MANEJO DE RESDUOS DE SERVIO DE SADE

Manual bsico de procedimentos

Elaine Cristina Lima da Costa

2012

Biblioteca Digital da Cmara dos Deputados

Centro de Documentao e Informao
Coordenao de Biblioteca
http://bd.camara.gov.br

"Dissemina os documentos digitais de interesse da atividade legislativa e da sociedade.

 Cmara dos
Deputados

Manejo de resduos de
servios de sade
Manual bsico de procedimentos
Elaine Cristina Lima da Costa

Conhea outros ttulos da Edies Cmara no portal da Cmara dos Deputados:

www2.camara.gov.br/documentos-e-pesquisa/publicacoes/edicoes

12
ia | 20
Brasl

capa-manejo-residuos-14-2.indd 1 31/05/2012 16:17:50

 Mesa da Cmara dos Deputados
54 Legislatura 2 Sesso Legislativa
2011-2015

Presidente Marco Maia

1a Vice-Presidente Rose de Freitas
2o Vice-Presidente Eduardo da Fonte

1o Secretrio Eduardo Gomes

2o Secretrio Jorge Tadeu Mudalen
3o Secretrio Inocncio Oliveira
4o Secretrio Jlio Delgado

Suplentes de Secretrio
1 Suplente
o
Geraldo Resende
2o Suplente Manato
3o Suplente Carlos Eduardo Cadoca
4o Suplente Srgio Moraes

Diretor-Geral Rogrio Ventura Teixeira

Secretrio-Geral da Mesa Srgio Sampaio Contreiras de Almeida

capa-manejo-residuos-14-2.indd 2 31/05/2012 16:17:51

 Cmara dos
Deputados

Departamento Mdico

Manejo de resduos de
servios de sade
Manual bsico de procedimentos
Elaine Cristina Lima da Costa

Edies Cmara
Braslia 2012
Cmara dos Deputados

Diretoria Legislativa
Diretor: Afrsio Vieira Lima Filho
Centro de Documentao e Informao
Diretor: Adolfo C. A. R. Furtado
Coordenao Edies Cmara
Diretora: Maria Clara Bicudo Cesar
Departamento Mdico
Diretor: Luiz Henrique Horta Hargreaves

Projeto grfico, capa e diagramao: Daniela Barbosa

Reviso: Seo de Reviso e Indexao
Reviso tcnica: Silmara de Almeida Gonalves e Jacimara Guerra Machado

Cmara dos Deputados

Centro de Documentao e Informao Cedi
Coordenao Edies Cmara Coedi
Anexo II Praa dos Trs Poderes
Braslia (DF) CEP 70160-900
Telefone: (61) 3216-5809; fax: (61) 3216-5810
editora@camara.gov.br

SRIE
Fontes de referncia. Guias e manuais
n. 31
Dados Internacionais de Catalogao-na-publicao (CIP)
Coordenao de Biblioteca. Seo de Catalogao.

Costa, Elaine Cristina Lima da.

Manejo de resduos de servios de sade : manual bsico de procedimentos / Elaine Cristina
Lima da Costa [recurso eletrnico]. Braslia : Cmara dos Deputados, Edies Cmara, 2012.
39 p. (Srie fontes de referncia. Guias e manuais ; n. 31)

ISBN 978-85-736-5939-9

1. Brasil. Congresso Nacional. Cmara dos Deputados. Departamento Mdico. 2. Servio de

sade. 3. Tratamento de resduo. I. Ttulo. II. Srie.

CDU 342.532:628.4(81)

ISBN 978-85-736-5938-2 (brochura) ISBN 978-85-736-5939-9 (e-book)

 Sumrio

Introduo......................................................................................................... 5
O que o plano de gerenciamento de resduos de
servios de sade (PGRSS)?........................................................................... 7
Diretrizes legais................................................................................................ 7
Qual a classificao dos resduos de servios
de sade (RSS)?................................................................................................. 8
O que o manejo dos RSS?............................................................................ 8
Quais as etapas do manejo dos RSS?.......................................................... 8
O que a segregao?..................................................................................... 9
O que o acondicionamento?....................................................................10
Fluxograma das etapas iniciais do manejo
(segregao e acondicionamento), segundo a
classificao dos resduos gerados no Demed.......................................12
Curiosidades sobre o destino de alguns materiais
descartados pelo Demed.............................................................................13
O que a identificao?...............................................................................13
O que o tratamento intermedirio?......................................................14
O que o transporte interno?....................................................................16
O que o armazenamento temporrio?.................................................17
O que o armazenamento externo?.........................................................17
O que o tratamento final?........................................................................18
O que a disposio final?..........................................................................18
Quais os riscos de acidentes no manejo dos resduos
de servios de sade?....................................................................................20
Como controlar ou evitar os riscos de acidentes?................................21
O que so equipamentos de proteo individual (EPIs)?...................21
Como usar os EPIs?........................................................................................24
O que so equipamentos de proteo coletiva (EPCs)?......................26
Como proceder em caso de acidentes?....................................................27
Orientaes sobre higiene pessoal............................................................28
Cuidados gerais...............................................................................................29
Lavagem das mos.........................................................................................29
Procedimento de lavagem das mos .......................................................30
Como deve ser a limpeza e a desinfeco do ambiente
fsico de trabalho?..........................................................................................32
Preparo do hipoclorito de sdio................................................................34
Segurana ocupacional................................................................................35
Referncias.......................................................................................................37
Introduo

