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PAP OliveiraAlessandra Kelly de PAP 355 2014 PDF
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PROFISSIONAL
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
RIBEIRO PRETO
2014
PROGRAMA DE APRIMORAMENTO
PROFISSIONAL
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
RIBEIRO PRETO
2014
Sumrio
Resumo .................................................................................................................................................. 3
1. Introduo ...................................................................................................................................... 4
2. Objetivo .......................................................................................................................................... 6
4. Resultados ................................................................................................................................... 13
5. Discusso .................................................................................................................................... 16
6. Concluso .................................................................................................................................... 19
8. Anexos ......................................................................................................................................... 24
Resumo
1. Introduo
and Go (TUG) (Paans et al, 2013; Abbott et al, 2013; Jigami et al, 2012). Por fim,
anlise cinemtica e da fora muscular tambm so realizadas (Eitzen et al, 2012;
Krauss et al, 2011).
6
2. Objetivo
3. Materiais e mtodos
distncia por uma linha reta e volte, sentando novamente na cadeira (Bohannon et
al, 2006).
Para avaliar a dispnia e fadiga, antes e aps o teste de caminhada, tem sido
empregada a escala de Borg modificada (Singh et al., 1992; Rosa et al., 2006). Este
um instrumento que gradua a intensidade da sensao subjetiva de desconforto
respiratrio e fadiga do indivduo. uma escala vertical quantificada de 0 a 10, onde
0 representa nenhum sintoma e 10 representa sintoma mximo. (Burnetto; Paulin;
Yamaguti, 2002). Mesmo sendo dados subjetivos podem trazer informaes
adicionais para avaliao do paciente (Hommerding, 2008).
3.2.5. Questionrios
Para anlise da qualidade de vida e funo, encontramos como questionrios
amplamente utilizados nos estudos com OA de quadril os questionrios WOMAC e
HHS.
79, razovel e < 70, ruim (Guimares et al, 2010; Jigami et al, 2012; Brantingham et
al, 2012; Brantingham et al, 2010; Hoeksma et al, 2004).
4. Resultados
I DADOS PESSOAIS
II ANAMNESE
QP:
HD:
HMA:
Medicamento em uso:
Estado funcional:
D E
Flexo
Extenso
Abduo
Aduo
Rotao externa
Rotao interna
Direito Esquerdo
VII WOMAC
Dor
Rigidez
Funcionalidade
Pontuao
* Clculo WOMAC: (dor + rigidez + funcionalidade / 24); 0 = melhor funo / 100 = pior funo
Membro lesado
Membro no lesado
Membro lesado
Membro no lesado
* Flexo - supino com o quadril a 20 de flexo; Extenso supino com o quadril a 40 de flexo; Aduo - decbito lateral e o
quadril a 10 de abduo; Abduo - decbito lateral e o quadril a 0 de abduo. Para os testes de aduo e abduo o joelho
permanecer a 0 de flexo e para os testes de flexo e extenso o joelho permanecer a 90.
IX Marcha
5. Discusso
Para a elaborao desta ficha de avaliao foram consideradas as alteraes
mais evidentes na populao com OA de quadril, sendo a dor, a dificuldade em
realizar atividades de vida diria, o dficit de fora muscular e de amplitude de
movimento, algumas das principais queixas desta populao acima de 65 anos, o
que pode ser explicado pela perda progressiva da cartilagem articular, reduo do
espao articular e formao de ostefitos, que afetam de forma mais comumente o
quadril e o joelho (Stanos, 2013; Arnold et al, 2007).
No que se refere aos questionrios, observamos o seu amplo uso como meio
de quantificar o impacto que as alteraes relacionadas capacidade funcional, dor
e qualidade de vida causam na vida de um indivduo com OA, muitas vezes
apresentados como forma de avaliao pr e ps-interveno fisioteraputica.
Abbott et al. (2013) evidenciaram o uso do WOMAC para avaliar indivduos com OA
de joelho ou quadril; neste estudo o questionrio foi aplicado pr, ps e em um
follow up de um ano ps interveno. Hoeksma et al. (2004) e Jigami et al. (2012)
trazem o HHS como mtodo para avaliar dor e funo em indivduos inseridos em
protocolos de interveno. Com base nesses estudos, podemos notificar a
importncia dos questionrios como mtodo para uma avaliao mais criteriosa.
Rydevik et al. (2010) relataram que o maior dficit de fora muscular ocorre
em flexores de quadril e extensores de joelho nos pacientes com OA de quadril de
grau leve a moderado. A literatura atual defende que alteraes da funo do
17
6. Concluso
Aps o levantamento de estudos envolvendo avaliao de OA, nota-se o
amplo uso de questionrios e testes funcionais para avaliar esta doena, sem
entretanto haver uma padronizao do mtodo que proporcione aos pesquisadores
maior confiabilidade ao reproduzir tais estudos. Alm disso, acreditamos que a
aplicao desta criteriosa ficha de avaliao ir permitir a deteco de pequenas
alteraes musculo esquelticas, o que possibilita a realizao de uma interveno
fisioteraputica mais direcionada s necessidades do paciente.
Sugere-se a realizao de estudos adicionais no Centro de Reabilitao
(CER) do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
(HCFMRP) que apliquem a ficha de avaliao elaborada no presente estudo a fim de
que haja uma padronizao no mtodo de avaliao dos pacientes com OA de
quadril.
20
7. Referncias Bibliogrficas
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sofrem quedas. Rev bras fisioter, v.9, n.1, p.93-99, 2005.
8. Anexos
As perguntas a seguir se referem intensidade da dor que voc sentiu nos ltimos
trs dias (72 horas). Por favor, marque apenas uma alternativa com um X.
4. Sentando-se ou deitando-se.
5. Ficando em p.
As perguntas a seguir se referem intensidade de rigidez (no dor) que voc sentiu
nos ltimos trs dias (72 horas). Entenda por rigidez a sensao de restrio ou
dificuldade para movimentar suas juntas. Por favor, marque apenas uma alternativa
com um X.
As perguntas a seguir se refere sua atividade fsica. Entenda por atividade fsica
sua capacidade de se movimentar e cuidar de voc mesmo(a). Para cada uma das
atividades a seguir, por favor, indique o grau de dificuldade que voc teve nos
ltimos trs dias (72 horas). Por favor, marque apenas uma alternativa com um X.
1. Descer escadas.
2. Subir escadas.
4. Ficar em p.
6. Andar no plano.
8. Ir fazer compras.
9. Colocar meias.
14. Se sentar.
DOR
No tem, ou ignorada 44
Discreta, ocasional (sem comprometer a atividade fsica) 40
Ligeira (no compromete atividade fsica normal, s a mais intensa) 30
Moderada, tolervel (mas com limitao clara da atividade) 20
Marcada (limitao sria da atividade fsica) 10
Incapacitante (dor em repouso, imobilizado na cama) 0
Total dor
FUN0
Claudicao
No tem 11
Ligeira 8
Moderada 5
Severa ou com incapacidade de marcha 0
Marcha (auxlio)
No tem 11
1 Bengala em caminhadas longas 7
1 Bengala a maior a parte do tempo 5
1 Muleta canadense 3
2 Bengalas 2
2 Muletas canadenses ou Incapacidade de marcha 0
Distncia percorrida
Ilimitado 11
1000 metros 8
250-500 metros 5
Deambula s em casa 2
S cama e cadeira 0
Atividade Funcional
Escadas
Normalmente, sem corrimo 4
Normalmente, mas apoiado no corrimo 3
Com grande dificuldade 1
Incapaz de usar escadas 0
Calar sapatos/ meias
Facilmente 4
Com dificuldade 2
Incapaz 0
Transportes Pblicos/ Veculo prprio
Consegue utilizar 1
No consegue utilizar 0
Total funo
28
MOBILIDADE
Observada Clculo (Se somatrio)
Flexo (0140) 210 5
Abduo (0-50) 160 e < 190 4
Aduo (0-50) 100 e < 159 3
Rot. Externa (0- 60 e < 99 2
50)
Rot. Interna (0- 30 e < 59 1
50)
Somatrio 0 e <29 0
Total
Mobilidade
DEFORMIDADE
Contratura em flexo < 30 ou ausente Sim No
Contratura em aduo < 10 ou Sim No
ausente
Contratura em rot. Interna (em Sim No
extenso) < 10 ou ausente
Dismetria < 3 cm ou ausente Sim no
Se 4x Sim = 4, qualquer outra combinao = 0
Assinale um s valor para casa questo.
Faa o somatrio dos valores totais de DOR e FUNO.
Em MOBILIDADE, faa o somatrio das mobilidades e assinale a pontuao no intervalo correspondente.
Em DEFORMIDADE marque sim ou no.
Assinale o Total de 4 s se houver 4 respostas Sim, ou assinale 0 em todas as outras combinaes.
Calcule o SCORE de HARRIS Total, com a soma dos valores Totais de DOR, FUNO, MOBILIDADE E
DEFORMIDADE.