000),peloCursodeEspecializao
emTerapiaComportamentaleCognitiva(ministradopelaprimeiravezem2000),pelasatividades
desenvolvidasnoscursosdegraduaoemmedicinaeenfermagemenoCursodePsGraduaoemCincias
daSade(mestradoedoutorado).
Todosospsiclogosdesenvolvemgrandepartedesuasatividadescomomembrosdeequipesinterdisciplinares,
emespecialidadesoureasmdicas.Asatividadesdestesprofissionaisincluemavaliaoeacompanhamento
depacientes(individualmenteouemgrupos),delineamentoeimplementaodeprogramasdepreveno,
ensino/supervisoedesenvolvimentodepesquisas.
Opapeldopsiclogovariaentreasequipesesuaatuaoocorreemdiferentescontextos,comoambulatrio,
enfermarias,ServiodeProntoAtendimentoeEmergncia,UnidadesdeTerapiaIntensiva(UTIs),centro
cirrgico,CentrodeSadeEscola,comunidadeefaculdade.ATabela1forneceumaamostradeatividades
desenvolvidaspelospsiclogosdainstituio

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Umadescriodasatividadesdesenvolvidasemalgumasreasserrealizadaaseguirepodeauxiliara
compreenderexatamente"oquefazem"ospsiclogosdainstituio.

AtuaodoPsiclogonaPediatria
OatendimentoemPsicologiaPeditricaconstituiomarcoinicialdotrabalhodopsiclogonainstituio.Duas
psiclogassupervisoras,duasaprimorandaseduasestagiriasdesenvolvematualmenteotrabalhoda
psicologianapediatria.
PsicologiaPeditricaumasubreadaPsicologiadaSadequeintegraoatendimento,oensinoeapesquisa
dequestesrelacionadassadeeaosproblemasfsicos,mentaisededesenvolvimentodecrianaseseus
familiares.Abrange

asrelaesentreobemestarfsicoepsicolgicodecrianaseadolescentes,inclusive:
compreenso,avaliaoeintervenodetranstornosdodesenvolvimentoavaliaoetratamento
deproblemascomportamentaiseemocionaisconcomitantesdoenaopapeldapsicologiana
medicinapeditricapromoodasadeedodesenvolvimentoeaprevenodedoenase
ferimentosentrecrianasejovens.(Roberts,LaGrecca,&Harper,1988,p.2)
ATabela2contmumresumodasatividadesdesenvolvidaspelospsiclogosdoserviojuntopediatriado
HospitaldeBase.Opreparodecrianassubmetidasacirurgiaseletivaseotrabalhorealizadonaunidadede
oncologiapeditricaserodescritoscommaisdetalhes.