Durante o processo de atendimento ao paciente no Departamento

Mdico da Cmara dos Deputados, diferentes materiais so utiliza-
dos, gerando diversos resduos que podem ocasionar riscos ao meio
ambiente, sade pblica e aos trabalhadores que com eles lidam.
Portanto, a criao de um plano de gerenciamento de resduos foi
essencial para diminuir tais riscos.
Em 2004, foi elaborado o plano de gerenciamento de resduos de
servio de sade (PGRSS) gerados pelo Departamento Mdico da
Cmara dos Deputados (Demed), a fim de atender s normas da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e do Conselho
Nacional do Meio Ambiente (Conama).
A elaborao do plano ficou sob a responsabilidade tcnica de um
coordenador-geral, auxiliado por representantes da Coordenao de
Laboratrio, da Coordenao de Enfermagem, da Coordenao de
Radiologia, das atividades relativas administrao do edifcio, por
um encarregado de servio de limpeza do Demed e pelo respons-
vel pelas atividades do Ncleo de Gesto Ambiental da Cmara dos
Deputados (EcoCmara). Os representantes das coordenaes pro-
cederam ao levantamento dos resduos gerados no seu setor corres-
pondente. Aps a elaborao do PGRSS, foram realizadas diversas
aes, como treinamento de pessoal, aquisio de recursos materiais
e monitoramento da qualidade de segregao dos resduos, que ser
feita a cada quatro meses.
O plano de gerenciamento de resduos um processo dinmico, que
deve ser revisado e aprimorado diante dos avanos tecnolgicos e
das novas exigncias legislativas. Da a importncia de realizar trei-
namentos peridicos a fim de manter os profissionais que fazem par-
te deste trabalho sempre atualizados.

Manejo de resduos de servios de sade 5

 Este manual tem por objetivo apresentar os procedimentos
bsicos relativos s etapas do manejo de resduos de servi-
os de sade (RSS) do Departamento Mdico da Cmara
dos Deputados. Destina-se, em especial, aos profissionais
que trabalham diretamente com o manejo dos RSS. O ma-
nual composto de perguntas e respostas sucintas, e a lin-
guagem simples e clara.

6
O que o plano de gerenciamento de resduos de servios de
sade (PGRSS)?

um conjunto de procedimentos que devem ser adotados pelos esta-

belecimentos mdico-hospitalares com o objetivo de diminuir ou eli-
minar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados um
encaminhamento seguro de forma eficiente, visando a proteo dos
trabalhadores e a preservao da sade pblica e do meio ambiente.

Diretrizes legais

No Brasil, a Lei n 12.305/2010, a RDC n 306/2004 da Anvisa e a

Resoluo Conama n 358/2005 so as principais normas legais re-
lacionadas ao gerenciamento de resduos de servio de sade.
A Lei n 12.305/2010 institui a Poltica Nacional de Resduos Sli-
dos, dispondo sobre seus princpios, objetivos e instrumentos, bem
como sobre as diretrizes relativas gesto integrada e ao gerencia-
mento de resduos slidos includos os perigosos , s respon-
sabilidades dos geradores e do poder pblico e aos instrumentos
econmicos aplicveis.
A RDC n 306/2004 da Anvisa traz as normas para a elaborao
de um plano de gerenciamento de resduos, destacando as orienta-
es para o manejo dos resduos. Preocupa-se principalmente com
a preveno de acidentes e a preservao da sade pblica.
A Resoluo Conama n 358/2005 destaca os procedimentos que se
referem disposio final dos resduos de servio de sade, preocu-
pando-se com os riscos ao meio ambiente.

Manejo de resduos de servios de sade 7

 Qual a classificao dos resduos de servios
de sade (RSS)?

Grupo A: resduos com a possvel presena de agentes biolgicos

(vrus, bactrias, fungos) que podem apresentar risco de infeco.
Exemplos: algodo, gaze, esptula, absorvente e cotonete contami-
nados com materiais biolgicos, entre outros.
Grupo B: resduos contendo substncias qumicas que podem apre-
sentar risco sade ou ao meio ambiente, dependendo de suas ca-
ractersticas quanto a inflamabilidade, corrosividade e toxicidade.
Grupo C: rejeitos radioativos. No h no Demed.
Grupo D: resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou
radiolgico sade ou ao meio ambiente. Suas caractersticas so
similares s dos resduos domiciliares. Podem ser subdivididos em
reciclveis e no reciclveis. No Demed feita a coleta seletiva dos
resduos de grupo D reciclveis dos tipos papel e plstico.
Grupo E: materiais perfurocortantes (objetos e instrumentos con-
tendo cantos, bordas, pontos rgidos e agudos capazes de cortar ou
perfurar, utenslios de vidro quebrados).

O que o manejo dos RSS?

