PRINCIPAIS SINONMIAS

1 Descrio Spinelli (1932)

OSTETE PBICA

OSTELISE PBICA

OSTEOMIELITE PBICA

SINFISITE

Condio dolorosa da Snfise, na maioria das vezes auto-limitante,
de causa traumtica, inflamatria ou infecciosa.

PUBALGIA  quadro inflamatrio na regio pbica, originada por

desequilbrio muscular.
(DE SOUSA et al., 2005)
( Puig, et al, 2004)
Roncarati et al (2000)
 PRINCIPAIS ESPORTES

FUTEBOL

ESFORO /
REPETITIVAS
ALTERAES
DE DIREO
 PRINCIPAIS ESPORTES

ATLETISMO

ATIVIDADE
FSICA
INTENSA
 PRINCIPAIS ESPORTES

RGBI TNIS
 CONCEITO

SNDROME INFLAMATRIA DOLOROSA

ENVOLVE OSSOS PBICOS, SNFESE PBICA E

ESTRUTURAS ADJACENTES

PRODUZ ALTERAES CONDRAIS E SSEAS

(DE SOUSA et al., 2005)

(QUEIROZ; MISZPUTEN, 2005)
 ANATOMIA

OS DOIS OSSOS PBICOS ARTICULAM-SE POR MEIO DA
SNFESE PBICA

A SNFESE PBICA COMPLETA O ANEL PLVICO ANTERIOR

ARTICULAO TIPO ANFIARTROSE

FINA CAMADA DE CARTILAGEM hialina ou fibrocartilagem

SEPARADA POR DISCO FIBROCARTILAGINOSO

 PERMITEM MOVIMENTOS LIMITADOS, TRANSMITINDO E
DISSIPANDO FORAS ENTRE OS OSSOS
(THRELKELD, 2006)
(NEUMANN, 2006)
 ANATOMIA

DISCO FIBROCARTILAGINOSO

 CONTEDO FIBROSO MAIOR

SUPORTAR E ESTABILIZAR AS ARTICULAES

 DISSIPAR AS FORAS DE COMPRESSO

 AMPLAMENTE ANEURAL (NO PRODUZ DOR OU

PARTICIPA DA PROPRIOCEPO)

(THRELKELD, 2006)
 ANATOMIA

NA SNFESE PBICA OCORREM MOVIMENTOS DE AT 2

mm DE TRANSLAO E 3 GRAUS DE ROTAO

(WILLIAMS et al., 1995)

 BIOMECNICA
ESTATICAMENTE:

FORAS DESCENDENTES DA COLUNA VERTEBRAL ATRAVS

DO SACRO, SACRO-ILACAS, COXO-FEMORAL, TERMINAM AO
NVEL DO PBIS

FORAS ASCENDENTES PROVOCADAS PELO APOIO DOS PS,

FMUR, COXO-FEMORAL, TERMINANDO AO NVEL DO PBIS

(BUSQUET, 1985)
 CLASSIFICAO

ASSPTICA (BILATERAL / PS-TRAUMTICA / TRAUMA DE

REPETIES / ATLETAS)

INFECCIOSA (CONTAMINAO LOCAL / OSTEOMIELITE

DA SNFESE PBICA)
CLASSIFICAO

PUBALGIAS TRAUMTICAS

 DESPORTISTAS
 QUEDA SOBRE OS PS, HAVENDO FORAS DESIGUAIS,
PODENDO UM RAMO PBICO ELEVAR-SE MAIS,
DESNIVELANDO A SNFESE PBICA

PUBALGIAS CRNICAS Posturais

 ESQUEMA FUNCIONAL ALTERADO (ENCURTAMENTO +

FRAQUEZA MUSCULAR )

 TRILOGIA INFELIZ (ABDOMINAIS FRACOS + HIPERLORDOSE

+ ADUTORES FORTES)

(BUSQUET, 1985)
 CAUSAS

SEQELAS DE CIRURGIA UROLGICA

INFECES

INTENSA ATIVIDADE FSICA

ESFOROS REPETITIVOS

GRAVIDEZ

MICROTRAUMAS DE REPETIO

TUMOR

TROMBOSE VASCULAR

ARTRITE
(BRIGGS et al., 1992)
(BURKE et al., 1994)
(WATKIN et al., 1995)
 FISIOPATOLOGIA

AS DORES  ABDOMINAIS, ADUTORES,

PLVICO-TROCANTERIANOS, QUADRADO
LOMBAR; RETO DA COXA  DESALINHAMENTO
DA SNFESE PBICA, CONSEQUENTE AO
ENCURTAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS.

