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Psicanálise, Instituição e Laço Social PDF
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Moises Romanini
Adriane Roso
2 Aqui se torna necessrio enfatizar de que fazer estamos falando. Embora este artigo tome como refern-
cia autores que falam do saber e do fazer da psicanlise, e use os termos psicanlise e psicanalistas, ele foi
construdo a partir das experincias do primeiro autor no estgio curricular em um Centro de Ateno
Psicossocial lcool e Drogas, na disciplina de Mestrado Psicanlise e Instituio, bem como das refle-
xes produzidas no Grupo de Pesquisa Sade, Minorias Sociais e Comunicao e nas supervises acad-
micas de estgio curricular do curso de graduao em Psicologia, cuja proposta era Estgio em Psicolo-
gia Clnica (Ampliada). Portanto, falamos de um fazer dos psiclogos que trabalham com uma orientao
psicanaltica.
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intervir nessas realidades, acaba por gerar novas reflexes que contribuem
e alteram esse campo do conhecimento.
Nesse artigo, temos como objetivo estabelecer uma articulao
entre psicanlise e instituio, propondo uma reflexo terica sobre as
possibilidades de trabalho com grupos nas instituies a partir de alguns
princpios psicanalticos. Ou seja, acreditamos que continuar as pesqui-
sas sobre instituies e dispositivos grupais uma necessidade no mbi-
to pblico. Como afirmou Sigal (1989), a atuao fora do setting tradicio-
nal do consultrio, a insero institucional e o vnculo com os trabalhos
em grupo so algumas das dificuldades encontradas pela Psicanlise, e,
consequentemente, so questes que precisam ser investidas e pesqui-
sadas.
A instituio, no mbito da sade mental, a partir do Movimento da
Reforma Psiquitrica, converteu-se em um espao coletivo aberto e inte-
rativo, investindo no fortalecimento do lao social dos usurios (Dassoler
& Silva, 2011). Tradicionalmente, uma das objees feitas participao
da psicanlise nesse cenrio institucional a sua dificuldade em compar-
tilhar com outros profissionais as qualidades dos fenmenos psquicos.
Nessa direo, urge como desafio clnica psicanaltica a sua insero
nesses contextos, preservando, por um lado, os princpios da ateno psi-
cossocial (o acolhimento, a convivncia, o cuidado, por exemplo) e inda-
gando, por outro, a pertinncia de distinguir o indivduo portador de
direitos civis da noo de sujeito formulada pela psicanlise (Dassoler
& Silva, 2011, p. 23).
O presente artigo foi estruturado em trs partes distintas, mas com-
plementares. No primeiro momento, apresenta-se alguns significados da
palavra instituio e do valor social atribudo a ela no decorrer da hist-
ria. Articulamos ento esses significados com o texto O mal-estar na civi-
lizao de Freud, tendo em vista a problematizao da relao entre in-
divduo e civilizao, e entre psicanlise e instituio. No segundo
momento, ento, direcionamos a discusso para uma instituio espec-
fica: o Centro de Ateno Psicossocial para usurios de lcool e outras
Drogas (CAPSad).
Associado ao papel do CAPSad, apresenta-se uma aproximao te-
rica da psicanlise toxicomania para, num terceiro momento, propor o
trabalho em grupo com toxicmanos como um dispositivo possvel de
trabalho nas instituies, salvaguardando os princpios fundamentais e o
rigor tico da psicanlise. Com isso, pretendeu-se evidenciar que psica-
nlise e instituio podem estabelecer uma articulao profcua a partir
das diferenas, de modo a no se pretender a diluio das especificida-
des de cada campo.
