NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL

Publicao D.O.U.
Portaria GM n. 3.214, de 08 de junho de 1978 06/07/78
Alteraes/Atualizaes D.O.U.
Portaria SSMT n. 12, de 06 de junho de 1983 14/06/83
Portaria MTPS n. 3.720, de 31 de outubro de 1990 01/11/90
Portaria SSST n. 24, de 29 de dezembro de 1994 30/12/90
Portaria SSST n. 08, de 08 de maio de 1996 Rep. 09/05/96
Portaria SSST n. 19, de 09 de abril de 1998 22/04/98
Portaria SIT n. 223, de 06 de maio de 2011 10/05/11
Portaria SIT n. 236, de 10 de junho de 2011 13/06/11
Portaria MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de 2013 11/12/13
(Texto dado pela Portaria SSST n. 24, de 29 de dezembro de 1994)
7.1 DO OBJETO
7.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao,
por parte de
todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de
Controle Mdico de
Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus
trabalhadores.
7.1.2 Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados na execuo do
PCMSO,
podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho.
7.1.3 Caber empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios informar a empresa contratada
dos riscos
existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios
esto sendo
prestados. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.2 DAS DIRETRIZES
7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade
dos
trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.
7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de
trabalhadores,
privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o
trabalho.
7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade
relacionados
ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas
profissionais ou
danos irreversveis sade dos trabalhadores.
7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores,
especialmente os
identificados nas avaliaes previstas nas demais NR.
7.3 DAS RESPONSABILIDADES
7.3.1 Compete ao empregador:
a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia;
b) custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;
(Alterada pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do
Trabalho
SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO;
d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR 4, dever o
empregador
indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO;
2
e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra
especialidade para
coordenar o PCMSO.
7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o
Quadro 1 da
NR 4, com at 25 (vinte e cinto) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR
4, com at 10
(dez) empregados. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta) empregados,
enquadradas no
grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico
coordenador em
decorrncia de negociao coletiva. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados, enquadradas
no grau de risco
3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico do trabalho
coordenador em
decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional do rgo regional competente em segurana
e sade no
trabalho. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.1.1.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer tcnico conclusivo
da autoridade
regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao
coletiva, as
empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de
mdico
coordenador, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.
(Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.2 Compete ao mdico coordenador:
a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional mdico
familiarizado
com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de
trabalho e os
riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado;
b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR profissionais
e/ou entidades
devidamente capacitados, equipados e qualificados.
7.4 DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO
7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos:
a) admissional;
b) peridico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudana de funo;
e) demissional.
7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:
a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;
b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus anexos.
7.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I e II desta
NR, os exames
mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos
referidos quadros
e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no
mnimo, semestral,
podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo
do trabalho, ou
mediante negociao coletiva de trabalho.
7.4.2.2 Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no-constantes dos Quadros I e II, outros
indicadores
biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validade
toxicolgica, analtica e de
interpretao desses indicadores.
7.4.2.3 Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o
funcionamento de
rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou
por notificao
3
do mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho.
7.4.3 A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", com parte integrante dos exames mdicos
constantes no item
7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados:
7.4.3.1 no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas
atividades;
7.4.3.2 no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo
discriminados:
a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que impliquem o desencadeamento ou
agravamento
de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames
devero ser
repetidos:
a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico
agente da
inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho;
a.2) de acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos
a
condies hiperbricas;
b) para os demais trabalhadores:
b.1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade;
b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
7.4.3.3 No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da
volta ao
trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou
acidente, de
natureza ocupacional ou no, ou parto.
7.4.3.4 No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data da
mudana.
7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade,
posto de trabalho
ou de setor que implique a exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes
da mudana.
7.4.3.5 No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data da homologao, desde
que o ltimo
exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de:
(Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
- 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4;
- 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4.
7.4.3.5.1 As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR-4, podero
ampliar o prazo de
dispensa da realizao do exame demissional em at mais 135 (cento e trinta e cinco) dias, em
decorrncia de
negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por
profissional do rgo
regional competente em segurana e sade no trabalho. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de
1996)
7.4.3.5.2 As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR 4, podero
ampliar o prazo de
dispensa da realizao do exame demissional em at mais 90 (noventa) dias, em decorrncia de
negociao coletiva
assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional
competente
em segurana e sade no trabalho. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.4.3.5.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer tcnico conclusivo
da autoridade
regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao
coletiva, as
empresas podero ser obrigadas a realizar o exame mdico demissional independentemente da poca de
realizao de
qualquer outro exame, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.
(Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade
Ocupacional -
ASO, em 2 (duas) vias.
7.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de
trabalho ou
4
canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho.
7.4.4.2 A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira
via.
7.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo: (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo;
b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado,
conforme instrues
tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho-SSST;
c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames
complementares e a
data em que foram realizados;
d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;
e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu;
f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato;
g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no
Conselho
Regional de Medicina.
7.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as
concluses e as
medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar sob a
responsabilidade do
mdico-coordenador do PCMSO.
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte)
anos aps o
desligamento do trabalhador.
7.4.5.2 Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos
para seu
sucessor.
7.4.6 O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem
executadas
durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual.
7.4.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames
mdicos,
incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais,
assim como o
planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR.
7.4.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de
acordo com a NR
5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela comisso.
7.4.6.3 O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde
que este seja
mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeo do trabalho.
7.4.6.4 As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador ficam dispensadas de elaborar o
relatrio anual.
(Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.4.7 Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro
I da presente
NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal
clnico, dever o
trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador
biolgico de exposio
e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas.
7.4.8 Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos
que incluam
os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo
ou sistema
biolgico, atravs dos exames constantes dos Quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do
item 7.4.2.3 da
presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico-coordenador ou encarregado:
a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT;
b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho;