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Sumrio
1. Definies
2. Anamnese e Avaliaes Prvias
2.1. PAR-Q
2.2. IPAQ verso 6 (curta)
3. Avaliao da Composio Corporal
3.1. IMC
3.2. RCQ
3.3 Perimetria
3.4 Dobras Cutneas
3.4.1. Frmulas Para Predio do Percentual
de Gordura Partir das Dobras Cutneas
3.4.1.1. Pollock (3 dobras)
3.4.1.2. Faulkner (4 dobras)
3.4.1.3. Siri e Brozeck (4 dobras)
3.4.1.4. Yuhanz (6 dobras)
3.4.1.5. Pollock 7 dobras
3.5. Pesagem Hidrosttica
3.6. Bioimpedncia
4. Avaliao da Capacidade Flexvel
4.1. Flexiteste proposto por Pvel e Arajo
4.1.1. Flexo do Quadril
4.1.2. Extenso do quadril
4.1.3. Abduo do quadril
4.1.4. Flexo do tronco
4.1.5. Flexo lateral do tronco
4.1.6. Extenso + Aduo posterior do
ombro
4.1.7. Aduo posterior partir da abduo
de 180 no ombro
4.1.8. Extenso posterior do ombro
4.1.9. Normas de classificao
4.2. Teste de Thomaz (artigo SARRAF et al.)
4.3. Banco de Wells
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1. Definies
Nesta seo teremos a definio e descrio de alguns termos que sero
importantes para a utilizao do restante da apostila e o real entendimento dos
assuntos abordados posteriormente. Os primeiros conceitos importantes dizem
respeito a definio dos termos teste, medidas e avaliao. Os termos foram
determinados com base nas descries de Johson e Nelson (1979).
Teste o instrumento usado na avaliao, medida a informao, formal ou
informal coletada durante o teste. Ela necessita ser precisa e objetiva dentro das
limitaes do teste. Avaliao a importncia ou valor da informao e a definio
de que forma essa informao vai ser utilizada.
Tomemos um exemplo da avaliao da massa corporal. O teste utilizado
pode ser o de medio a partir de uma balana antropomtrica. O sujeito subir na
balana, sem calado e permanecer imvel at que a rgua seja ajustada em uma
massa equivalente massa do avaliado (esse o teste). Quando a rgua ficar
equilibrada, ser possvel visualizar um valor em kg e em gramas que corresponde
massa do indivduo (essa a medida). A partir dessa informao o sujeito ser
classificado como abaixo, acima ou com a massa ideal, e as atividades executadas
podero ser prescritas com base nestas informaes.
Existem basicamente 3 tipos de avaliaes que podem ser realizadas ao
longo de um processo avaliativo: a avaliao DIAGNSTICA realizada no incio do
programa e identifica o grau de desenvolvimento de certa caracterstica especfica
do sujeito ou grupo. A avaliao FORMATIVA indica o progresso do indivduo e
permite a correo e a adaptao do processo de treinamento, e a avaliao
SOMATIVA utilizada ao final de cada unidade para obter a evoluo do indivduo.
Veja o exemplo abaixo de uma curva de desenvolvimento da altura de
indivduos da infncia at o incio da vida adulta. Poderamos ter por objetivo
avaliar se a dieta de uma determinada populao carente pode ser melhorada para
atender a correta curva de desenvolvimento. Essas crianas seriam observadas ao
longo de 10 anos de desenvolvimento, dos 5 aos 15 anos de idade.
Entre os 5 e 6 anos realizou-se a primeira avaliao (DIAGNSTICA) para se
verificar qual a mdia do desenvolvimento neste ano e comparar o resultado com o
quadro abaixo. O teste utilizado foi da estadiometria, a medida foi em centmetros
e o resultado comparado com o grfico abaixo (avaliao). Notou-se que entre os 5
e 6 anos de idade o crescimento mdio dos indivduos foi de 4cm/ano, o que
menos do que a mdia normal desta populao que seria entre 6 e 8cm/ano. A
partir da uma nova dieta foi adotada para essas crianas e ao final de cada ano
uma nova avaliao da estatura foi realizada (avaliaes SOMATIVAS). Essas
avaliaes foram utilizadas para a realizao de correes da dieta (mais ou menos
calorias) para que o desenvolvimento se adequasse aos critrios estabelecidos na
tabela normativa abaixo.