So todas as aes realizadas para gerenciar os resduos dentro e fora

do estabelecimento mdico-hospitalar, desde o momento em que
so gerados at a disposio final. Sendo assim, todos os servidores
e funcionrios que executam aes relativas ao manejo dos resduos
so responsveis por tais aes.

Quais as etapas do manejo dos RSS?

Segregao
Acondicionamento

8
 Identificao
Tratamento intermedirio
Transporte interno
Armazenamento temporrio
Armazenamento externo
Tratamento final
Disposio final.

O que a segregao?

Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua ge-

rao, de acordo com as caractersticas qumicas e biolgicas, o seu
estado fsico e os riscos envolvidos.
Os resduos biolgicos (grupo A) devem ser separados em coleto-
res de cor branca com o smbolo de substncia infectante; os papis
(grupo D reciclvel) devem ser separados em coletor de cor azul
identificado com a inscrio papel; os plsticos (grupo D recicl-
vel) devem ser separados em coletor de cor vermelha identificado
com a inscrio plstico; e os demais resduos (grupo D no re-
ciclveis), como papel-toalha, restos de alimentos, etc., devem ser
separados em coletor de cor cinza identificado com a inscrio di-
versos (figura 1). Os resduos perfurocortantes (grupo E), como
agulhas e objetos contendo cantos ou bordas rgidas capazes de cor-
tar ou perfurar, devem ser separados na caixa de cor amarela com o
smbolo de substncia infectante (figura 2).

Manejo de resduos de servios de sade 9

 Figura 1: Coletor para resduos no reciclveis, plsticos, papis
e resduos biolgicos.

Figura 2: Caixa para perfurocortantes.

O que o acondicionamento?

Consiste no ato de embalar os resduos segregados em sacos ou recipien-

tes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura.
Os resduos biolgicos (grupo A) devem ser acondicionados em sa-
cos de cor branca com o smbolo de substncia infectante (figura 3).
Os resduos perfurocortantes (grupo E) devem ser acondicionados

10
na caixa de cor amarela com o smbolo de substncia infectante, re-
sistente a vazamentos, ruptura e perfuraes (figura 2).
Os papis (grupo D reciclvel) devem ser acondicionados em sacos
azuis; os plsticos (Grupo D reciclvel), em sacos vermelhos; e os
resduos no reciclveis, em sacos pretos.

Figura 3: Saco branco para acondicionar resduos biolgicos.

Manejo de resduos de servios de sade 11

 Fluxograma das etapas iniciais do manejo (segregao
e acondicionamento), segundo a classificao dos resduos
gerados no Demed

A B D E
Resduos
potencialmente Resduos comuns Resduos
infectantes Resduos qumicos perfurocortantes
(algodo, gazes, luvas (reveladores, (agulhas, lminas
de procedimentos, fixadores de raios X, de bisturi, frascos
esparadrapos, prata) e ampolas de
ataduras) medicamentos)

Devem ser
Devem ser Devem ser descartados em
descartados em descartados em coletor especfico
lixeiras revestidas gales coletores
com sacos brancos especficos (caixa amarela)

No reciclveis Recclveis
(papel-toalha, papis
sanitrios, restos
alimentares)

Papis, papelo, Copos e frascos

caixas vazias plsticos

Devem ser Devem ser Devem ser

descartados em descartados em descartados em
lixeiras revestidas lixeiras revestidas lixeiras revestidas
com sacos pretos com sacos azuis com sacos vermelhos

12
Curiosidades sobre o destino de alguns materiais descartados
pelo Demed

Frascos de vidro, como os do contraste da Radiologia: so doados

para artesanato.
Sandlias da Ortopedia: so esterilizadas e doadas ao Servio Au-
xiliar de Voluntrios (SAV), do Hospital de Base, que os entrega na
Ortopedia para reutilizao (figura 4).
Efluentes qumicos da Radiologia: so coletados e tratados pela
empresa DMS Ambiental.
Objetos provenientes do laboratrio: as caixas para suporte de
ponteiras e cubetas de reao dos aparelhos COBAS E 411 e
ELECSYS 2010 so encaminhadas ao EcoCmara e aproveitadas
para artesanato (figura 5).

Figura 4: Reaproveitamento de sandlias para gesso (ortopedia).

Figura 5: Organizadores de plstico.

O que a identificao?

A identificao feita atravs de smbolos, cores e frases e deve cons-

tar nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de

Manejo de resduos de servios de sade 13

 transporte interno e externo e nos locais de armazenamento externo,
sendo de fcil visualizao.
Os resduos biolgicos (grupo A) devem ser identificados com o
smbolo de substncia infectante (figura 6). Este smbolo deve estar
inscrito nos sacos de cor branca, nas lixeiras de cor branca, nos car-
rinhos coletores que transportam os resduos biolgicos at o arma-
zenamento externo, nas caixas amarelas onde so separados os res-
duos perfurocortantes (grupo E) e no continer do armazenamento
externo onde sero colocados os resduos biolgicos at serem cole-
tados para a disposio final.
Os resduos comuns (grupo D) reciclveis so identificados atravs
do smbolo de reciclagem com o desenho da Ecologilda e das respec-
tivas cores: azul para papis, vermelho para plsticos e cinza para os
resduos no reciclveis (figura 1).