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grupos sociais que produzem mal-estar sociedade. Pode-se dizer, dessa
forma, que as instituies representam o conflito da civilizao3 com os
diversos mal-estares que surgiram no decorrer da histria. Na verdade,
elas se propem a acabar com esse conflito, criando dispositivos de con-
trole (as regras, as normas, entre outros) e tratamento (isolamento, cho-
que-eltrico, etc.) que visam em seu horizonte a dissoluo/cura para o
mal-estar ou a excluso dos intratveis. Em relao ordem preconizada
pela sociedade e por suas instituies, Freud (1930/1974) destaca que os
benefcios da ordem so incontestveis. Ela capacita os homens a utiliza-
rem o espao e o tempo para seu melhor proveito, conservando ao mes-
mo tempo as foras psquicas deles (p. 100).
Nesse sentido, as ideias de Freud apresentadas no texto O mal-es-
tar na civilizao so de grande valia para pensarmos sobre o tema. Alm
disso, esse texto nos fornece elementos para iniciar uma reflexo sobre
as relaes entre Psicanlise e Instituio, considerando que a Psicanlise
foi inicialmente proposta como um arcabouo terico-clnico que tam-
bm pretendia a cura para o mal-estar, ainda que no sob os auspcios do
silenciamento do mal-estar, mas, ao contrrio, um tratamento que se es-
tabelece ao dar voz e lugar ao estranho, ao caos que desconcerta as nor-
mas de convivncia social.
Em O mal-estar na civilizao (1930/1974), Freud aponta que o ter-
mo civilizao descreve a soma integral das realizaes e regulamentos
que distinguem nossas vidas das de nossos antepassados e que servem
a dois intuitos: o de proteger os seres humanos contra a natureza e o de
ajustar seus relacionamentos mtuos. Todavia, ele tambm constata o
equilbrio precrio que mantm o ser humano em uma civilizao desti-
nada a proteg-lo. Ou seja, pelo fato de restringir as pulses sexuais e
agressivas dos indivduos com o objetivo de manter a coeso da socieda-
de, a civilizao entra em conflito com seus membros tomados indivi-
dualmente que, caso se revoltem, podem destru-la.
Os discursos forjados por Freud sobre a subjetividade no campo da
civilizao foram, portanto, comentrios crticos sobre a inscrio do su-
jeito na modernidade (Birman, 2005, p. 123). No incio do seu percurso
terico, Freud acreditou na harmonia possvel entre os registros do sujei-
to e do social e que a Psicanlise poderia oferecer uma resposta resolutiva
ao mal-estar na civilizao. Entretanto, em 1932, ele coloca a harmonia
em questo, evidenciando a problemtica do desamparo e a desarmonia
3 Freud entende civilizao como tudo aquilo em que a vida humana se elevou acima de sua condio
animal e difere da vida dos animais... Inclui todo o conhecimento e a capacidade que o homem adquiriu
com o fim de controlar as foras da natureza e extrair a riqueza desta para a satisfao das necessidades
humanas; ... inclui todos os regulamentos necessrios para ajustar as relaes dos homens uns com os
outros e, especialmente, a distribuio da riqueza disponvel (Freud, 1930/1974, p. 16).
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que gera mal-estar, acaba por capturar modos de subjetivao singula-
res (Pereira, 2007). nesse contexto, caracterizado de um lado pela estru-
tura estvel da instituio cujo objetivo apaziguar e mesmo excluir as
sensaes de caos e destrutividade, pautada na concepo (universal)
do sujeito como cidado, e de outro lado pela prpria crise da Psicanli-
se (Birman, 2005) que a Psicanlise, entendida ao mesmo tempo como
uma metapsicologia e uma prtica de interveno psquica, ingressa nas
instituies de sade mental.
Dentro dessas instituies, contudo, os psicanalistas so convoca-
dos a formalizar, de alguma maneira, os efeitos dessa experincia com a
psicanlise. Porm, como formalizar essas intervenes que so pauta-
das na concepo de sujeito do inconsciente e que no recoberto pelas
noes de indivduo ou de cidado propostos pela instituio? Que su-
jeito esse?