Ao final de todo processo, quando as crianas completaram 15 anos, uma
ltima avaliao foi realizada e constatou-se que as crianas agora tem um
desenvolvimento dentro da normalidade para a faixa respectiva etria. Dessa
forma, identificou-se que todo o processo de mudana e adequao da nova dieta
foi importante para o correto desenvolvimento das crianas participantes do estudo
(avaliao SOMATIVA).
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2.1. PAR-Q
Muitos benefcios de sade esto associados com o exerccio regular, e a
realizao de PAR-Q constitui uma primeira etapa sensvel se estiver planejando
aumentar a quantidade de atividade fsica em sua vida. Para a maioria das pessoas
a atividade fsica no representa qualquer problema ou perigo. PAR-Q foi elaborado
com a finalidade de identificar o pequeno nmero de adultos para os quais a
atividade fsica poderia ser inapropriada ou aqueles que deveriam receber
aconselhamento mdico acerca do tipo de atividade mais apropriado a eles. O bom
senso o seu melhor guia para responder poucas perguntas. Queira examin-las
com extremo cuidado e checar SIM ou NO adiante da questo se isto se aplica a
voc.
1. Seu mdico j lhe disse que voc tem um problema cardaco e que somente
deveria realizar a atividade fsica recomendada por um mdico?
2. Voc sente dor em seu trax ao realizar atividade fsica?
3. No ms passado, voc teve dor torcica quando no estava realizando
atividade fsica?
4. Voc perde o equilbrio em virtude de vertigem ou j perdeu a conscincia?
5. Voc tem algum problema sseo ou articular que poderia ser agravado por
uma mudana em sua atividade?
6. Atualmente seu mdico est prescrevendo medicamentos (ex. plulas
diurticas) para sua presso arterial ou condio cardaca?
7. Voc tem conhecimento de qualquer outra razo pela qual voc no deveria
realizar atividade fsica?
Se voc respondeu SIM para uma ou mais questes do PAR-Q, voc deve
consultar seu medico, caso no tenha o feito recentemente, antes de iniciar um
programa de exerccios e/ou de ser submetido a uma avaliao da aptido.
1a. Em quantos dias de uma semana normal, voc realiza atividades LEVES ou
MODERADAS por pelo menos 10 minutos, que faam voc suar POUCO ou
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1b. Nos dias em que voc faz este tipo de atividade, quanto tempo voc gasta
fazendo essas atividades POR DIA?
(a)_____ horas _____ minutos
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2b. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta fazendo
essas atividades POR DIA?
(a)_____ horas _____ minutos
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2b. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta fazendo
essas atividades POR DIA?
_______ horas _____ minutos
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2c. Em quantos dias de uma semana normal voc faz atividades no jardim ou
quintal por pelo menos 10 minutos de esforo moderado como varrer, rastelar,
podar:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2d. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta POR
DIA?
_______ horas _____ minutos
2e. Em quantos dias de uma semana normal voc faz atividades no jardim ou
quintal por pelo menos 10 minutos de esforo vigoroso ou forte como carpir, arar,
lavar o quintal:
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
2f. Nos dias que voc faz este tipo de atividades quanto tempo voc gasta POR
DIA?
_______ horas _____ minutos
3b. Nos dias que voc caminha para ir de um lugar para outro quanto tempo POR
DIA voc gasta caminhando?
(No inclua as caminhadas por prazer ou exerccio)
_______ horas _____ minutos
3c. Em quantos dias de uma semana normal voc pedala rpido por pelo menos 10
minutos para ir de um lugar para outro? (No inclua o pedalar por prazer ou
exerccio)
(a) _____ dias por SEMANA
(b) No quero responder
(c) No sei responder
3d. Nos dias que voc pedala para ir de um lugar para outro quanto tempo POR
DIA voc gasta pedalando? (No inclua o pedalar por prazer ou exerccio)
_______ horas _____ minutos
maiores causas da variao da massa corporal (MALINA, 1969). Veja abaixo alguns
modelos de distribuio das massas corporais de um sujeito.
3.1. IMC
O IMC (ndice de massa corporal) nos d uma idia aproximada da
composio corporal do indivduo em razo da massa distribuda pela rea corporal.
uma medida de fcil aquisio e adequada para a grande maioria da populao
sedentria ou moderadamente ativa. Indivduos com massa muscular acima da
mdia podem apresentar resultados que no refletem a realidade. As tabelas
abaixo apresentam os valores normais a serem identificados na populao normal.