Figura 6: Smbolo de substncia infectante.

O que o tratamento intermedirio?

So processos realizados nas instalaes mdico-hospitalares que mo-

dificam as caractersticas fsicas, qumicas ou biolgicas dos resduos,
diminuindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes de
trabalho ou de dano ao meio ambiente. Alguns resduos necessitam de
tratamento intermedirio, de acordo com sua classificao.

14
Exemplo:
As culturas de bactrias, antes do tratamento final, so submeti-
das autoclavao (figura 7), que um processo de tratamento,
realizado no laboratrio, para a destruio das bactrias a uma
temperatura de 121 C.
Ateno: No setor de bacteriologia do laboratrio h uma lixeira
branca em cima da bancada onde so colocados materiais conten-
do bactrias ou fungos. Essa lixeira no pode ser coletada pelos
funcionrios da limpeza, pois esse material ainda no passou pela
autoclave. Somente o material das lixeiras brancas que se encontram
no cho dever ser coletado pelos funcionrios da limpeza.

Figura 7: Autoclave.

Manejo de resduos de servios de sade 15

 O que o transporte interno?

o transporte dos resduos dos pontos de gerao at o local desti-

nado ao armazenamento temporrio ou ao armazenamento externo.
Os resduos biolgicos (grupo A) devem ser transportados at o ar-
mazenamento externo no carrinho de cor branca com o smbolo de
substncia infectante, e os resduos comuns reciclveis e no reci-
clveis devem ser transportados no carrinho com o desenho de cor
cinza da Ecologilda (figura 8).

Ateno: Para evitar a contaminao dos resduos que so

destinados reciclagem (grupo D reciclvel), os resduos bio-
lgicos (grupo A) e os demais resduos no podem ser trans-
portados no mesmo carrinho coletor.

Os carrinhos coletores devem ser lavados cinco vezes por semana,

e os profissionais que realizam esta lavagem devem usar os EPIs: bo-
tas, avental impermevel, luvas, culos de proteo e mscara.

Figura 8: Carrinho usado para o transporte interno de resduos.

16
O que o armazenamento temporrio?

Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos

j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando
agilizar a coleta dentro do estabelecimento at a coleta externa.
No Demed no h armazenamento temporrio devido aos seguin-
tes fatos: as dimenses do Demed so relativamente pequenas, o local
destinado ao armazenamento externo dos resduos est prximo ao
das unidades geradoras, o volume de resduos gerados pequeno e o
nmero de vezes que se procede coleta interna o bastante para se
processar o armazenamento externo.

O que o armazenamento externo?

Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da

etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado
para os veculos coletores.
Atualmente, no Demed, o armazenamento externo para os resduos
biolgicos feito por meio de bombonas de 200 litros fechadas, de
propriedade da empresa contratada para o tratamento e disposio
final dos resduos (figura 9).

Figura 9: Bombona para armazenamento externo de resduo biolgico.

Manejo de resduos de servios de sade 17

 O que o tratamento final?

So processos que modificam as caractersticas fsicas, qumicas e

biolgicas dos resduos antes da disposio final, com o objetivo de
diminuir ou eliminar os riscos sade pblica e ao meio ambiente.
Exemplo de tratamento final: Os resduos de grupo A que saem das
unidades de sade podem ser incinerados, porm esse tipo de tra-
tamento final pode levar emisso de gases txicos atmosfera
alguns tipos de plsticos quando incinerados produzem compostos
como as dioxinas, que podem causar danos sade pblica e ao meio
ambiente. A emisso desses gases txicos atmosfera pode ser evita-
da quando a incinerao feita a altas temperaturas (800 a 1.200 C).
Os resduos que apresentam risco biolgico (grupo A) gerados no
Demed so incinerados (figuras 10 e 11), e as cinzas so dispostas em
aterro sanitrio na Cidade Ocidental (GO).

Figura 10: Incinerador.

Figura 11: Incinerador.

O que a disposio final?

Consiste na disposio de resduos no solo. Quando se tratar de res-

duos biolgicos (grupo A), o solo deve ser previamente preparado para
receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao,
com licenciamento ambiental de acordo com as normas vigentes.

18
Atualmente, obrigatrio que todos os resduos sejam dispostos em
aterros sanitrios (figuras 12 e 13) devidamente licenciados. Esses
aterros devem utilizar tcnicas de engenharia e tecnologias seguras
para evitar danos ao meio ambiente e sade pblica e passar por
monitoramento constante para evitar vazamentos no solo.
Infelizmente, no Brasil, o que predomina so os aterros no contro-
lados, mais conhecidos como lixes, nos quais os resduos so dis-
postos no solo sem nenhum critrio, expondo a populao ao risco
de doenas e prejudicando o meio ambiente.

Figura 12: Aterro sanitrio.

Manejo de resduos de servios de sade 19

 Figura 13: Equipe da Cmara em visita de reconhecimento do aterro.

Quais os riscos de acidentes no manejo dos resduos de

servios de sade?

