Sade mental dos trabalhadores em sade mental

Sade mental dos trabalhadores em sade mental: estudo

exploratrio com os profissionais dos Centros de Ateno
Psicossocial de Goinia/Go
(Mental health workers mental health: an exploratory study with professionals
in Psychosocial Attention Centres in Goinia, Gois State)
(Salud mental de los trabajadores de salud mental: estudio explo-
ratorio de los profesionales de los Centros de Atencin Psicosocial de
Goinia/Go)

Elisa Alves da Silva*

Ileno Izdio da Costa**

Resumo
Este artigo trata-se de estudo das relaes de (des)cuidado que
permeiam o cotidiano de trabalho e influenciam a sade mental
dos profissionais de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) em
Goinia/GO. Foram formados trs grupos com 22 trabalhadores
de diferentes categorias profissionais. A metodologia foi a pesquisa-
ao, e o instrumento os grupos operativos de reflexo. Os dados
obtidos foram examinados atravs da anlise de contedo. Foram
destacadas quatro categorias: experincias de cuidado com o cuida-
dor, relaes interpessoais, sofrimento psquico e dificuldades e
desafios em atuar no novo modelo de atendimento em sade
mental. Observamos que a sade psquica perpassa a complexidade
das relaes de (des)cuidado que so estabelecidas com o prprio
profissional, com o outro (usurios e colegas de trabalho) e com a
instituio (organizao do trabalho). H uma necessidade de
investimentos e aes que privilegiem o cuidado com a sade
mental desses profissionais e integrem uma poltica pblica voltada
ao servidor da sade.
Palavras-chave: Relaes de cuidado; Profissionais de sade; Sade
mental; Reforma psiquitrica; Centros de ateno
psicossocial.

.
Texto recebido em outubro/2007 e aprovado para publicao em maio/2008.
*
Psicloga, mestre em Psicologia Clnica e Cultura pelo Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia, membro
do Grupo de Interveno Precoce nas Psicoses GIPSI/UNB, e-mail: elisapsi@gmail.com
**
Doutor em Psicologia Clnica, professor adjunto do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia, MA em
Filosofia e tica da Sade Mental (Inglaterra), coordenador da Clnica Escola (UnB) e do Grupo de Interveno
Precoce nas Psicoses (Instituto de Psicologia UnB), e-mail: ileno@unb.br

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 83

06 - saude mental dos - elisa.pmd 83 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Abstract
This article presents an investigation of the care(less) relations that
permeate daily work and influence the mental health of
Psychosocial Attention Centres (CAPS) professionals in the city
of Goinia, Gois State, Brazil. Three groups were formed with
twenty-two participants representing different professional
categories. The adopted methodology was research-action
combined with operational groups. A content analysis of the
obtained data was carried out. Four categories were emphasized:
care experiences with the care professionals at work, personal
relations, psychic suffering and the difficulties and challenges to
work with the new mental health care model. As a result, it was
observed that the psychic health experience permeates the
complexity of care(less) relations established with professionals,
others (clients and work colleagues) and the institution (work
organization). The research shows the need for investments and
actions giving priority to the professionals mental health issue, as
well as an adequate public policy with that purpose.
Key words: Care relations; Health professionals; Mental health;
Psychiatric reform; Psychosocial Attention Centers.

Resumen
Este artculo trata de un estudio de las relaciones de (des)cuidado
que permean en el trabajo cotidiano e influyen en la salud mental
de los profesionales de los Centros de Atencin Psicosocial (CAPS)
de Goinia/GO. Se formaron tres grupos de 22 trabajadores de
diferentes categoras profesionales. La metodologa fue la pesquisa-
accin, y el instrumento los grupos operativos de reflexin. Los
datos obtenidos fueron examinados a travs del anlisis de
contenido. Se destacaron cuatro categoras: experiencias de cuidado
con el cuida-dor, relaciones interpersonales, sufrimiento psquico
y dificultades y desafos de actuar en el nuevo modelo de atencin
de salud mental. Observamos que la salud psquica pasa por la
complejidad de las relaciones de (des)cuidado que se establecen
con el propio profesional, con el otro (usuarios y colegas de trabajo)
y con la institucin (organizacin del trabajo). Son necesarias
inversiones y acciones que privilegien el cuidado de la salud mental
de esos profesionales e integren una poltica dirigida al servidor de
la salud.
Palabras-clave: Relaciones de cuidado; Profesionales de salud;
Salud mental; Reforma psiquitrica; Centros de
atencin psicosocial.