O IMC obtido pela diviso do valor da massa corporal total (em kg) pelo quadrado
da altura (em metros).
3.2. RCQ
O RCQ (relao cintura/quadril) nos d um referencia sobre os depsitos de
gordura na regio do abdomen e cintura plvica. Esse depsito de gordura se
configura um dos mais problemticos em relao sade do indivduo, pois tem
uma relao direta com os depsitos intra-abdominais e vicerais de gordura. O RCQ
obtido com a diviso da medida da circunferncia da cintura na altura da cicatriz
umbilical pela medida da circunferncia da medida do quadril na maior
proeminncia da musculatura do glteo mximo (ambas as medidas em
centmetros).
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3.3. Perimetria
A perimetria se ocupa em medir o permetro (circunferncia) de diversos
pontos anatmicos e pode ter inmeras aplicaes, como o desenvolvimento de
vesturio, equipamentos, determinao da composio corporal entre outros.
Uma das frmulas utilizadas para a determinao da composio da
composio corporal a partir de uma medida de permetro, neste caso abdominal,
foi determinada por Weltman e colaboradores. As medidas necessrias para a
determinao da composio corporal dos homens a circunferncia abdominal
(aferida em centmetros na altura da cicatriz umbilical) e a massa corporal total
(em kg). Nas mulheres, alm dessas medidas utilizada a altura total do sujeito
(em centmetros). Abaixo esto descritas as frmulas:
Homens:
%G = 0,31457 (Abd) 0,10969 (P) + 10,8336
Mulheres:
%G = 0,11077 (Abd) 0,17666 (A) + 0,14354 (P) + 5,103301
Frmula:
((4,95/Densidade Corporal)-4,5)x100
Frmula:
(Dobras) x 0,153 + 5,783
Frmula Feminina:
(0,29669 x Dobras) (0,00043 x Dobras2) + (0,02963 x idade) + 1,4072
Frmula Masculina:
(0,29288 x Dobras) (0,0005 x Dobras2) + (0,15845 x idade) 5,76377
Frmula Feminina:
(4,56 + Dobras) x 0,143
Frmula Masculina:
(3,64 + Dobras) x 0,097
Frmula:
((4,95/Densidade Corporal)-4,5)x100
3.6. Bioimpedncia
A bioimpedncia baseia-se na analise da estimativa da composio corporal
atravs da condutibilidade e da resistncia promovida pelos diversos tecidos
corporais a variao da freqncia da corrente eltrica.
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Thiago Augusto Sarraf, Valrio Henrique Dezan, Julimar Luis Pereira, Andr
Rodacki
Universidade Federal do Paran/Departamento de Educao Fsica do Setor de
Cincias Biolgicas
RESUMO
O encurtamento dos msculos dos flexores de quadril pode resultar emdesordens
na coluna e lombalgias. A verificao deste se torna fundamental para intervenes
preventivas ou prognstico da terapia. Este estudo possui a finalidade de
desenvolver uma metodologia para quantificar de modo objetivo o comprimento
muscular dos flexores de quadril uni e bi articulares. Por meio de fotometria
durante o teste de Thomas quantificou-se em graus o comprimento muscular dos
flexores e quadril uni e biarticulares. O comprimento dos msculos neste estudo
foram quantificados em graus atravs da ferramenta dimenso angular do
programa Corel Draw 9. Atravs da metodologia apresentada neste estudo, foi
proposta uma avaliao mais apurada do comprimento muscular dos flexores de
quadril.
Palavras-chave: Flexores do quadril; Encurtamentos musculares; Postura;
Fotometria.
INTRODUO
A postura fsica resulta da interao de todas as articulaes do corpo (Kendall et
al, 1995), associada com atitudes psicolgicas, culturais e ambientais (Rasch,
1989). Uma postura eficiente se caracteriza por um estado de equilbrio dos
seguimentos corporais, refletindo em uma quantidade mnima de esforo com uma
mxima sustentao (McGraw,1952). O encurtamento muscular dos flexores de
quadril uni e/ou bi articulares podem resultar em alteraes nas curvaturas
fisiolgicas da coluna vertebral, implicando em uma postura defeituosa (Kendall et
al, 1995), conduzindo a srios prejuzos para a sade destes indivduos (Pollock &
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MATERIAIS
Para a demarcao dos pontos anatmicos especificados foram utilizadas etiquetas
brancas autoadesivas redondas de 13 mm de dimetro. As fotos foram realizadas a
partir de uma cmera digital OLYMPUS CAMEDIA MASTER, de 1,3 milhes de pixels.