Risco biolgico: corte por perfurocortante, derramamento e res-

pingo de material contaminado com resduo biolgico (sangue, se-
crees, urina, vmito) que pode conter agentes patognicos como
vrus, bactrias, fungos.
O acidente mais comum com material perfurocortante. Os agen-
tes biolgicos geralmente associados a esse tipo de acidente so o
HIV, o vrus da hepatite B e o vrus da hepatite C.
Risco qumico: derramamento ou quebra de materiais contendo
substncias qumicas.
Risco ergonmico: levantamento e transporte manual de peso,
postura inadequada, movimentos repetitivos, quedas.

20
Como controlar ou evitar os riscos de acidentes?

Risco biolgico:
Quando pode ocorrer? Durante a coleta interna, no transporte
para o armazenamento externo, durante a limpeza dos ambientes.
Como pode ser evitado? Com treinamento, uso dos EPIs, segre-
gao correta, identificao correta dos recipientes e sacos cole-
tores, e acondicionamento adequado.
Risco qumico:
Quando pode ocorrer? Durante a coleta interna, no transporte
para o armazenamento externo, durante a limpeza dos ambientes.
Como pode ser evitado? Com treinamento, com uso dos EPIs,
segregao correta, identificao correta dos recipientes, solicita-
o de autorizao do pessoal tcnico para descarte de qualquer
resduo das bancadas do laboratrio ou quando houver dvidas.
Risco ergonmico:
Quando pode ocorrer? Durante a coleta interna, no transporte
para o armazenamento externo, durante a limpeza dos ambientes.
Como pode ser evitado? Com o uso do carrinho apropriado
para o transporte; no erguendo mais de 20 kg por vez; no do-
brando a coluna ao se abaixar, mas flexionando os joelhos com
a coluna ereta.

O que so equipamentos de proteo individual (EPIs)?

So elementos de uso pessoal para proteger o profissional do contato

com agentes infecciosos e substncias qumicas no ambiente de tra-
balho. Exemplos: jalecos, aventais, botas, luvas, mscaras, culos de
proteo (figuras 14 a 18).

Manejo de resduos de servios de sade 21

 Figura 14: Mscara.

Figura 15: culos de proteo.

22
Figura 16: Luvas.

Figura 17: Botas.

Manejo de resduos de servios de sade 23

 Figura 18: Avental.

Como usar os EPIs?

Avental impermevel ou jaleco: usado dentro da rea tcnica e

em todos os trabalhos que envolvam riscos biolgicos e qumicos.
Ambos protegem tanto a pele como a roupa do trabalhador.
Como devem ser:
O jaleco deve apresentar mangas longas, com elstico na ex-
tremidade, fechamento frontal com botes preferencialmen-
te de presso, deve ser confeccionado em tecido de algodo
ou misto, no inflamvel, com comprimento abaixo dos joe-
lhos. Deve ser usado permanentemente fechado.
O avental impermevel tambm deve ter comprimento abai-
xo dos joelhos e deve ser usado sobre o jaleco ou o uniforme.
Higienizao:
O jaleco deve ser lavado sempre que estiver sujo, ou no mni-
mo uma vez por semana. Deve ser levado em sacos plsticos
para casa e deve ser lavado separadamente da roupa domsti-

24
 ca. O avental impermevel deve ser lavado com gua e sabo,
no prprio ambiente de trabalho, sempre aps o uso.
Luvas de borracha: so usadas para servios gerais da limpeza.
Higienizao:
As luvas podem ser lavadas com gua e sabo ao final do ex-
pediente e depois secadas para reutilizao. Descart-las em
coletor branco quando apresentarem qualquer evidncia de
deteriorao.
Ateno: Verificar a presena de furos antes de colocar as
luvas, pois estas so usadas para o transporte de materiais
biolgicos, qumicos ou resduos. Nunca tocar maanetas,
telefones, puxadores de armrios e outros objetos de uso co-
mum com as luvas.
Botas de borracha: so usadas para proteo dos ps durante ati-
vidades em reas molhadas, para o transporte dos resduos, para a
limpeza de locais contaminados e para lavagem dos carrinhos co-
letores e contineres. Durante outras atividades, usar sapatos fecha-
dos, impermeveis e resistentes. As botas de borracha devem ser
impermeveis e resistentes, com solado antiderrapante.
Higienizao:
As botas podem ser lavadas com gua e sabo ao final do
expediente e depois secadas para reutilizao.
culos de proteo: so usados nas atividades que podem produ-
zir respingos ou projetar estilhaos pela quebra de materiais com
risco biolgico ou qumico, dando proteo ao rosto, em especial
aos olhos. Usar principalmente durante a lavagem de material, na
diluio dos desinfetantes e na limpeza no caso de derramamento
de material biolgico ou qumico.
Higienizao:
Os culos podem ser lavados com gua e sabo ao final do
expediente e depois secados para reutilizao.

Manejo de resduos de servios de sade 25

 Mscara facial: usada quando houver risco de respingo em mu-
cosa oral ou nasal durante a manipulao de soluo desinfetante
e no recolhimento de roupa contaminada com material biolgico.
A mscara deve cobrir a boca e o nariz e deve ser descartada no
coletor branco quando estiver mida ou danificada.

O que so equipamentos de proteo coletiva (EPCs)?

