PUCPR - O.R.T.O.D.O.N.T.I.

A - GRADUAO E PS-GRADUAO

Paciente:...................................................................Aluno:.................................

Controle das ativaes do aparelho disjuntor palatal

Dia/Ms/Ano Dia da semana Manh Tarde Observao

Instalao

1
2
3
(X)=
4
ATIVAR UMA
5
NICA
6
VEZ NO DIA
7 ASSINALADO
8
9
10
11
12
13
14
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21

Data da prxima consulta:............/................/............. Horrio:......................

Data da prxima consulta:............/................/............. Horrio:......................

IMPORTANTE: Colocar o fio de segurana em volta do pulso antes de cada

ativao, conforme a orientao que recebeu.

NO ESQUEA:
1) A higiene bucal (dentes e gengiva) fundamental, sempre aps toda e qualquer refeio.
2) normal aparecer um espao entre os dois dentes de cima e da frente.
3) normal o/a paciente sentir uma presso na regio do nariz e nos dentes da frente.
4) Trazer esta ficha na prxima e em todas as consultas.
5) Telefonar em caso de dvida para o nmero...............................................................

PUCPR - R. Imaculada Conceio, 1155, Prado Velho - Fone: (41) 3271-1637 Fax:3271-1405
23\02\09