Foi empregado um flexmetro, (instrumento que fixado ao corpo, quantifica em
graus a mobilidade de uma articulao) para verificao da perna no avaliada.
MTODOS
Foram posicionadas sobre a pele dos indivduos etiquetas em oito pontos
anatmicos empregados para aferio a partir de um gonimetro, em pontos
anatmicos, citados para aferio utilizando-se de um gonimetro: duas sobre os
trocanteres maiores do fmur: duas sobre os epicndilos medial e lateral do fmur
e duas sobre os malolos laterais do tornozelo (Noekin, 1997). Os indivduos devem
estar vestidos de forma que se obtenha a visualizao das etiquetas. O avaliado
deve deitar-se em posio de decbito dorsal sobre a mesa, com a regio da coxa
posterior tocando a mesa e os joelhos exatamente na borda desta, caracterizando a
posio inicial (PI). Deve-se posicionar um flexmetro (Achour Jr., 1997) na coxa
no avaliada, para quantificar a angulao da flexo do quadril com o joelho fletido.
O indivduo deve trazer a coxa no avaliada em direo ao tronco com o joelho
fletido, em 125 graus, mantendo a coxa avaliada em repouso, caracterizando como
posio final (PF). Segundo Kendall (1995), 125 representa a flexo normal do
quadril com os joelhos fletidos, sendo verificado encurtamentos musculares de
flexores de quadril caso ocorra algum tipo de compensao na perna oposta. A
cmera foi posicionada na altura do plano onde se encontra em decbito dorsal o
indivduo, e a uma distncia de 1,75 m, estando o foco principal apontado para o
epicndilo lateral do fmur da perna avaliada. Foram retiradas fotos na PI e PF.
Para a avaliao do comprimento muscular dos flexores do quadril biarticulares
(FQB), Kendall (1995), parte da posio anatmica de 180 graus, considerando o
comprimento normal no teste de Thomas a angulao de 100 da fle xo de joelho.
(Fig. 1). Para a avaliao dos flexores do quadril uniarticares (FQU), definimos a
posio anatmica como 0.
do valor angular final 100 graus, para se quantificar o encurtamento muscular dos
msculos flexores do quadril bi-articulares. Acaso o resultado da subtrao seja
positivo, o valor encontrado a quantidade em graus do encurtamento muscular
(fig. 2).
DISCUSSO
Indivduos que possuem encurtamentos musculares dos flexores de quadril podem
apresentar desordens na coluna, devido as possveis alteraes nas curvaturas
fisiolgicas, e maior sobrecargas nas estruturas lombares (Pollock & Willmore,
1993). Tradicionalmente para avaliar o comprimento muscular destes msculos,
utiliza-se o teste de Thomas, descrito por Kendall (1995). Estas provas consistem
em um julgamento subjetivo do comprimento muscular em: normal, excessivo ou
encurtado(leve, moderado, acentuado), durante a realizao de movimentos
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CONCLUSO
Atravs da metodologia apresentada neste estudo, foi proposta uma avaliao mais
apurada do comprimento muscular dos flexores de quadril, possibilitando uma
verificao da condio inicial e um o acompanhamento do prognstico do
tratamento ou treinamento de forma mais satisfatria, quando envolvendo estes
grupos musculares.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ACHOUR, A. J. Bases para Exerccios de Alongamento Relacionados com a
Sade e no Desempenho Atltico. Londrina: Midiograf, 1996.
ACHOUR, A. J. Avaliando a Flexibilidade: Fleximeter. Londrina: Midiograf,
1997.
ALTER, M. J. Science of flexibility. United States of America: Human Kinetics,
1996
HOPPENFELD, S. Propedutica Ortopdica: Coluna e Extremidades. So Paulo:
Atheneu, 1999.
KENDALL, F. P.; McCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G. Msculos Provas e Funes.
So Paulo: Manole, 1995.
POLLOCK M. L.; WILMORE J. H. Exerccio na Sade e na Doena: Avaliao e
prescrio para preveno e reabilitao. Rio de Janeiro: Medsi, 1993.
RASCH, F. J. Cinesiologia e Anatomia Aplicada. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1991.
NOEKIN, C.C., WHITE, D. J. Medida do movimento articular. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1997.