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Oprocedimentodepreparoparacirurgiaseletivasrealizadonoambulatriodecirurgiapeditrica.Navspera
dacirurgia,pacientepeditricoecuidador(geralmenteame)comparecemaoambulatrioparaqueomdico
certifiquesedequeacriananoapresentanenhumproblemaqueimpeaarealizaodacirurgia.Confirmada
acirurgia,cuidadorecrianasoencaminhadospsicologia.Utilizandoumlivrodehistria(Domingos,1993),
apsiclogaorientaediscutecomospaisecrianaospassosenvolvidosnoprocedimentocirrgico,desdeo
momentodainternaoataaltahospitalar.Quandonecessrio(ex:intensaansiedadeporpartedacrianaou
cuidador),umaintervenodelineadadeacordocomasnecessidades(ex:relaxamento),apsicloga
acompanhaopacienteatocentrocirrgicoeatuacomoligaoentreequipecirrgicaepais.
Olivrodehistriautilizadoparaorientaodotipobrochura,empretoebranco,efornecidocrianapara
colorir.FoielaboradoporpsiclogadoServio,comparadoaoutromtododepreparo(filme)econsiderado
superior,principalmenteporquepermanececomacriana,queolevaparacasaetemoportunidadede
manusearrepetidamenteomaterialantesdoprocedimento.
Almdeatuarjuntoapacientescomproblemascirrgicos,oatendimentoapacientesportadoresdedoenas
crnicastambmfreqentementerealizadonapediatriaepodeserexemplificadocomaatuaodopsiclogo
naequipedeoncologia.
Aintervenoemoncologiapeditricavisaatenderasnecessidadesdacrianaedeseuscuidadores,deacordo
comasfasesdotratamento.Osobjetivosdoatendimentorealizadonarea(ealgumasestratgiasutilizadas)
so:1)auxiliarafamliaaobterinformaeseacompreenderodiagnsticoetratamento(soutilizadas
informaesclaraseobjetivascomousodemanuais,histriasematerialldico,adequadassnecessidades
individuais)2)avaliarhabilidadesdocuidadorparacompreendereprocessarasinformaesnecessriaspara
otratamento3)ensinarestratgiasparalidarcomasnecessidadesbsicasdacriana(recreao,
relaxamento,informaesoudescanso)4)prepararparaprocedimentosinvasivosnecessriosparao
tratamento5)utilizartcnicaspsicoeducacionaisparaaumentaroconhecimentoefornecerhabilidadesparaa
resoluodeproblemasespecficosdotratamento(ex:prevenirinfeces)6)eliminarcrenasirracionaisque
possamprejudicaraadesoaotratamento.
Acrianaesuafamliasoacompanhadasdurantetodasasinternaes,nasaladequimioterapiaenogrupode
saladeesperadoambulatrio,ondesorealizadosdoisgrupossimultaneamente,umcomasmeseumcom
ascrianas.Apsicologiatambmatuanacasadeapoio(AMICCAssociaodosAmigosdaCrianacom
Cncer),ondepermanecemhospedadoscrianasefamiliaresquenoresidemnacidade,duranteodiagnstico
etratamento.NaAMICC,opsiclogoresponsvelpelotreinamentodosvoluntrioseparticipaativamentede
campanhasparaarrecadarfundosparaamanutenodaassociao.
Psiclogosatuamtambmemequipesqueatendemadultos,atividadeexemplificadacomotrabalho
desenvolvidojuntoequipeinterdisciplinardetransplantedefgado,discutidoaseguir.