84 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 84 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

A
idia central deste artigo discutir as vivncias das relaes de (des)cuidado,1
permeadas no cotidiano de trabalho dos profissionais de sade mental,
trabalhadores de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS).
O trabalho desenvolvido nos CAPS emprega uma transformao do modelo
assistencial em sade mental preconizado pelo Movimento da Reforma Psiquitrica
Brasileira. Esse movimento trouxe ao campo da sade mental novas formas de
diviso de tarefas com a equipe de trabalho, criando responsabilizaes e encargos
aos profissionais de sade (Silva, 2005). Alm disso, preconiza uma transformao
nas polticas pblicas de sade mental, na (re)insero do usurio na comunidade
e, por conseqncia, no modo de trabalho desenvolvido pelos profissionais
(Amarante, 1996; Bezerra Jr., 1994; Silva, 2005).
O ato de cuidar e as atividades desenvolvidas pelos cuidadores esto
presentes ao longo da histria e retratam a preocupao com a qualidade de
vida dos seres humanos (Boff, 1999; Madalosso, 2001; Migott, 2001). Desde
ento, o exerccio do cuidado tambm permeia o trabalho dos profissionais de
sade, podendo assim ser denominados de cuida-dores2 da sade fsica e psquica
das pessoas que precisam de auxlio. Dessa maneira, a ateno psicossocial
disseminada no campo da sade mental resgata as atuaes relacionadas a essas
prticas de cuidado e reinventa o modo de ser e agir dos trabalhadores em
sade no cuidado com o outro.
Acreditamos que assumir o compromisso de um novo paradigma, no
que tange ao cuidado da sade mental, uma forma de responsabilidade em
relao produo da sade e da vida num sentido mais amplo; apostar
numa mudana que privilegie a humanizao, o acolhimento e a cidadania
dos usurios e, por suposto, tambm dos profissionais envolvidos nessa
realidade. Assim, o presente trabalho pretende enfatizar este ltimo caminho.

Reforma psiquitrica
O percurso histrico no campo da sade mental no Brasil tem sofrido
transformaes importantes nas duas ltimas dcadas. Esse movimento recebeu
a denominao de Reforma Psiquitrica, e tem como um dos seus principais
objetivos estabelecer a crtica aos pressupostos da psiquiatria com seus modelos
de controle e normatizao do transtorno mental. Nesse sentido, a Reforma

1
Durante a realizao desta investigao percebemos que, no cotidiano de trabalho dos profissionais de sade, existem
relaes que perpassam pelo cuidado e descuidado pessoal, institucional e relacional. Assim, consideramos o uso deste
termo mais adequado para a realidade que encontramos.
2
A utilizao deste termo para marcar, claramente, o que a palavra, por si s, j traz como possvel conceito. Cuidador
reflete, em princpio, o cuidar da dor, seja fsica ou emocional.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 85