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Protocolo
No existe aquecimento prvio ao teste. Assumir a posio sentada, ps afastados
na largura do quadril, joelhos completamente estendidos. Os ps devem estar
apoiados completamente no banco e o banco apoiado em sua extremidade
posterior em uma parede para no haver nenhum tipo de movimentao. Com um
movimento nico, lento e contnuo, estender os braos sobre a cabea e em
seguida sobre a rgua na parte superior do banco at o ponto mximo alcanado. A
posio deve ser sustentada por um perodo de 2 segundos. O indivduo tem 3
tentativas e computado o maior valor alcanado.
Idade-Anos 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Sexo M/F M/F M/F M/F M/F M/F
Excelente >39 >43 >40 >41 >38 >41 >35 >38 >35 >39 >33 >35
34-38 34-39 33-37 29-34 28-34 25-32
Ac. media
38-42 37-40 36-40 34-37 33-38 31-34
29-33 30-33 28-32 24-28 24-27 20-24
Mdia
34-37 33-36 32-35 30-33 30-32 27-30
24-28 25-29 23-27 18-23 16-23 15-19
Ba. mdia
29-33 28-32 27-31 25-29 25-29 23-26
Ruim <23 >28 <24 <27 <22 <26 <17 <24 <15 <24 <14 <23
Protocolo
Determinar a massa corporal do avaliado;
Aquecimentos com durao de 3 a 5 minutos;
Determinao da posio de salto a ser utilizada;
Passar giz nos dedos e anotar a altura mxima alcanada pela mo com os
calcanhares no solo;
Saltar e tocar os dedos na parede milimetrada;
So permitidas 3 repeties do salto (respeitando a posio escolhida);
O maior salto anotado como sendo a impulso vertical (IV).
Clculos
Potncia anaerbia
A potncia pode ser determinada atravs do clculo abaixo:
PAn (W) = 21,67. MC kg . IV(m)
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Classificao:
Percentil 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Masculino
9-11 anos 40.64 38.10 35.56 30.48 27.94 25.40 22.86 17.78 10.16 5.08
12-14 anos 50.80 45.72 43.18 40.64 35.56 33.02 27.94 22.86 12.70 5.08
15-17 anos 63.50 60.96 58.42 53.34 48.26 40.64 30.48 20.32 12.70 5.08
18-34 anos 66.04 63.50 60.96 58.42 48.26 40.64 33.02 22.86 20.32 5.08
Feminino
9-11 anos 40.64 38.10 35.56 30.48 27.94 25.40 22.86 17.78 10.16 5.08
12-14 anos 40.64 38.10 35.56 33.02 30.48 27.94 25.40 20.32 10.16 5.08
15-17 anos 43.18 40.64 38.10 35.56 33.02 27.94 20.32 15.24 7.62 5.08
18-34 anos 35.56 33.02 33.02 30.48 25.40 20.32 15.24 10.16 5.08 2.54
Protocolo
Salto realizado em terreno plano, a partir de uma linha pr-demarcada, sendo
permitido o livre balano dos MMSS.
Classificao Resultados
Fraco <2,30m
Regular 2,30 2,49
Bom 2,49 2,69
Muito Bom 2,70 2,89
Excelente > 2,89
Protocolo
Sentado em uma cadeira, com as costas presas no encosto por meio de uma corda,
efetuar o lanamento de uma bola de 3kg apenas usando a fora dos braos.
Marcar a distncia do primeiro toque da bola no solo.
Pelve:
( ) Alinhada;
( ) Com anteverso;
( ) Com retroverso;
Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
Coluna Lombar:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose;
( ) Aumento da lordose torco-lombar.
Coluna Torcica:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da cifose;
( ) Retificao da cifose.
Articulao do cotovelo:
( ) Alinhada;
( ) Aumento da flexo D / E
( ) Com hiperextenso D / E.
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Coluna Cervical:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose.
Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Com protrao;
( ) Com retrao.
Apoio do retrop:
( ) Apoio homogneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.
Coluna Lombar:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
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Coluna Torcica:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
Coluna Cervical:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.
Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E;
Apoio do antep:
( ) Apoio homogneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.
Patelas:
( ) Alinhadas;
( ) Patela mais alta D / E;
( ) Patela rodada lateralmente ( rotao lateral do fmur);
( ) Patela rodada medialmente ( rotao medial do fmur).
Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
( ) Inclinao lateral D / E.
Trax:
( ) Simtrico;
( ) Assimtrico.
Cotovelos:
( ) Alinhados;
( ) Aumento da flexo D / E;
( ) Hiperextenso D / E.
Clavculas:
( ) Simtricas;
( ) Assimtricas
Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E.
Dados antropomtricos:
Objetivo: deteco de fatores de risco para quedas em indivduos idosos, com base
no nmero de incapacidades e doenas crnicas.
A escala POMA vem sendo utilizada em diversos trabalhos, como parte ou como
instrumento nico de avaliao. Esses estudos tm a inteno de detectar
indivduos da comunidade ou institucionalizados, que tenham propenso a quedas
e/ou que estejam em acompanhamento por tratamento de dficits da mobilidade.
(PROVINCE et al, 1995; TINETTI et al 1995).
Outros trabalhos utilizam a escala POMA integralmente, parte dela ou apenas uma
de suas subescalas, mais comumente a escala de equilbrio, denominada B-POMA,
como elementos de um conjunto de avaliaes. (BUCHNER, et al, 1993; GILL;
WILLIAMS; TINETTI, 1995; KING; TINETTI, 1995; PROVINCE et al, 1995; TINETTI;
McAVAY?; CLAUS, 1996; VANSWEARINGEN; BRACH, 2001).
1. Equilbrio sentado
2. Levantando-se da cadeira
4. Equilbrio de p
Normal (3): Capaz de virar a cabea pelo menos metade da ADM de um lado
para o outro, e capaz de inclinar a cabea para trs para olhar o teto; sem
cambalear ou se segurar ou sem sintomas de tontura leve, instabilidade ou
dor.
Adaptativa (2): Capacidade diminuda de virar a cabea de um lado para o
outro ou estender o pescoo, mas sem se segurar, cambalear ou apresentar
sintomas de tontura leve, instabilidade ou dor.
Anormal (1): Qualquer sinal ou sintoma de instabilidade quando vira a
cabea ou estende o pescoo.
Normal (3): Capaz de manter o apoio unipodal por 5 segundos sem apoio.
Adaptativa (2): Capaz de manter apoio unipodal por 2 segundos sem apoio.
Anormal (1): Incapaz de manter apoio unipodal.
13. Sentar
Normal (2): Comprimento do passo igual ou quase igual dos dois lados para
a maioria dos ciclos da marcha.
Anormal (1): Comprimento do passo varia de um lado para outro; ou
paciente avana com o mesmo p a cada passo.
Normal (2): P segue o prximo a uma linha reta, medida que o paciente
avana.
Anormal (1): P desvia de um lado para o outro ou em uma direo.
Observaes:
Objetivo: Assim como vrios outros testes de avaliao do equilbrio, Berg Balance
Scale vem sendo muito utilizado, principalmente para determinar os fatores de
risco para perda da independncia e para quedas em idosos. Berg Balance Scale
uma escala que atende vrias propostas: descrio quantitativa da habilidade de
equilbrio funcional, acompanhamento do progresso dos pacientes e avaliao da
efetividade das intervenes na prtica clnica e em pesquisas Procedimento: A BBS
avalia o desempenho do equilbrio funcional em 14 itens comuns vida diria. Cada
item possui uma escala ordinal de cinco alternativas que variam de 0 a 4 pontos.
Portanto, a pontuao mxima pode chegar a 56. Os pontos so baseados no
tempo em que uma posio pode ser mantida, na distncia em que o membro
superior capaz de alcanar frente do corpo e no tempo para completar a tarefa.
Para a realizao da BBS so necessrios: um relgio, uma rgua, um banquinho e
uma cadeira, e o tempo de execuo de aproximadamente 30 minutos. A Berg
Balance Scale realizada com pacientes vestidos, descalos e fazendo uso de
culos e/ou prteses auditivas de uso habitual.