Chuveiro: usado para banhos em casos de acidentes com produ-

tos qumicos ou fogo. H um chuveiro de emergncia (figura 19) no
laboratrio do Demed.
Lava-olhos: usado para lavagem dos olhos em casos de respingos
acidentais. H dois lava-olhos no Demed (figura 20). Um no labora-
trio e outro na emergncia.
Extintor de incndio: usado em acidentes envolvendo fogo. H
extintores de incndio distribudos por todo o Demed (figura 21).

Figura 19: Chuveiro de emergncia.

Figura 20: Lava-olhos.

26
Figura 21: Extintor de incndio.

Como proceder em caso de acidentes?

Derramamento de material biolgico (sangue, urina, secrees,

vmito) em piso ou bancada: Cobrir o material derramado com
papel-toalha e despejar gua sanitria, esperar trinta minutos, reco-
lher o material com papel-toalha e descart-lo na lixeira branca. Se
houver cacos de vidro, recolh-los com o auxlio de pina e p de
lixo, descart-los na caixa de cor amarela para descarte de resduos
perfurocortantes e em seguida limpar a rea com soluo desinfe-
tante. Realizar a operao cuidadosamente para evitar respingos.
Usar os EPIs (luvas, botas, mscara e culos de proteo).
Derramamento de material qumico no cho: No colocar gua
sanitria e nenhum desinfetante no local, porque pode haver incom-
patibilidade entre algum componente qumico da gua sanitria ou
do desinfetante com o produto qumico derramado, provocando
a emisso de vapores prejudiciais sade. No caso de derrama-
mento de material qumico, procurar o responsvel do setor ou o

Manejo de resduos de servios de sade 27

 responsvel pelos resduos desse setor para saber como proceder.
Usar os EPIs (luvas, botas, mscara e culos de proteo).
Derramamento de material biolgico em roupas: Remover as
roupas atingidas sob o chuveiro. Caso o material tenha entrado em
contato com a pele, lavar com gua e sabo e em seguida encami-
nhar-se imediatamente emergncia do Demed. Descartar em
saco branco a roupa contaminada.
Corte por perfurocortante: Lavar imediatamente a rea afetada
com gua e sabo e encaminhar-se emergncia do Demed.
No passar gua sanitria no local do corte, pois pode aumen-
tar a rea exposta.
Em casos de acidentes por perfurocortante, o mdico da emer-
gncia do Demed preenche um encaminhamento para o funcio-
nrio acidentado levar ao hospital HRAN para tomar a medi-
cao contra o HIV. Essa medicao dever ser tomada o mais
breve possvel, preferencialmente dentro de 1 a 2 horas e no m-
ximo at 72 horas aps o acidente.
Respingo com material biolgico: Lavar imediatamente a rea
afetada com gua e sabo usando a torneira ou o lava-olhos e enca-
minhar-se emergncia do Demed.
Queimadura em superfcies quentes: Encaminhar-se imediata-
mente emergncia do Demed.

Orientaes sobre higiene pessoal

Cabelos longos devem ser mantidos presos durante o trabalho.

Unhas devem ser mantidas limpas e curtas.
Usar exclusivamente sapatos fechados.
No permitido usar cosmticos na rea de trabalho.
Usar o mnimo possvel de joias e adereos (evitar principalmente o
uso de pulseiras e colares que possam tocar as superfcies de traba-

28
 lho, assim como anis que contenham reentrncias ou incrustaes
de pedras).
Lentes de contato no podem ser manuseadas durante o trabalho e
necessitam ser protegidas com culos de proteo porque podem
reter substncias que provocam irritaes ou leses nos olhos.

Cuidados gerais

Cuidado no levantamento e transporte de pesos excessivos.

Utilizar escadas para acessar prateleiras mais altas.
proibido comer, beber e fumar durante o trabalho.
proibido armazenar alimentos na rea tcnica.
No manter objetos pessoais, bolsas ou roupas na rea tcnica.
Restringir a presena de crianas, animais ou pessoas que no este-
jam relacionados com o trabalho.

Lavagem das mos

Quando lavar as mos?

Ao iniciar o turno de trabalho.
Sempre antes e depois de ir ao banheiro.
Antes e aps o uso de luvas.
Antes de beber e comer.
Aps a manipulao dos resduos.
Ao final das atividades, antes de deixar o local de trabalho.

Manejo de resduos de servios de sade 29

 Procedimento de lavagem das mos

Higienizao Simples das Mos

1. Abra a torneira e molhe as

mos, evitando encostar na pia

2. Aplique na palma da mo
quantidade suficiente de
sabonete lquido para cobrir
todas as superfcies das
mos (seguir a quantidade
recomendada pelo fabricante).

3. Ensaboe as palmas das mos,

friccionando-as entre si.

4. Esfregue a palma da mo
direita contra o dorso da
mo esquerda (e vice-versa)
entrelaando os dedos.

30
5. Entrelace os dedos e friccione
os espaos interdigitais.

6. Esfregue o dorso dos dedos

de uma mo com a palma da
mo oposta (e vice-versa),
segurando os dedos, com
movimentos de vai-e-vem.