O sujeito do inconsciente, circunscrito categoria do Outro na teo-
ria psicanaltica, conforme Elia (2006), no , em si mesmo, pobre ou rico,
branco ou negro, tampouco e a que se situa talvez o ponto mais escan-
daloso da descoberta freudiana , homem ou mulher. em sua relao
com a alteridade que o sujeito vai sexuar-se, definir-se homem ou mu-
lher, e definir tambm seus demais atributos.
Alm da noo distinta da categoria de sujeito, o psicanalista en-
contra nessas instituies a demanda pela necessidade ou a promessa
de cura, baseados num cuidado e, at mesmo, numa educao a respeito
do transtorno, visando sempre restabelecer um estado de sade e de
bem-estar. Nessa perspectiva, destacam-se os significantes cuidar, tratar
e curar que esto associados ao significado Therapeia, terapia, psicotera-
pia. Sabe-se, porm, que Freud criticou a ambio de educar, curar e de
querer o bem do paciente revelia do que o terapeuta entende por
bem, pois isso impossibilita a emergncia do desejo inconsciente e,
portanto, do sujeito na sua diferena (Rinaldi, 2006, p. 145), condio es-
sencial assuno de um estar bem.
Nessa direo, a promessa de cura das psicoterapias em consonn-
cia com a demanda das instituies de sade exige uma tcnica que deva
guiar o indivduo no tratamento. A tcnica, por sua vez, pressupe que
seus mtodos e regras sejam aplicados a todos, o que no ocorre na pro-
posta de um tratamento psicanaltico. Distintamente, com a psicanlise
no h tratamento standard, no h um protocolo geral que reja o indiv-
duo num tratamento psicanaltico (Barros, 2003). Longe de poder ser re-
duzida a um protocolo tcnico, a experincia com a psicanlise tem ape-
nas uma regularidade: a da originalidade do cenrio individual atravs
do qual se manifesta a singularidade subjetiva. Portanto, a psicanlise no
uma tcnica (tais quais as demais cincias), mas sim um discurso regido
por princpios que encorajam cada um a produzir sua singularidade, sua
exceo.
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viamente estabelecidos, mas abrindo espao e sustentando o tratamen-
to na singularidade de cada sujeito, em que a ele cabe inventar os ele-
mentos que podem oferecer algum destino uma ordem ao caos.
Assim, vemos que num primeiro momento a instituio, represen-
tante da ordem simblica e, por isso, caracterizada pela positividade de
instituir algo atravs de normas e regras, mostra-se avessa Psicanlise,
que tem na associao livre sustentada na transferncia um convite
operao com o inusitado, o inesperado do mal-estar como um elemen-
to necessrio composio da vida de um sujeito.
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permanente na economia de sua libido. Devemos a tais veculos no s a
produo imediata de prazer, mas tambm um grau altamente desejado
de independncia do mundo externo, pois sabe-se que, com o auxlio
desse amortecedor de preocupaes, possvel, em qualquer ocasio,
afastar-se da presso da realidade e encontrar refgio num mundo pr-
prio, com melhores condies de sensibilidade (Freud, 1930/1974, p. 86).
Ao pensar que, com a ajuda dessas substncias, possvel subtrair-
se a qualquer momento da presso da realidade e refugiar-se em um
mundo prprio, Freud reconhece possveis benefcios no uso de drogas
desde que seu uso seja socialmente controlado, e no como uma prtica
que se ope ao social. Nessa perspectiva, o uso de drogas ocupava uma
posio fixa na economia libidinal nas cerimnias rituais de diversos po-
vos primitivos e, atualmente, em certas formas de consumo de lcool con-
sideradas sociais, tais como festas e comemoraes em geral, o que cons-
titui um cenrio distinto do que ocorre nas adices.
Com efeito, justamente essa propriedade dos intoxicantes que
determina seu perigo e sua capacidade de causar danos (Freud, 1930/
1974, p. 86). quando a relao com as drogas passa a ser vivida com
total independncia, opondo-se ao social de uma forma radical. Na ver-
dade, o que impulsiona a passagem do uso para o abuso de drogas a
condio subjetiva do sujeito, indicativa, tambm, de um rompimento
com o lao social.