Instrues gerais
Por favor demonstrar cada tarefa e/ou dar as instrues como esto descritas. Ao
pontuar, registrar a categoria de resposta mais baixa, que se aplica a cada item.Na
maioria dos itens, pede-se ao paciente para manter uma determinada posio
durante uni tempo especfico. Progressivamente mais pontos so deduzidos, se o
tempo ou a distncia no forem atingidos. Se o paciente precisar de superviso (o
examinador necessita ficar bem prximo do paciente) ou fizer uso de apoio externo
ou receber ajuda do examinador. Os pacientes devem entender que eles precisam
manter o equilbrio enquanto realizam as tarefas. As escolhas sobre qual perna ficar
em p ou qual distncia alcanar ficaro a critrio do paciente. Um julgamento
pobre ir influenciar adversamente o desempenho e o escore do paciente. Os
equipamentos necessrios para realizar os testes so um cronmetro ou um relgio
com ponteiro de segundos e uma rgua ou outro indicador de: 5, 12,5 e 25 cm. As
cadeiras utilizadas para o teste devem ter uma altura adequada. Um banquinho ou
uma escada (com degraus de altura padro) podem ver usados para o item 12.
Instrues: Por favor levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar.
Instrues: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados
por 2 minutos.
5. Transferncias
10. Virar-se e olhar para trs por cima dos ombros direito e esquerdo
enquanto permanece em p
Instrues: Vire-se para olhar diretamente atrs de voc por cima, do seu ombro
esquerdo sem tirar os ps do cho. Faa o mesmo por cima do ombro direito. O
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( 4 ) olha para trs de ambos os lados com uma boa distribuio do peso
( 3 ) olha para trs somente de um lado o lado contrrio demonstra menor
distribuio do peso
( 2 ) vira somente para os lados, mas mantm o equilbrio
( 1 ) necessita de superviso para virar
( 0 ) necessita, de ajuda para no perder o equilbrio ou cair
Instrues: Fique em p sobre uma perna o mximo que voc puder sem se
segurar.
Esta primeira verso na lngua portuguesa foi submetida a duas novas verses em
ingls Back-Translation, realizadas por outros dois tradutores bilngues,
independentes, que no se conheciam, cuja lngua materna a inglesa, sem
conhecimento prvio da verso original em ingls, bem como dos objetivos do
estudo.As duas verses em ingls foram submetidas apreciao do mesmo grupo
revisor, que as comparam verso original em ingls para deteco de possveis
erros de traduo. O comit rediscutiu todos os itens da verso inicial em
portugus, as divergncias foram analisadas substituindo-se por palavras e
expresses mais adequadas para que a segunda verso em portugus fosse clara e
equivalente a original em ingls.
Instrues: comece a andar na sua velocidade normal (durante 1.5 m), e quando
eu disser 'agora', ande o mais rpido possvel que puder por mais 1.5 m. Quando
eu disser 'devagar', ande o mais lentamente que conseguir (1.5 m).
Instrues: Comece a andar no ritmo normal. Quando eu disser 'olhe para cima',
continue andando reto mas incline a cabea para cima. Continue olhando para cima
at que eu diga 'olhe para baixo', ento continue andando reto e vire a cabea para
baixo. Mantenha a cabea nesta posio at que eu diga 'olhe para a frente', ento
continue andando reto mas volte a sua cabea para a posio central.
5. Marcha e rotao
8. Degraus
Instrues: Suba estes degraus da maneira que voc faz em casa (isto , usando o
corrimo se necessrio). Quando chegar ao topo, vire e desa novamente.
Instruo: sujeito sentado em uma cadeira sem braos, com as costas apoiadas,
usando seus calados usuais e seu dispositivo de auxlio marcha. Aps o comando
v, deve se levantar da cadeira e andar um percurso linear de 3 metros, com
passos seguros, retornar em direo cadeira e sentar-se novamente.
Os idosos devem executar apenas um treino do teste sem associao com fluncia
verbal para que se adaptassem s instrues do teste, visualizem o percurso e
tambm experimentem a posio de partida, a volta e a chegada. Aps a realizao
dos testes TUG e TUG modificado, submete-se realizao isolada da tarefa
cognitiva de Fluncia Verbal (categoria animais) (Isaacs e Kennie, 1973), para
verificar se h um declnio na fluncia de categoria semntica (animais), pois na
demncia h uma deteriorao importante na estrutura do conhecimento semntico
j nos estgios mais precoces, perda esta que tambm se observa no
envelhecimento normal, ainda que mais brandamente (Yassuda, 2004).
7.1. RAST
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ou
2 3
Potncia : peso x distancia m / tempo
EXEMPLO
Potncia mxima
uma medida da potncia mais alta produzida e prov informao sobre fora
mxima de corrida em velocidade. As pesquisas variam de 1054 watts a 676 watts.