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Atuaoemreascirrgicas:otrabalhodesenvolvidonaequipedetransplantedefgado
Osresultadospromissoresdostransplantesdergoslevaramaumademandacrescenteporestes
procedimentos.Atualmente,critriosmdicosepsicossociaissoutilizadosparaavaliarcandidatosa
transplantedergosslidoscomosseguintesobjetivos:identificaraquelescommaiorprobabilidadedese
beneficiaremdoprocedimento,reduzirriscos,maximizarosbenefciosdacirurgiaeutilizardeforma
conscienciosaumescassorecursodesade(Lucey,1994Olbrish&Levenson,1995).
AavaliaopsicolgicafazpartedoprotocolodeavaliaodecandidatosatransplantedaUnidadede
TransplantedeFgadodoHospitaldeBaseerealizadaporumapsiclogasupervisoraedoisaprimorandos
(Pagotto,2000).
Quandoumpacienteatendidonoambulatriodetransplantedefgado,apsaavaliaomdicainicial,
consideradopossvelcandidatoaoprocedimento,encaminhadoparaavaliaoportodososprofissionaisque
integramaequipe:mdicos(clnicos,cirurgies,gastroenterologista,cardiologista,intensivistaeanestesista),
fisioterapeuta,psiclogos,assistentesocialedentista.Semanalmente,humareuniodaequipeparadiscutir
asavaliaesrealizadasedefiniracercadoencaminhamento(ouno)dopacienteparalistadeesperaporum
rgo(Miyazaki,1999b).
Aavaliaopsicolgicavisaobterdadosacercadofuncionamentoglobaldopaciente(funcionamentocognitivo,
estilointerativo,presenadetranstornosmentais,estratgiasdeenfrentamentoehabilidadesou"pontos
fortes"),dapresenadesuportesocialehistriaanteriordeadesoatratamentos.Almdisso,aavaliao
psicolgicaidentificaacompreensoquepacienteefamiliarestmacercadoprocedimento(riscoseencargos
envolvidos,prognsticonaausnciadecirurgia,limitaesenecessidadedeumextensoprogramade
reabilitaopstransplante),dasexpectativaseestratgiasparaenfrentarperodosdeintensoestresseedos
recursosdisponveis.Estesdadossoobtidosjuntoaopacienteefamiliarespormeiodeentrevistas,
questionrioseinventrios,apartirdosquaisumrelatriodaavaliaopsicolgicaelaboradoeanexadoao
pronturio,sendosuasnteseapresentadanareuniosemanaldaequipe.
Deacordocomaliteraturanarea,oscritriospsicossociaisqueparecemcontraindicaroprocedimentoso
esquizofreniaemfaseativa,demncia,retardomentalgraveeabusoatualdesubstncias,emboraoscritrios
eopesoatribudoacadaumvariementreosdiferentesprogramas(Chacko,Harper,Kunik,&Young,1996).
Umaanlisedosprimeiros53pacientes(38dosexomasculinoe15dosexofemininoIM:45,69DP:11,16)
avaliadospelaequipedetransplantedefgadodaFAMERPindicouque29tinhamhistriadeabusode
substncias,principalmentelcool(Miyazakietal.,2000a,2000b).Estedadocompatvelcomaliteratura
sobreaassociaoentreabusodolcoolenecessidadedeumtransplantedefgado,levandoaequipea
delinearumprogramadeprevenodoabusodolcool(LongoJr.,Zanin,DaSilva,Silva,&Nasser,1999).
Assim,oatendimento,aformaoprofissional(aprimoramentoemPsicologiadaSade)eodesenvolvimento
depesquisasqueavaliamenorteiamintervenessorealizadosconcomitantemente.
Aoexporosdadosacercadaavaliaopsicolgicadecandidatosaotransplante,opsiclogoapontapossveis
riscosebenefciosparacadapaciente,semconcluiracercadesuaadequaoounoparaoprocedimento.
Indicaroucontraindicarotransplanteumaconclusodaequipe,apsavaliarcuidadosamenteprsecontras
doprocedimentoparacadapaciente.Aequipeconsideraquecadapacienteselecionadoutilizar"enorme
quantidadederecursosdainstituioeirrequererumcompromissodefinitivoemrelaomonitorizaoe
cuidadosdesade"(Riether&Mahler,1994,p.574).Umaseleoadequadaauxiliaportantonareduode
possveiscomplicaes,possibilitamelhorarqualidadeequantidadedevidadospacientestransplantadose
reduzcustosparaainstituioeparaosistemadesade(Robertson,1999SetteJr.,LopesNeto,&Barros,
1997).
Almdeavaliar,acompanhareintervirindividualmentejuntoaospacienteseseusfamiliares,umgrupodesala
deespera(Santos&Miyazaki,1999)realizadosemanalmenteantesdaconsultamdicadoambulatriode
transplantedefgado.Estegrupo,coordenadopelaPsicologia,forneceoportunidadeparapacientesemlistade
espera,pacientesjtransplantadosefamiliares,interagiremetrocareminformaesacercadesuas
experincias,dificuldadeseestratgiasdeenfrentamentoutilizadas.
Almdaequipedetransplantedefgado,psiclogosdainstituioparticipamtambmdasequipesde
transplanterenal,transplantedemedulasseaetransplantecardaco.Pesquisasnareavmsendorealizadas
epoderoresponderimportantesquestessobreoimpactodotrabalhodopsiclogonarea,bemcomosobre
aadequaodosrecursosutilizadosnaavaliaoeintervenojuntoaospacientesefamiliares.