(IDE; CAROMANO, 2002)

 FISIOPATOLOGIA

EXCESSO DE USO / ATIVIDADE INTENSA

TENDINITE CRNICA

PEQUENAS RUPTURAS NA UNIDADE MUSCULOTENDNEA

DOS ADUTORES (AD. LONGO)

SNFISE PBICA TRACIONADA EM DIVERSAS DIREES

ALTERAO DA ARTICULAO DO PBIS  processo

degenerativo

(ARNHEIM; PRENTICE, 2000)

(LASMAR et al., 2002)

 FISIOPATOLOGIA

DESEQUILBRIO MUSCULAR PLVICO

ADUTORES E ISQUIOTIBIAIS

ABDOMINAIS FRACOS

PROVOCANDO FORAS DE CISALHAMENTO NA SNFESE

PBICA

(ANDREWS, 2002)
 FISIOPATOLOGIA

ESTRESSE REPETITIVO NA SNFESE PBICA

DEVIDO A INSERO DOS MSCULOS

INFLAMAO CRNICA

(ARNHEIM; PRENTICE, 2000)

FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA

A NORMALIDADE BIOMECNICA DA SNFISE PBICA

DEPENDE DOS SISTEMAS QUE MANTM SEU
EQUILBRIO (ATIVO E PASSIVO - MSCULOS E
LIGAMENTOS)

O GRANDE NMERO DE TRAES EM DIREES E
INTENSIDADES DIFERENTES PODE ALTERAR SEU
ASPECTO NORMAL

PROVOCANDO ALTERAES NOS TENDES DOS
MSCULOS, QUE AGEM SOBRE A ARTICULAO,
GERANDO MODIFICAES DEGENERATIVAS

(IDE; CAROMANO,2002)
 SINAIS / SINTOMAS

AGUDO OU INSIDIOSO

DOR NO PERNEO

EXACERBAO DURANTE A CORRIDA, ABDOMINAIS E

AGACHAMENTO

DOR NA REGIO DE ORIGEM DOS ADUTORES E NO

ESCROTO

CREPITAO LOCAL

TUBEROSIDADES ISQUITICAS (BIEDERT et al., 2003)

(GOMES, 1997)
 SINAIS / SINTOMAS

CARACTERIZADA POR DOR INSIDIOSA NA REGIO

ADUTORA, SNFISE PBICA OU MUSCULATURA
ABDOMINAL PIORANDO COM O ATO DE CORRER E
CHUTAR

(AMATUZZI, 2004)
 SINAIS / SINTOMAS

DOR NA REGIO PBICA

EXACERBAO DURANTE A CORRIDA, ABDOMINAIS E
AGACHAMENTO

CREPITAO LOCAL

DOR NA REGIO DE ORIGEM DOS ADUTORES E NO
ESCROTO

FEBRE / LEUCOCITOSE

AUMENTO NA HEMOSSEDIMENTAO

(ARNHEIM; PRENTICE, 2000)

 SINAIS / SINTOMAS

DOR A PALPAO NA REGIO PBICA

MARCHA CLAUDICANTE (DEVIDO FORAS DE

CISALHAMENTO NA SNFESE)

TESTE DE FLEXO / ABDUO / RE QUADRIL

MANOBRA DE SENSIBILIZAO

(ARNHEIM; PRENTICE, 2000)

 TESTES

MANOBRA DA INSTABILIDADE DA SNFESE PBICA

(DESEQUILBRIO ENTRE ADUTORES E RETO
ABDOMINAL)