Segundo Freud (1930/1974), a intoxicao via drogas um mto-
do interessante, grosseiro e eficaz de evitar a dor, usado contra o sofri-
mento que pode advir dos relacionamentos humanos. Como uma defe-
sa, a droga serve para manter-se distncia de outras pessoas. Com o
auxlio da droga, ou de um amortecedor de preocupaes, possvel,
em qualquer ocasio, afastar-se da realidade e encontrar refgio num
mundo prprio.
Aqui se torna necessrio ressaltar que o simples fato de consumir
drogas no constitui uma toxicomania. O txico no a droga, diz Le
Poulichet (1990, p. 80). O que pode fazer da droga um txico o lugar
que ela (a droga) assume na relao com o Outro. O que marca, ento, a
toxicomania a tentativa de constituio de uma relao dual com a dro-
ga, eliminando qualquer terceiro da mesma.
A toxicomania, como uma relao intensa e exclusiva com a droga,
proposta por Le Poulichet (1990) como uma condio em que a droga
sobrepe-se ao prprio sujeito. Como consequncia, na toxicomania, h
a excluso do Outro4 e de seus recortes pulsionais. Sendo assim, a toxico-
4 Encontramos uma referncia sobre o Outro, no Seminrio XI de Jacques Lacan. A noo de um Outro est
intimamente ligada s duas outras operaes de constituio do sujeito: a alienao e a separao. Con-
forme Mller-Granzotto (2008), em ambas operaes trata-se de descrever o advento do sujeito en-
quanto duplo efeito de falta gerado pela sobreposio de dois campos distintos: o campo do ser (ou das
pulses parciais) e o campo do significante (em que propriamente encontramos a teoria lacaniana do
grande Outro) (p. 7). Ver Lacan (1979) e Mller-Granzotto (2008).
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Costa (2006) sugere a criao de dispositivos de tratamento basea-
dos em uma noo de clnica ampliada, sem perder de vista a posio
terica e clnica do psicanalista. Por clnica ampliada entende-se
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singularidades da histria de cada um, suas insuficincias, vazios e signi-
ficaes (Grupo de Trabalho e Estudo das Manifestaes Sociais Contem-
porneo, 2003). Ou seja, busca-se o estabelecimento de laos simblicos
na atividade grupal.
Precisamos lembrar que tais intervenes e direo do tratamento
esto inseridas no campo da ateno psicossocial, no qual a dimenso
social e/ou territorial so consideradas, ao mesmo tempo, pontos de par-
tida e pano de fundo para toda e qualquer interveno clnica (Delgado,
2008). A noo de territrio, na qual se busca articular os laos simbli-
cos, amplia-se para alm de uma definio de rea geogrfica e se sus-
tenta como suporte de referncias de toda ordem (culturais, histricas,
etc.) na vida do sujeito (p. 64). O dispositivo clnico do grupo constitudo
a partir de uma interlocuo entre os campos psicossocial e psicanaltico
pode, ento, proporcionar um engendramento entre aspectos de natu-
reza scio-econmica-sanitria, relativos aos territrios existenciais dos
sujeitos, e da lgica de uma clnica do desejo, abrindo caminhos nos ter-
ritrios subjetivos.
A prtica da psicanlise nos CAPSad, e em outras instituies, no-
meada como uma prtica entre vrios (Abreu, 2008). Uma clnica entre
vrios uma aposta no sujeito, na capacidade de produo de discurso,
atrelada posio da equipe que pode colaborar nesta direo (p. 76).
Para pensar a prtica entre vrios, Stevens (2003) nos indica quatro eixos
norteadores: a desespecializao, a inveno, a formao e a transmisso.
Com o intuito de contemplarmos os objetivos deste trabalho, nosso foco
se restringe apenas aos dois primeiros eixos.