AtuaodaPsicologiajuntoClnicaMdica:otrabalhonaoncologia
AatuaodaPsicologiajuntoclnicamdicaestestruturadaemequipesinterdisciplinarescomoOncologia,
Nefrologia,DoenasInfectoParasitrias(DIP),Dermatologia,Gastroenterologia,Psiquiatria,Gentica,
Endocrinologia,UTIGeral,Cardiologia,EmergnciaeClnicaMdicaGeral.
Naoncologia,ocontatoinicialdopsiclogocompacientescomdiagnsticodecncerrealizadonoambulatrio
deoncologiaehematologiaduranteaconsultamdica,principalmentequandoopacienteestrecebendoo
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diagnsticoeiniciandootratamento.Opacienteparticipadeumprogramaeducacionalestruturadoantesde
iniciarotratamentoquimioterpicoeacompanhadopelopsiclogoduranteacontinuidadedassesses.Na
centraldequimioterapiaounoleito,ospacientessoorientadoseacompanhadosduranteodiagnsticoe
tratamento.Afamliatambmrecebeorientaeseatendimentoindividualouemgrupo,dependendodas
necessidadesdecadacaso.
Asintervenesimplementadaspelopsiclogojuntoaestespacientesenvolvemopreparoparaprocedimentos
invasivos,comoomielograma(examedepunorealizadonodiafragma),punossea(realizadonoquadril),
intratecal(coletadamedularealizadanocentrocirrgico)easfreqentespunesvenosas,necessriaspara
realizaraquimioterapia.Almdisso,estratgiasparacontroledovmitoantecipadoedadorsotambm
utilizadasjuntoaestespacientes.
Asorientaeseintervenesrealizadaspelapsicologiajuntoaestespacientesvisamauxiliarnomanejoe
prevenodosefeitoscolateraisdotratamento,comocontrolealimentarparadiminuirriscosdeinfecoe
lesesbucais,hiperpigmentaodapele,etc.Umrepertriocomportamentalqueauxiliepacienteefamiliaresa
enfrentardeformapositivaotratamentoenvolve,porexemplo,aparticipaoativanoprocessodetratamento,
amudanadecogniesprejudiciaiseodesenvolvimentodeestratgiasadequadasdeenfrentamentoemanejo
dador
Duranteotempoemqueopacienterecebeamedicaosorealizadassessesderelaxamentocom
visualizao(imaginaoguiada),comoobjetivodeensinaratcnica,controlaraansiedadeeaestimulao
aversivaassociadasaotratamento.
Naenfermaria,ospacientessoatendidospelopsiclogodaOncologiaemparceriacomopsiclogodareaou
enfermariaespecfica(ex:Ginecologia/ObstetrciaPediatria)ondeopacienteencontraseinternado.Muitas
vezesopacienteestaindaemprocessodediagnstico,realizandoprocedimentoscirrgicosouclnicoseeste
contatopodefacilitarovnculocomaequipeinterdisciplinarediminuironmerodedvidasecrenas
incorretasacercadadoenaeseutratamento.
OtrabalhonareadeoncologiatambmrealizadonaCasadeApoioaosPacientescomCncer(CAPAC),onde
umpsiclogoparticipadosgruposdeorientaoeforneceatendimentopsicoterpicoindividual,quando
necessrio.
Aintervenopsicossocialparapacientescomcncerpermiteodesenvolvimentodeestratgiasde
enfrentamentofrentesrestriesrelacionadasaotratamentoevisaauxiliarnareabilitaodestespacientes.
AindanareadeOncologia,opsiclogofazpartedaequipeinterdisciplinardetransplantedemedulassea
(TMO).Ospacientescandidatosaoprocedimentoequeposteriormenterealizamotransplantedemedulaso
avaliadospelapsicologiaeacompanhadosnaunidadedeTMOdurantetodooprocedimento,bemcomonas
consultasmdicassubseqentes.
Almdeatuarjuntoapacientesefamiliares,psiclogosdainstituiodesenvolvematividadesjuntoa
funcionrios,comoserdescritoaseguir.

PsicologiaeaSadedoTrabalhador
Ointeressepelapreservaodasadedotrabalhadortemaumentadoemrelaoaoutraspocasdahistriae
aconversodopotencialhumanodeumaempresaemrealizaesumdosprincipaisdesafiosatuais.
AequipeinterdisciplinarqueintegraoCentrodeAtendimentoaoTrabalhador(CEAT)compostaporengenheiro
deseguranadotrabalho,mdicosdotrabalho,enfermeiros,assistentessociaisepsiclogos.
Oatendimentopsicolgicoestdisponvelparaosfuncionriosdainstituioqueapresentamproblemas
relacionadosaoprpriotrabalhooudeoutraordem(ex:diagnsticodeumtranstornomental).Oatendimento
realizadoemgruposouindividualmente,dependendodoproblemaedeumaavaliaoindividualrealizada
previamente.Oatendimentoindividualfocadonoproblemaeosgrupossoorganizadosconformeasqueixas
maisfreqentes.Algunsdosgruposatualmenteemfuncionamentovisamdesenvolverestratgiasadequadasde
manejodosseguintesproblemas:depresso,estresse,hipertensoarterialedoenasocupacionais.
Almdoatendimentoindividualeemgrupos,programaspreventivossoextremamenteimportantesevm
sendodelineados,implantadoseavaliadospelosprofissionaisdoCEAT.Umexemplodestetipodeatividadeo
ProgramadePrevenodeRiscoAmbiental,doqualparticipamtodosossetoresdaInstituio.Esteprograma
visaidentificaravulnerabilidadedotrabalhadorparadoenasocupacionais,contribuirparaocontroledaalta
rotatividadenossetores,desenvolvereaprimoraraprodutividadeeaqualidadedosserviosdesade
prestadoscomunidade.
Outraformadeprestarservioscomunidade,principalmenteemtermospreventivos,ocorrenotrabalho
desenvolvidonasUnidadesBsicasdeSade.