7. Esfregue o polegar direito,

com o auxlio da palma da
mo esquerda (e vice-versa),
utilizando movimento circular.

8. Friccione as polpas digitais

e unhas da mo esquerda
contra a palma da mo direita,
fechada em concha (e vice-
versa), fazendo movimento
circular.

Manejo de resduos de servios de sade 31

 9. Esfregue o punho esquerdo,
com o auxlio da palma da
mo direita (e vice-versa),
utilizando movimento circular.

10. Enxgue as mos, retirando

os resduos de sabonete.
Evite contato direto das mos
ensaboadas com a torneira.

11. Seque as mos com papel-

toalha descartvel, iniciando
pelas mos e seguindo pelos
punhos.

Figura 22: Procedimento de lavagem de mos.

Fonte: Anvisa.
Disponvel em: www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/cartaz_higieniza_
simples.pdf. Acesso em: 18 jan. 2012.

Para a tcnica de Higienizao Anti-Sptica das mos, seguir os

mesmos passos e substituir o sabonete lquido comum por um as-
sociado a anti-sptico.

32
Como deve ser a limpeza e a desinfeco do ambiente fsico
de trabalho?

reas e (ou) artigos Procedimento Frequncia

Janelas e portas
Bebedouros
Banheiros, pias e torneiras
Dispenser para sabo Lavar a superfcie com
e papel-toalha nos
consultrios e banheiros dispensers abastecidos
Dispenser com lcool Friccionar a superfcie
em gel
Maanetas, interruptores,
telefones, eletrnicos,
teclados, mouses e outros
Mesas, cadeiras e outros
mobilirios com lcool a 70%
Abrir as janelas e portas Nos dois perodos de
quando possvel, para todos os dias em que
arejar o ambiente houver atendimento
Lavar a torneira e os
Sempre que houver troca
garrafes com gua e
de garrafo
sabo
Limpar com detergente
e desinfet-los com
hipoclorito de sdio de Nos dois turnos de todos
acordo com a diluio os dias em que houver
apresentada no item atendimento
Preparo do hipoclorito de
sdio, a seguir
Supervisionar o
abastecimento dos
dispensers a cada turno de
gua e sabo e manter os
trabalho. A limpeza deve
ser executada no momento
do abastecimento
Limpar e conferir
diariamente o
abastecimento e informar
com lcool a 70% ao setor responsvel
quando da necessidade de
reposio
Nos dois perodos de
Friccionar esses itens com
todos os dias em que
lcool a 70%
houver atendimento
Nos dois perodos de
Friccionar a superfcie
todos os dias em que
houver atendimento

Manejo de resduos de servios de sade 33

 reas e (ou) artigos Procedimento Frequncia
Limpar o piso com gua e Limpar nos dois turnos
detergente fornecido de todos os dias em que
houver atendimento
Fazer a desinfeco Na pediatria,
passando pano com emergncia, centro
Pisos soluo de hipoclorito cirrgico e consultrios
de sdio de acordo com de pneumologia e
a diluio apresentada otorrinolaringologia, fazer
no item Preparo do o procedimento no meio
hipoclorito de sdio, a e no final de cada turno e
seguir quando solicitado
No final do dia e quando
Paredes Usar o vapor sob presso
necessrio
No misturar os panos,
Pano de cho, rodo, pano Nos dois perodos de
lav-los com gua e sabo
para limpeza dos objetos e todos os dias em que
e desinfet-los com gua e
superfcies houver atendimento
hipoclorito de sdio

Ateno: Os esfreges, panos de limpeza e de cho, escovas e baldes devem ser

lavados nos tanques destinados a esse fim aps o uso.

34
Preparo do hipoclorito de sdio

1. Diluio da gua sanitria (hipoclorito de sdio 2,0 a 2,5%)

Para diluio no galo de 5 litros

Hipoclorito de sdio 2,0 a 2,5% (gua sanitria) .......................13,0 ml
gua potvel....................................................................galo de 5 litros

Para diluio no balde de 10 litros

Hipoclorito de sdio 2,0 a 2,5% (gua sanitria)........................25,0 ml
gua potvel...................................................................galo de 10 litros

Para diluio no balde de 20 litros

Hipoclorito de sdio 2,0 a 2,5% (gua sanitria)........................50,0 ml
gua potvel...................................................................galo de 20 litros

2. Diluio do cloro a 1,0%

Para diluio no galo de 5 litros

Hipoclorito de sdio 1,0% ............................................................25,0 ml
gua potvel.....................................................................galo de 5 litros

Para diluio no balde de 10 litros

Hipoclorito de sdio 1,0% ............................................................50,0 ml
gua potvel..................................................................galo de 10 litros

Para diluio no balde de 20 litros

Hipoclorito de sdio 1,0% .........................................................100,0 ml
gua potvel..................................................................galo de 20 litros

Manejo de resduos de servios de sade 35

 3. Diluio do cloro de 10,0 a 12,0%

Para diluio no galo de 5 litros

Hipoclorito de sdio 10,0 a 12,0%..................................................3,0 ml
gua potvel.....................................................................galo de 5 litros

Para diluio no balde de 10 litros

Hipoclorito de sdio 10,0 a 12,0%..................................................6,0 ml
gua potvel...................................................................galo de 10 litros

Para diluio no balde de 20 litros

Hipoclorito de sdio 10,0 a 12,0%...............................................12,0 ml
gua potvel...................................................................galo de 20 litros

Modo de preparo
Juntar o hipoclorito de sdio e a gua no vasilhame correspondente
e mistur-los com colher de plstico. Quando o preparo se der no
galo, fech-lo e agit-lo vigorosamente.