06 - saude mental dos - elisa.pmd 85 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Psiquitrica traz como caracterstica principal a implementao do argumento

dos direitos e da cidadania das pessoas que sofrem de transtornos mentais
severos, bem como a necessidade de mudanas no agir profissional, social e
cultural em relao loucura.3 De acordo com Ribeiro e Gonalves (2002,
citado por Garcia & Jorge, 2006) a reforma psiquitrica ultrapassa as normas
tcnicas, cientficas, administrativas, jurdicas, legislativas, constitui-se em uma
mudana da sociedade no lidar com a loucura (p. 766, grifo nosso).
Dessa forma, a atual poltica de sade mental brasileira segue os
pressupostos da Reforma Psiquitrica, conforme vem acontecendo em vrios
pases do mundo nos quais proposta a mudana do modelo assistencial, ou
seja, a substituio do modelo asilar (hospitalocntrico, manicomial) para o
modelo psicossocial (comunitrio). Ocorre ento o processo denominado
desinstitucionalizao, implicando a desospitalizao para a construo de uma
rede de servios alternativos, redirecionando os recursos governamentais ao
atendimento comunitrio (Bezerra Jr., 1994; Amarante, 1996).

Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

O campo da sade mental atualmente encontra-se bastante
comprometido com a ateno psicossocial. Com as transformaes ocorridas
nas polticas de sade mental, principalmente aps as regularizaes das portarias
n 189/91, n 224/92 e n 336/02 e da implementao da Lei n 10.216/01
pelo Ministrio da Sade, novos dispositivos de ateno psicossocial foram
incorporados rede de atendimento sade.
Nessa direo, surgem os CAPS (Centros de Ateno Psicossocial), que
aparecem como principal estratgia do processo da Reforma Psiquitrica, sendo
instituies criadas com compromisso de acolher os usurios com transtornos
mentais, oferecendo atendimento mdico e psicolgico, apoiando-os nas suas
iniciativas de busca de autonomia (Ministrio da Sade, 2004).
As intervenes clnicas so de responsabilidade de toda a equipe envolvida
com a pessoa em atendimento, tendo como meta de trabalho a atuao da prtica
interdisciplinar. Ainda dentro da proposta de reinsero social do usurio, Guljor
(2003) ressalta que as intervenes no so realizadas somente no espao institucional
e que as comunidades so locais de cuidado considerados privilegiados, por isso
vrios so os arsenais usados para essa mudana de paradigma.

3
Consideramos importante ressaltar este termo para reafirmar que a desconstruo das prticas de cuidado envolve tambm
o questionamento do conceito de loucura e da forma generalizada que repassada a toda sociedade. Dessa maneira,
adotamos a considerao feita por Costa (2003), em que o autor apresenta o termo loucura (...) sob uma perspectiva
mais ampla, multicausal, multidisciplinar e questionadora (p. 21).

86 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 86 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

importante ressaltar que, alm de todas as mudanas de ateno ao

cuidado com a sade mental, bem como as novas estratgias criadas nos servios,
ainda ocorrem (des)construes e os desafios so constantes nesse cotidiano.
Mesmo com os avanos conseguidos, os campos de elaboraes e de constataes
das insuficincias esto abertos, pois as prticas desse novo paradigma no so
fechadas e cristalizadas. um servio que est em construo, podendo-se
constatar contribuies de outras experincias de reformas instaladas em outros
pases.