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AtuaoemUnidadeBsicadeSade(UBS)
Aformaodeprofissionaisdasadedevepreveratividadesligadasassistnciaprimria,secundriae
terciria.Parafornecerassistnciaprimriaesecundriadesade,aFAMERPdispedeumaUnidadeBsicade
Sade(UBS)ouCentrodeSadeEscola,ondeosalunos,sobasupervisodeprofissionais,participamde
programaspreventivos.OatendimentopsicolgiconestaUBSrealizadoporsupervisoreseaprimorandose
incluiatividadescomoorientaoprofissional,orientaodepais,degruposdegestantes,depacientes
portadoresdedoenascrnicas(ex:diabetesehipertenso)eoProgramadeSadedaFamlia.Oatendimento
integralaohipertensoserdescritobrevementeaseguir,comomodelodeatuaodopsiclogoemumaUBS.
Esteprogramavisadiagnosticar,tratareacompanharindivduoscomhipertensoarterial,oferecendo
orientaeseesclarecimentosaopacienteeasuafamliasobreadoenaeseutratamento.Aequipe
interdisciplinarcompostaporclnicogeral,psicloga,enfermeira,assistentesocialevisitadorsanitrio.
Apsodiagnstico,opacienteconvidadoparaparticipardeumgrupoeducativo,concomitanteaoinciodo
tratamento.Nestegrupo,compostodesetesessesecujosparticipantessoosmesmosdurantetodoo
programa,sodesenvolvidasatividadesvoltadasintegraopsicolgicaeacompanhamentoclnicodoquadro
dehipertenso.
Todosospacientesqueparticiparamdesteprimeirogruposoconvidadosaumasegundafasedoprograma,
concomitanteaosretornosambulatoriaisparaaconsultamdicaderotina.Nestesegundomomento,almdos
procedimentosdecontroleclnico,ospacientesdiscutemarespeitodadoenaedaimportnciaenecessidade
docontroledahipertensoparaaqualidadedevidapessoaleprofissional.Asatividadessodesenvolvidasem
grupoeincluemtrabalhosmanuais,relaxamento,atividadesldicas,exercciosrespiratrios,informaessobre
atividadesfsicaseoutras,sugeridaspelosprpriosmembrosdogrupo.
AlmdoatendimentonaUBS,visitasdomiciliaressorealizadaspelaequipe,possibilitandoumtrabalhode
orientaodetodaafamlia.
AatuaodapsicologianaUBSvisaoferecerumatendimentoabrangenteeintegradocomunidade,umavez
queaqualidadedevidaestrelacionadaacomportamentossaudveis,adaptativoseaoestilodevida,sendoa
aquisiodehabilidadesdeautocuidadosumpassoimportanteparaocontroledahipertensoarterial.
Almdeatuarjuntoapacientesefuncionrios,profissionaisdoServiodePsicologiadedicamseao
atendimentoeprevenodeproblemasemfuturosprofissionaisdasade,isto,alunosdoscursosde
medicinaeenfermagem,residenteseaprimorandos.