A desespecializao ou no especializao tomada sobre dois pla-
nos: o plano do sintoma e o plano do trabalho tcnico. Uma clnica na
instituio pautada pela psicanlise no pode ser monossintomtica, iden-
tificando o sujeito ao significante de seu sofrimento. A identificao
nomeao advinda do discurso cientfico (visto como uma especializa-
o, na qual o especialista nomeia o sofrimento do sujeito), como o caso
das classificaes diagnsticas do Manual Diagnstico e Estatstico dos
Transtornos Mentais DSM (Associao Americana de Psiquiatria, 2000),
conduz alienao e promove no sujeito uma tendncia repetio, pois
ele pode atrelar-se aos ganhos secundrios e no produzir um corte em
sua cadeia para o surgimento de um novo significante. Por exemplo, um
sujeito que frequenta o CAPSad e recebe o diagnstico de dependncia
qumica pode identificar-se em absoluto com o significante dependente
qumico e, ao mesmo tempo, desresponsabilizar-se por seus desejos, vis-
to que portador de uma doena crnica e incurvel.
Quanto ao plano do trabalho tcnico, temos o afrouxamento dos
lugares preestabelecidos nos diplomas universitrios, pois o ato de cada
um dos membros da equipe produz efeitos teraputicos (Stevens, 2003).
Nesse sentido,
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trabalho em instituies de maneira geral, a partir de um lugar de angs-
tia e de no saber, a fim de ofertar outra experincia com o Outro, que
convide ao investimento em outras formas de relao, em que o desejo
predomine sobre o gozo mudo da droga.
Consideraes Finais
Tal posio deriva de uma tica que se orienta no pelo bem, mas pelo desejo,
e que se funda na aposta de que ali h um sujeito que poder emergir como
resultado de um trabalho clnico. Este trabalho deve ser sustentado dentro da
instituio, no contra ela, nem apesar dela, mas procurando transmitir algo
dessa dimenso do sujeito, sem a qual o discurso da cidadania corre o risco de
reproduzir o modelo tutelar e excludente nesse caso, do sujeito que pre-
tende combater. (p. 146)
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Psychanalyse, institution et lien sociale: le groupe comme dispositif
Costa, A. (2006). Uma clnica aberta. In S. Alberti & A. C. Figueiredo (Orgs.), Psica-
nlise e sade mental: uma aposta (pp. 155-165). Rio de Janeiro: Companhia
de Freud.
Dassoler, V. A., & Silva, G. M. (2011, abril). Psicanlise e CAPS: consideraes teri-
co-clnicas. Correio APPOA, 21-30.
362 PSICANLISE, INSTITUIO E LAO SOCIAL: O GRUPO COMO DISPOSITIVO MOISES ROMANINI E ADRIANE ROSO
Elia, L. (2006). Documento para a reunio sobre Diretrizes para uma Poltica P-
blica de Sade Mental Infanto-Juvenil no Estado do Rio de Janeiro. In L. Elia,
Psicanlise e Sade Mental (Vol. 1, Todos os Escritos, seo I-Poltica). (Traba-
lho no publicado)
Fernandes, A. H., & Freitas, L. A. de. (2009). Tempos de reforma psiquitrica: a clni-
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Salvador Bahia. Psicologia: Teoria e Prtica, 11(1), 97-109.
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Moises Romanini, psiclogo, mestre em Psicologia (PPGP-UFSM/Bolsista CAPES-REU-
NI). Doutorando em Psicologia Social e Institucional (PPGPSI-UFRGS), integrante do
Grupo de Pesquisa Sade, Minorias Sociais e Comunicao. Endereo para corres-
pondncia: Rua Mal. Floriano Peixoto, 1750, 3 Andar, Sala 317, CEP 97015-372, Santa
Maria, RS, Brasil. Endereo eletrnico: moisesromanini@yahoo.com.br
Recebido: 23/05/2011
Aceito: 25/01/2012