Relaes de cuidado no cotidiano dos profissionais de sade mental

O verbo cuidar, em portugus, est relacionado ateno, cautela,
vigilncia, preveno, zelo. Representa, na realidade, uma atitude de
preocupao, ocupao, responsabilizao e envolvimento afetivo com o ser
cuidado (Boff, 1999; Remen, 1993; Waldow, 1998).
Boff (2005), ao ratificar as relaes entre as pessoas, esclarece: Cuidar
implica ter intimidade com elas, senti-las dentro, acolh-las, respeit-las, dar-
lhe sossego e repouso. [...] Mais que o logos (razo), o pathos (sentimento),
que ocupa aqui a centralidade (p. 31).
Dessa forma, surge a necessidade de novas atuaes relacionadas prtica
de cuidados, priorizando mudanas na maneira de ser e agir, proporcionando
aos profissionais de sade caminhos que tambm possibilitem um viver mais
saudvel. Fortuna (2003) afirma que trabalhar na sade revisa nosso modo de
ser e de viver, nos reinaugura no instante em que nos coloca em contato com
o modo de ser e de viver do outro: que eles (os usurios) nos mostram pelas
suas, as nossas dores (p. IV).
Nesse processo h questes ticas fundamentais, sendo que a tica no
campo da sade remete tica de cuidar da vida, ou seja, do outro e de ns
mesmos (Silveira & Vieira, 2005).
O agir tico e tcnico deve vir acompanhado desde a formao
profissional, revelando a importncia de se ter um compromisso com a profisso
e com a comunidade que solicita os servios (Lunardi et al., 2004; Nogueira-
Martins, 2003).
Segundo Cerqueira (1996), no campo da sade mental, possvel notar
ainda mais o distanciamento entre a assistncia e o ensino, onde uma srie de
propostas e novos dispositivos so pensados, construdos, mas seus profissionais,
em sua maioria, continuam se formando nas velhas prticas (p. 60). preciso
ensinar as bases tericas, mas ao mesmo tempo introduzir novos cuidados e
relaes.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 87

06 - saude mental dos - elisa.pmd 87 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Trabalho e sade mental

Diversos autores afirmam que o trabalho pode ser um desencadeador de
sade ou de doena, de bem-estar e de prazer, e at mesmo de desestruturao
mental e loucura (Andr & Duarte, 1999; Dejours, 1987; Lunardi & Lunardi
Filho, 1999; Patrcio, 1996; Ramos, 1997). Nesse sentido, a prtica laboral
depende da relao estabelecida entre o indivduo e o trabalho, podendo ser
vivenciada como indesejada, labuta penosa e humilhante, ou, ao contrrio,
pode ser algo que d sentido vida, que eleva o status, define a identidade
pessoal e impulsiona o crescimento humano (Rodrigues, 1991, citado por
Migott, 2001, p. 30).
A transformao de doenas do trabalhador para doenas do trabalho,
segundo Vasques-Menezes (2004), representa um importante marco, passando
a reconhecer o meio laboral como um fator de adoecimento, excluindo a
responsabilidade do trabalhador e responsabilizando o trabalho. Contudo,
seguir somente essa linha de pensamento pode tornar o processo de adoecimento
impessoal, afastando o trabalhador de sua identidade individual e inserindo-o
em categorias e dados epidemiolgicos, destituindo-o de seu contexto e de
sua historicidade (p. 22).
Nos estudos que Le Guillant (1984, citado por Lima, 2004) realizou no
campo da Psicopatologia do Trabalho, os quadros clnicos desenvolvidos nos
trabalhadores pelas condies de trabalho envolvem diversos fatores
psicossociais. O que ressalta de pronto a importncia de articular as condies
sociais, as condies de trabalho e os fatos clnicos preservando o indivduo na
sua singularidade (Lima, 2004). Dejours (1987) defende que a organizao do
trabalho responsvel pelo sofrimento mental do profissional. Por sua vez,
Tittoni (1994) enfatiza a temtica da subjetividade e procura analisar o
sofrimento baseando-se nas experincias e vivncias que cada pessoa adquire
no ambiente de trabalho. Autores como Lima (2004) e Vasques-Menezes (2004)
levam em considerao tanto a organizao do trabalho quanto a subjetividade,
no descartando a importncia de cada fator. Defendem um modelo de anlise
mais complexo, o que parece mais apropriado por no fragmentar aspectos
relevantes e por ser um modelo mais completo e abrangente (psicossocial)
para o ser humano.
Assim, a categoria trabalho apresenta-se como um fator relevante na sade
mental do indivduo e atua diretamente como fonte de sade-doena, prazer-
sofrimento, satisfao-insatisfao, dentre outras. Nesse sentido, a anlise do
trabalho perpassa no somente pela organizao do trabalho mas tambm pela
multiplicidade das relaes objetivas e subjetivas que se estabelecem no cotidiano

88 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 88 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

da relao trabalho-trabalhador. Dessa maneira, fica clara a complexidade

existente no sentido da resolutividade de todas as relaes que esto inseridas
no contexto de trabalho.