ServiodeOrientaoPsicopedaggicaaoAluno(SOPPA):
EmboraprojetosanterioresdeatendimentoaoalunodaFAMERPtenhamexistido,aatualestruturadoSOPPA
funcionadesde1992ligadaaoServiodePsicologiadoHospitaldeBaseeoficialmentesobcoordenaodo
Serviodeste1995.OSOPPAoferecepsicoterapiaeorientaoparaalunosdemedicinaeenfermagem,para
aprimorandoseresidentes,desenvolveprogramaspreventivoseparticipadeatividadeseventuaisjuntoao
corpodiscente(ex.:seleoetreinamentodealunosparaoProjetoUniversidadeSolidria).
Almdoatendimentoclnicoefornecimentodeorientaes,ospsiclogosdoSOPPAparticipamdaSemanade
IntegraodeCalourosedeoutrasatividadesqueenvolvemalunos.Programasdeprevenotmsidotambm
delineadosparaoatendimentodosprincipaisproblemasidentificadosjuntoaosalunosdainstituio(Miyazaki,
1997)ecomaatualrestruturaocurricularhumapropostaparaincluiralgunsdestesprogramas(ex:
desenvolvimentodehbitosadequadosdeestudoemanejodotempo)nasatividadesregularmenteoferecidas
aosalunosduranteagraduao.
Duranteosltimosquatroanos93alunosdainstituioforamatendidos,amaioriadoscursosdegraduaoem
medicinaeenfermagem.OalunopodeprocurarespontaneamenteoservioouserencaminhadoaoSOPPApor
outrosalunos,professoresediretores(ex:DiretordeAlunos).Agendaaprimeiraentrevistacomasecretria
doServiodePsicologia,avaliadoporumdospsiclogosenvolvidosnoatendimentoaalunos,orientadoou
encaminhadoparapsicoterapiae/ouparaoutroprofissional.
Dos93alunosatendidospeloSOPPAnosltimosquatroanos,amaioria(n:62)eradosexofeminino,comidade
entre17e23anos(n:73),principalmentedocursodemedicina(n:54).Osproblemasatendidoscommaior
freqnciaforamdepresso(25%),dificuldadesderelacionamento(22%),ansiedade(15%),incertezaquanto
adequaodaescolhaprofissional(13%)edificuldadescomhbitosdeestudoemanejodotempo(10%).
AmaioriadosalunosprocurouoServioencaminhadaporcolegas.Apsumaavaliaoinicial,foram
encaminhadosparapsicoterapiacognitivocomportamental(45%)oureceberamorientaes(35%).
NosltimosdoisanosoSOPPAfoidivulgadoduranteaSemanadeIntegraodeCalouros,comumapalestra
sobreoservioeaapresentaodedadoscolhidosnainstituioacercadosprincipaisproblemasenfrentados
nodecorrerdocurso(Miyazaki,1997).
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Aliteraturasobreproblemaspsicossociaisemuniversitrios,onmerodeatendimentosrealizadosea
avaliaodoserviopelosusuriosindicaanecessidadedestetipodeatendimento(Miyazaki,1997).Otrabalho
clnico,entretanto,deveserapenasumapartedoprogramadeatendimentoaoalunoeprogramaspreventivos
devemprioritriosedelineadosdeacordocomasnecessidadesidentificadasnainstituio.
Almdasreasdescritasacima,outrosexemplosdeatividadesdesenvolvidaspelospsiclogosdainstituio,
encontramseapresentadosdeformaresumidanaTabela03.

Aformaodopsiclogoparaatuarnasade
EmboraaPsicologiadaSadevenhaapresentandodesenvolvimentocrescentenoBrasil(Amaral,1999
ConselhoRegionaldePsicologia,1995Kerbauy,1999bMiyazaki&Amaral,1995SecretariadaSadedo
EstadodeSoPaulo,1997),oscursosdegraduaoaindanodesenvolvemnoalunoumrepertrioprofissional
compatvelcomasnecessidadesdarea.Comoacompetnciaprofissionalfundamentalparaatenders
necessidadesdosusuriosdosistemadesade,paraoferecerserviosefetivosdeextensocomunidadee
pararealizarpesquisasquepossibilitemodesenvolvimentodarea,apreocupaocomaformaoprofissional
fundamental.
Profissionaisbrasileiroscujotrabalhonasadereconhecidocomocompetentegeralmenteaprimoraramsua
formaoemcursosdepsgraduao(mestradoedoutorado)edesenvolvematividadesdeensino,pesquisae
extensocomunidade,fatoqueressaltaoimportantepapeldauniversidadeemrelaoqualidadedos
serviosdepsicologiaprestadosnareadasade(Kerbauy,1999a).
OmodelodeformaoutilizadoatualmentepeloServiodePsicologiadaFAMERPincluiooferecimentode
cursosdeextensoeestgionainstituioduranteagraduao,seguidospeloProgramadeAprimoramento
Profissional(PAP)emPsicologiadaSadesubsidiadopeloEstadodeSoPaulo(FundaodoDesenvolvimento
Administrativo[FUNDAP],1997),conformemostraaFigura01.