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Potncia mnima
Potncia mdia
ndice de fadiga
Indica a taxa de declnios da potncia para o atleta. Quanto mais baixo o valor,
mais alta a habilidade do atleta manter desempenho anaerbio. Com um valor de
ndice de fadiga alto o atleta pode precisar treinar a tolerncia ao lactato.
7.2. Conconi
Fenmeno fisiolgico descoberto pelo mdico fisiologista Dr Francesco
Conconi (1980). Este percebeu que, dentro de um exerccio progressivo, os
incrementos da freqncia cardaca cresciam linearmente at um certo ponto,
depois disso havia uma deflexo desta linearidade. Este ponto foi denominado
Ponto de Deflexo da Frequncia Cardaca (PDFC), sendo originalmente
correlacionado com o limiar de lactato (Conconi et al., 1980). Atualmente a maioria
dos estudos preferem correlacion-lo ao Mximo Lactato de Fase Estvel (MSSLac)
(RIBEIRO, 1985).
Este teste tem por objetivo determinar o PDFC e, consequentemente,
estimar indiretamente o MSSLac.
Tem como caracterstica fisiolgica o metabolismo predominantemente
aerbio, sendo um teste de esforo mximo.
Para administrao do teste necessria uma pista de 400m ou esteira
ergomtrica. O avaliado deve ser instrudo a percorrer vrias voltas de 400m at a
fadiga. A velocidade aumentada em 0,5 km/h a cada 200m ou 400m. Costuma-se
optar por 400m para facilitar o controle do avaliador na tomada de tempo de cada
volta (Tabela 1). No caso da esteira ergomtrica, a velocidade pode ser aumentada
a cada 200m ou 400m.
Vel Dist
Voltas Durao de cada volta (min)
(Km/h) Acumulada
8. 1-RM
Protocolo
O exerccio onde a fora muscular ser avaliada deve ser escolhido. O
indivduo realiza inicialmente um aquecimento geral, de preferncia com exerccios
aerbicos, por um perodo de 5 a 10 minutos. Esse aquecimento no precisa ser
necessariamente envolver o grupo muscular que ser avaliado.
Logo aps o aquecimento inicial, o indivduo deve realizar um aquecimento
localizado, no exerccio onde ser efetuada a avaliao posterior. A carga utilizada
nas sries de aquecimentos (2 ou 3) no deve ultrapassar 50% da carga que ser
inicialmente utilizada na primeira tentativa do teste.
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50 - 59 + 21 13 a 20 10 a 12 07 a 09 - 06
60 - 69 + 18 11 a 17 08 a 10 05 a 07 - 04
CLASSIFICAO PARA MULHERES (nmero de repeties por minuto)
Abaixo da
Idade Excelente Acima da Mdia Mdia Fraco
Mdia
15 - 19 + 33 25 a 32 18 a 24 12 a 17 - 11
20 - 29 + 30 21 a 29 15 a 20 10 a 14 - 09
30 - 39 + 27 20 a 26 13 a 19 08 a 12 - 07
40 - 49 + 24 15 a 23 11 a 14 05 a 10 - 04
50 - 59 + 21 11 a 22 07 a 10 02 a 06 - 01
60 - 69 +17 12 a 16 05 a 11 02 a 04 - 01
11. Testes para medir a agilidade
11.1. Teste do Passo Lateral Side Step (Johnson e
Nelson, 1979)
Objetivo: medir a rapidez de execuo e a mudana de direo em movimentos
executados lateralmente.
Populao: Aplicvel a homens e mulheres, dos 10 aos 35 anos.
Material: Quadra poliesportiva, fita adesiva e cronometro.
Metodologia: So demarcadas 3 linhas paralelas com distncia de 30 cm entre elas.
O sujeito se mantm em p sobre a linha central. Ao iniciar o teste, ele salta com
os p unidos para uma das linhas laterais, por exemplo a direita (os ps devem
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tocar ou ultrapassar a linha), ento ele volta saltar a linha central e logo aps
para a outra linha lateral, neste caso a esquerda. O prximo movimento o salto
novamente a linha central. Neste momento se encerra um ciclo completo. O
objetivo realizar o maior nmero de ciclos no intervalo de 1 minuto. A tabela
abaixo oferece uma classificao.
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Onde:
PC = peso corporal
Tempo = Tempo dos 1600m em minutos
Idade = Idade em anos
Sexo = Masculino 1 e Feminino 0
FC = Frequencia Cardaca no final do teste