 Manobra de Grava
 Teste de fora Abdominal Excntrica

(DE SOUSA et al., 2005)

 SINAIS / SINTOMAS

A  SNFESE PBICA

B  RETO ABDOMINAL

C  MEDIAL LIG. INGUINAL

D  COXA MEDIALMENTE
(N. OBTURADOR)

E  ADUTORES

F  PRXIMO AO ESCROTO

(BIEDERT et al., 2003)

 DIAGNSTICO POR IMAGEM

RADIOGRAFIAS (REAS RAREFAO SSEA / ARTROSE /

DESLOCAMENTO VERTICAL DOS SSOS PBICOS /
ARRANCAMENTOS SSEOS)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (QUADRO
DEGENERATIVO)

ULTRA-SONOGRAFIA

CINTILOGRAFIA SSEA

RESSONNCIA MAGNTICA

(DE SOUSA et al., 2005)

 DIAGNSTICO POR IMAGEM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
 CUIDADOS NO DIAGNSTICO

DIFCIL DIFERENCIAO ENTRE PUBALGIA E DISTENSO

MUSCULAR

(DE PALMA, 2003)

CONSIDERAR:

QUEIXA DO PACIENTE

FATORES CAUSAIS

EXAME CLNICO CUIDADOSO

EXAMES SUBSIDIRIOS / DIFERENCIAL

TRABALHO MULTIDISCIPLINAR

(ZEITOUN et al., 1995)

 Tratamento cirrgico X conservador

Multidisciplinar: Mdico, Fisioterapeuta e Preparador

Fsico

Tto. Inicial com repouso relativo e AINES Mdico.

O Tto. Conservador com boa resposta de 2 a 3

meses.

Outros autores: 6 a 12 semanas

Cirurgia  insucesso do tto. Conservador.

 Tratamento Fisioteraputico

Considerar aspecto evolutivo da patologia;

Fase Aguda ou Inicial

Fase de Reabilitao (treinamento aerbio,

fortalecimento e flexibilidade)

Fase de Retorno ao Esporte (propriocepo

especfica at retorno total atividade)
 Tratamento Fisioteraputico

Repouso das atividades e
modalidades anti-inflamatrias e
cicatriciais

Eletroterapia, snfise e adutores;

Termoterapia

LASER;

Correntes

Crioterapia.
 Cinesioterapia

Assim que dor permitir Alongamento de adutores,
quadrceps, isquiotibiais e abdominais.
Observar limiar do paciente.

Movimentos excessivos Foras de cisalhamento dor.

Exerccios de estabilizao e reequilbrio muscular

central concentram tenso nos msculos ao redor da
snfise pbica controlando movimentos excessivos;
CAUTELA
REABILITAO
 Tratamento Fisioteraputico
Fase Reabilitativa

Aps reavaliao do quadro lgico  Incio de trabalho aerbio
(bicicleta, piscina) alm de reforo muscular progressivo (respeitar
cargas/repeties)

Incremento do trabalho de estabilizao central

Reforo abdominal (oblquos e transversos)

Propriocepo geral (apoio unipodal, solo estvel)
 Tratamento Fisioteraputico

Propriocepo especfica para esporte:

cones

 mudanas de direo

Incremento de fortalecimento abdominais

Posturas para musculatura profunda mais complexas
 Tratamento Fisioteraputico
Fase Esportiva

Reavaliao:

Contraes rpidas de abdominais;

Agachamentos de grande amplitude;

Propriocepo, exerccios de agilidade, chute, etc;

Liberado para depto de fisiologia do exerccio

realizao testes aptido fsica (VO2MAX, limiares
anaerbios, potncia anaerbia, outros);

Adaptao aos esforos anaerbios lticos e alticos;

nfase a posturas mais complexas.
 Tratamento Fisioteraputico

Aps evoluo controlada

Considerar aspecto
evolutivo da patologia;

Desaparecimento dos
sintomas: liberado para
reavaliao Mdica e
fisioteraputica e
reintegrao equipe 
treino normal
Cuidado com a perda de controle