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OPAPemPsicologiadaSadedaFAMERPtemdoisanosdedurao.Visaabordaraspectosdorepertrio
profissionalnocontempladosduranteagraduao,desenvolverumavisocrticaeglobaldosistemadesade
eascompetnciasnecessriasparaoatendimentoemserviosdesade.Oprogramafoidelineadodeacordo
comdiretrizesfornecidaspelaFundaodoDesenvolvimentoAdministrativo(FUNDAP,1997)mastm
caractersticasprprias,compatveiscomainstituio,comnecessidadesdacomunidadeerecursos
disponveis.
OPAPemPsicologiadaSadedaFAMERPassociaprticaeiniciaocientficanarea.Oprogramavisa,
principalmente,ensinarosaprimorandosa:lercriticamentetrabalhoscientficosidentificaredescrever
problemasdelinearintervenescomprocedimentosapoiadosemdadosdepesquisaeavaliarcontinuamente
asintervenesimplementadasdesenvolverposturaprofissionaladequada(ex:comportamentotico,clareza
deexpresso,posturaorientadaparaainterveno,reconhecimentodelimites,habilidadesparaotrabalho
interdisciplinar).
Observaesdocomportamentoedatrajetriaprofissionaldosmembrosdoserviotmindicadoque
conhecimentosehabilidadestcnicassoimprescindveisporminsuficientesparaosucessonarea.Almde
conhecimentos,necessrioqueopsiclogocompreendatambmofuncionamentodainstituioedoprprio
sistemadesadeparaadquirircredibilidadecomoprofissionaldarea.Almdisso,caractersticaspessoais
tmsidoconsideradasimportantesvariveisparaosucessoprofissionalnarea.BelareDeardorff(1995)
utilizamostermos"ativo,engajado,aberto,direto,assertivoedinmico"paradescreverprofissionaisbem
sucedidosnarea.Emumapesquisarealizadajuntoamdicos,acercadecaractersticasvistascomo
qualidadesempsiclogos,osseguintesadjetivosforamlevantados:agradvel,simptico,sensvel,emptico,
interessado,disponvel,cooperativo,inteligente,aberto,perceptivoepossuidordebomsenso(Schenkenberg,
Peterson,&Wood,1981,citadosporBelar&Deardorff,1995).

Perspectivasfuturas
OfuturodaPsicologiadaSadedependedevariveisinternaseexternasrea.
Fatoresexternos,comoasmudanasnospadresdemorbidadeemortalidade,aevoluodoconhecimentoe
datecnologianareamdicaeaadministraodosistemadesadecriamnovosdesafiosepossibilidadesde
atuaoparaopsiclogo.Entreosfatoresinternosencontraseacapacidadedareapararesponderdeforma
adequadaaestaspossibilidades.Nestesentido,precisodestacaropapeldauniversidadenaformaode
profissionaisquesejamcapazesdeassociaratividadesdeextenso,pesquisaeensino.OPAPdaFAMERPtem
feitoessaassociao,namedidaemqueaprimorandosesupervisoresdesenvolvempesquisas,
concomitantementesatividadesdeextenso.
Utilizarestratgiasdeavaliaoeintervenocientificamenteapoiadas,avaliarintervenesutilizando
metodologiacientfica,documentarcustos/benefciosdasintervenesemumsistemadesadeondeexiste
pressocontnuaparaacontenodecustos,soquestesfundamentaisparaodesenvolvimentoe
fortalecimentodarea.

Miyazaki,M.C.O.S.,Domingos,N.A.M.,Valerio,N.I.,Santos,A.R.R.,&BernardesdaRosa,L.T.(2002).
HealthPsychology:ExtendedCommunityServices,EducationandResearch.PsicologiaUSP,13(1),2953.
Abstract:Psychologistshavehadanincreasingroleinthemedicalarea.Theobjectiveofthisstudyistoreport
thedevelopmentandcurrentstatusofthePsychologyServiceatHospitaldeBase,SoJosdoRioPreto
MedicalSchool(FAMERP),whichstartedin1981,whenapsychologistwashiredtoworkatthePediatrics
OutpatientWard.Currently,thehospitalhasastaffof40psychologists(professors,supervisors,andresidents),
developingcommunityservices,educationandresearchactivitiesinHealthPsychology.Suchactivitiesare
carriedoutataprimary,secondaryandtertiarylevelattheoutpatientwardofthehospitalandataMedical
SchoolHealthCommunityCenter,especiallywithinterdisciplinaryteams.Teachinginvolvesclassesinpost
graduationcoursesinmedicineandnursinginternshipsforpsychologystudentsaResidencyPrograminHealth
PsychologyExtension,Specialization,andTeachingCoursesandassistancetograduatestudentsfromthePost
GraduationPrograminHealthSciences(mastersdegreeandPhD)atFAMERP.Researchisaimedatassessing
therelationshipbetweenbehaviorandhealth,approachingissuessuchasprovidinghealth,preventionand
assistanceinthetreatmentandmanagementofdiseases.Eventhoughthisisanexpandingarea,the
maintenanceofcredibilityandtheprogressachieveddependonasolidprofessionaltraining,ethicsandthe
developmentofresearchinthearea.
Indexterms:Healthpsychology.Education.Research.Hospital.Healthcareservice.

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Miyazaki,M.C.O.S.,Domingos,N.A.M.,Valerio,N.I.,Santos,A.R.R.,&BernardesdaRosa,L.T.(2002).
PsychologiedelaSante:ServicesCommunautairesEtendus,EducationetRecherche.PsicologiaUSP,13(1),29
53.
Resume:Lespsychologuesontunrlecroissantdanslesecteurmdical.Cerapportapourobjectifdedcrire
ledveloppementetlestadeactuelduServicedePsychologiedelHpitaldeBasedelaFAMERP,commencen
1981parlembauchedunepsychologuepourtravaillerlinfirmeriedepdiatrie.Aujourdhui,lhpitalcompte40
psychologues(professeurs,superviseursetrsidents)quidveloppentdesactivitsdextensiondeservicesla
communaut,denseignementetderechercheenPsychologieMdicale.Cesactivitscomprennentlesniveaux
primaires,secondaireettertiairedesoinsenurgence,lhpital,aucentreHospitalierUniversitaire,
principalementenquipesinterdisciplinaires.Lenseignementcomprenddescoursde3mecycleenmdecineet
infirmerie,desstagespourdestudiantsenpsychologie,unprogrammedePerfectionnementenPsychologiede
laSant,CoursdeSpcialisation,deSpcialisationprofessoral,derecherchesduprogrammedepost
graduationenSciencesdelasant(matriseetdoctorat)laFAMERP.Lesrecherchesvisentprincipalement
ltudedesrelationsentrecomportementetsant,enabordantdesthmescommelapromotiondelasant,de
laprventionetlaideautraitementetlmangedesmaladies.Bienquecesecteursoitenexpansion,ilfaut
penserquelentretiendelacrdibilitetdelespaceconquisdpendentdunesolideformationprofessionnelle,
dthiqueetdedveloppementdesrecherchesdanscesecteur.
Motscls:Psychologiedelasant.Enseignement.Recherche.Hpital.ServicesdeSant.

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Recebidoem17.12.2001
Aceitoem5.02.2002

1Endereoparacorrespondncia:FaculdadedeMedicinadoRioPretoFAMERP.DeptodePsiquiatriae

Psicologia.Av.BrigadeiroFariaLima,5416CEP:15090000,SoJosdoRioPreto,SP.Endereoeletrnico:
micelli@terra.com.br
2FaculdadedeMedicinadeSoJosdoRioPreto.

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