TERCEIRIZAO NO SERVIO PBLICO DE SADE PORTARIA 2567, DE

25 DE NOVEMBRO DE 2016

Em vrias partes do Pas, tanto em nvel federal como estadual, os servios de sade
pblica populao brasileira esto sendo transferidos iniciativa privada, sob o
argumento de que a gesto ou gerncia de unidades hospitalares do Estado, por no ser
atividade exclusiva, pode ser alocada iniciativa privada sem fins lucrativos. Referida
transferncia acarretaria melhores servios de sade comunidade; maior autonomia
gerencial e, por isso, maiores responsabilidades para os dirigentes desses servios;
aumento da eficincia e da qualidade dos servios, atendendo melhor o cidado-cliente a
custo menor, etc.

A Onco Cirurgia Ltda prestadora de servios mdico-hospitalares na rea oncolgica,

de natureza clnica, cirrgica e ambulatorial, para a FUNDAO DE BENEFICNCIA
HOSPITAL DE CIRURGIA- FBHC desde 09 de maio de 2005, sendo a ltima alterao
contratual realizada em 05 de dezembro de 2008, com prazo de vigncia de 15 (quinze)
anos, conforme clusula 04 e 50, respectivamente, do contrato firmado.

A precpua finalidade desta parceria oferecer servios que garantam populao o

acesso assistncia oncolgica de qualidade no Estado de Sergipe.

Pelo contrato firmado, a Notificante teria que receber da FUNDAO DE

BENEFICNCIA HOSPITAL DE CIRURGIA uma dada quantia calculada sobre os
servios prestados que repassada pela Secretaria Municipal da Sade ao hospital, verba
derivada do UNACON (governo federal).

Nesses doze anos de atuao, a Onco Cirurgia Ltda. modificou substancialmente o

cenrio de servios e atendimentos que era prestado s pessoas com cncer na
FUNDAO DE BENEFICNCIA HOSPITAL DE CIRURGIA, atravs de contnuos
investimentos em tecnologia, estrutura e corpo profissional altamente qualificado para
atender essa demanda, que cada vez mais crescente.
Aps auditoria do Sistema nico de Sade questionou-se a legalidade da terceirizao na
prestao de servios de oncologia

Para se abordar, especificamente, a constitucionalidade e a legalidade da terceirizao,

faz-se necessrio visualizar, na inteireza, o Sistema nico de Sade - SUS, como previsto
na Constituio de 1988 e na Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990, bem como a portaria
2567 de novembro de2016 que dispe sobre a participao complementar da iniciativa
privada na execuo de aes e servios de sade e credenciamento de prestadores de
servios de sade no SUS.

Previu a Constituio um sistema pblico de atendimento sade da

populao, intitulado Sistema nico de Sade, que de responsabilidade do Estado,
facultando a prestao de servios de sade tambm iniciativa privada.

Os servios pblicos de sade, como dever do Estado, so (ou devem ser) garantidos
"mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao." - art. 196.

Referido Sistema, como aes e servios de sade, "integram uma rede regionalizada e
hierarquizada", com descentralizao, atendimento integral e participao da comunidade
(art. 198, CF), sendo assim definido na Lei n 8080/90:

Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e

instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao
Direita e Indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o
Sistema nico de Sade SUS.

O Sistema financiado com recursos pblicos (Unio, Estados e Municpios) sendo

facultada iniciativa privada a participao complementar.

Ao fixar os parmetros do Sistema de Sade Pblica, a Constituio de 1988 e a lei 8080

dispuseram que a assistncia sade livre iniciativa privada (art. 199 da CF). Ou seja,
sem participar do Sistema nico de Sade, do SUS, pode a iniciativa privada, mesmo
assim, prestar servios de assistncia sade. A interpretao sistemtica da Constituio
Federal e da Lei n 8080/90 conduz ao seguinte raciocnio:

1 - o Estado deve prestar servios de sade diretamente;

2 - quando a capacidade instalada das unidades hospitalares do Estado for insuficiente,
tais servios podem ser prestados por terceiros, ou seja, pela capacidade instalada de entes
privados, tendo preferncia entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos ( 1, art. 199
CF);

3 - pode prestar tais servios por intermdio de entidades com fins lucrativos, desde que
estas se submetam s regras do SUS. Aqui tambm de forma complementar e para que o
Estado possa, no atendimento da Sade pblica, utilizar-se tambm da capacidade
instalada destes entes privados.

Da porque o art. 24 da Lei n 8080/90 estabelece que

(...) quando as suas disponibilidades forem insuficientes para

garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada
rea, o Sistema nico de Sade SUS poder recorrer aos
servios ofertados pela iniciativa privada.

Previu o Sistema que sendo insuficiente a prestao do servio pblico de sade seriam
chamados, para participar, de forma complementar, a iniciativa privada com sua
capacidade instalada, ou seja, com seus mdicos, instalaes, prdios, equipamentos,
know how, etc.

Ora, no Estado de Sergipe clara a insuficincia para prestao de servios de natureza

oncolgica sendo necessria e urgente a participao de entidades privadas na prestao
de servios de sade no mbito do SUS, de forma complementar.

Os servios e aes de sade, inclusive aqueles prestados pela iniciativa privada fora do
mbito do SUS, so de relevncia pblica. importante que se afaste a ideia de que o
servio pblico s deve ser concebido como aquele prestado pela Administrao Direta
ou Indireta porque o setor privado est sujeito a menos ingerncias e fiscalizao do
Estado, o que macularia a ideia de interesse pblico que a prestao deve abarcar.

possvel expandir a noo de servio pblico para aqueles tambm prestados pela
iniciativa privada, sendo refratrio noo de que esta no poderia ter sua atuao
regulamentada e fiscalizada, pois j se demonstrou ao longo do tempo que o prprio
capital multinacional, revelia dos que classicamente defendem o oposto, ao invs de
defender um Estado mnimo e inerte, precisa da atuao deste para garantir a
implementao dos elementos bsicos que o faam se expandir.
O art. 24 da Lei n 8080/90, ao admitir que o Sistema nico de Sade possa recorrer aos
servios ofertados pela iniciativa privada, ou seja, daqueles ofertados pela capacidade
instalada desta, prev, no seu pargrafo nico, que a utilizao de tais servios privados
ser formalizada mediante contrato ou convnio. In casu, h um contrato firmado entre a
ONCO CIRURGIA e o Hospital Cirurgia, visando a execuo do servio de natureza
oncolgica com a mxima eficincia possvel, em total observncia portaria 2567 de
2016.