Segurana ocupacional

Vacinas
Todos os funcionrios devero ser vacinados contra ttano. A va-
cina vlida por dez anos; aps esse tempo necessrio vacinar-se
novamente.
Todos os funcionrios devero ser vacinados contra o vrus da he-
patite B. O esquema vacinal constitudo de trs doses. Um a dois
meses aps a terceira dose necessrio fazer o controle sorolgico
da vacina, ou seja, realizar o teste de anti-HBs para saber se o indi-
vduo respondeu vacina. Quando o indivduo responde vacina, o

36
 teste de anti-HBs apresenta valores acima de 10 e ele considerado
imune ao vrus da hepatite B. Algumas pessoas no respondem
vacina com o primeiro esquema vacinal; neste caso necessrio
proceder a novo esquema vacinal, ou seja, tomar novamente as trs
doses da vacina e em seguida repetir o teste de anti-HBs. Se, aps a
realizao de dois esquemas vacinais, o anti-HBs continuar abaixo
de 10, o indivduo considerado no respondedor, ou seja, esse
indivduo no est imune ao vrus da hepatite B, no adiantando
vacin-lo novamente.
Caso ocorra uma exposio a materiais biolgicos com risco
conhecido ou provvel de infeco pelo vrus da hepatite B, o
indivduo no respondedor deve utilizar a imunoglobulina hi-
perimune contra hepatite B. Ela fornece imunidade provisria
por um perodo de trs a seis meses aps a administrao. Existe
maior eficcia na profilaxia ps-exposio quando a imunoglobu-
lina utilizada dentro das primeiras 24 a 48 horas aps o acidente.
No existe benefcio comprovado na utilizao da imunoglobuli-
na aps uma semana da exposio.

Manejo de resduos de servios de sade 37

 Referncias

BRASIL. Congresso. Cmara dos Deputados. Departamento

Mdico. Plano de gerenciamento de resduos de servios de sade.
Braslia: Demed, 2004. 94 p.

BRASIL. Lei n 12.305, de 2 de agosto de 2010: institui a Poltica

Nacional de Resduos Slidos, altera a Lei n 9.605, de 12 de
fevereiro de 1998 e d outras providncias. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, Seo 1, 3 ago. 2010, p. 2.

BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia

Sanitria. Resoluo Anvisa RDC n 306, de 7 de dezembro de
2004: dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de
resduos de servio de sade. Dirio Oficial da Repblica Federativa
do Brasil, Braslia, Seo 1, 10 dez. 2004, p. 49.

BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente. Conselho Nacional do

Meio Ambiente. Resoluo Conama n 358, de 29 de abril de 2005:
dispe sobre o tratamento e disposio dos resduos dos servios
de sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica
Federativa do Brasil, Braslia, n. 84, Seo 1, 4 maio 2005, p. 63-65.

GOMES, Suzie Marie; VEROTTI, Mariana; MELO, Jos Romerio;

SANTI, Leandro. Glutaraldedo em estabelecimentos de assistncia
sade: fundamentos para a utilizao. Informe Tcnico Anvisa,
n. 4/07, p. 1-14, mar. 2007.

MACHADO, Nlia Lima; MORAES, Luiz Roberto Santos. RSSS:

revisitando as solues adotadas no Brasil para tratamento e
destino final. Engenharia Sanitria e Ambiental, Rio de Janeiro, v. 9,
n. 1, p. 55-64, jan./mar. 2004.

38
MANUAL de limpeza da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar. Rio de Janeiro: Instituto de Pesquisa Clnica Evandro
Chagas, Fiocruz, 2003.

RAPPARINI, Cristiane; VITRIA, Marco Antnio de vila; LARA,

Luciana Teodoro de Rezende. Recomendaes para atendimento e
acompanhamento da exposio ocupacional a material biolgico:
HIV e hepatites B e C. Braslia: Ministrio da Sade, Coordenao
Nacional de DST e AIDS, 2004. 56 p. Disponvel em: http://www.
riscobiologico.org/resources/4888.pdf. Acesso em: 21 dez. 2011.

SANTA CATARINA. Secretaria de Estado da Sade. Laboratrio

Central do Estado de Santa Catarina. Manual de biossegurana.
Florianpolis: 2007. 89 p.

Manejo de resduos de servios de sade 39

 Cmara dos
Deputados

Manejo de resduos de
servios de sade
Manual bsico de procedimentos
Elaine Cristina Lima da Costa

Conhea outros ttulos da Edies Cmara no portal da Cmara dos Deputados:

www2.camara.gov.br/documentos-e-pesquisa/publicacoes/edicoes

12
ia | 20
Brasl

capa-manejo-residuos-14-2.indd 1 31/05/2012 16:17:50