Polticas pblicas em sade mental do trabalhador

Com relao ao campo da poltica de sade mental, os princpios e
diretrizes preconizam a valorizao da importncia do trabalhador de sade
mental na produo do ato de cuidar. Para isso, no Relatrio da III Conferncia
Nacional de Sade Mental no ano de 2001, foram discutidos os instrumentos
para construo e consolidao de uma poltica adequada de recursos humanos
que fosse coerente aos princpios da Reforma Psiquitrica. Essas aes so
necessrias e devem garantir aos profissionais os seguintes programas
estratgicos: capacitao e qualificao continuada; remunerao justa aos
profissionais; garantia de condies de trabalho e de planos de cargos, carreira
e salrios; democratizao das relaes e das discusses em todos os nveis de
gesto, contemplando os momentos de planejamento, implantao e avaliao;
garantia de superviso clnica e institucional; avaliao de desempenho e garantia
da jornada de trabalho adequada para todos profissionais de nvel superior;
desenvolvimento de estratgias especficas para acompanhar e tratar da sade
mental dos trabalhadores de sade; criao de programas de sade mental no
mbito da administrao municipal para os funcionrios e servidores portadores
de sofrimento psquico (Ministrio da Sade, 2001).
Existem programas e projetos j ratificados no campo das polticas pblicas
para os trabalhadores de sade, mas parece haver ainda uma lacuna entre a
realidade prtica das aes e as necessidades detectadas. Ramminger (2005),
em sua pesquisa realizada sobre os trabalhadores de sade mental, verificou a
existncia de poucas aes voltadas sade do servidor pblico e falta de polticas
pblicas organizadas para esse setor. Assim, justificou que o no-investimento
nessa rea reflete nos atendimentos desses servios, ficando somente ao encargo
de cada gestor o funcionamento e o acolhimento das questes relacionadas
sade no trabalho.

Percurso metodolgico
Para o percurso metodolgico, optamos pela pesquisa-ao em funo
de seu duplo objetivo (Barbier, 2002): modificar a realidade e produzir
conhecimentos relativos a essas transformaes. Com isso, os pesquisadores e
participantes se envolvem de modo cooperativo e participativo e so
representantes da pesquisa realizada (Thiollent, 1996).

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 89

06 - saude mental dos - elisa.pmd 89 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Para realizao do trabalho de campo, foi feito contato com a Diviso de

Sade Mental da Secretaria Municipal de Sade de Goinia, com os
Coordenadores de Equipe de alguns CAPS e com toda a equipe dos trs CAPS
selecionados.
Foram formados trs grupos, com representantes de diferentes categorias
profissionais (Arteterapia, Artista Plstica, Assistente Social, Enfermagem,
Musicoterapia, Professor de Educao Fsica, Psicologia e Psiquiatria),
totalizando 22 profissionais. Cada grupo teve um nmero de encontros
diferentes, variando entre sete e nove, com durao de cerca de uma hora. O
perodo de realizao dos encontros dos grupos foi de setembro a dezembro de
2005.
O instrumento selecionado para o desenvolvimento da pesquisa-ao
foi o grupo operativo de reflexo, e as tcnicas definidas entre pesquisador e
participantes foram as leituras de textos relacionados ao tema Sade Mental
dos Profissionais de Sade, seguidos de discusses, reflexes e questionrios
com a presena de todos os participantes. Outra tcnica foi a utilizao de
dinmica grupal e vivncias que possibilitassem a reflexo em torno da atuao
profissional e como estavam sendo vivenciadas as relaes de (des)cuidado no
plano institucional e tambm pessoal por esses profissionais. Ficou estabelecido
por todos os grupos que esses encontros deveriam ser intercalados entre leituras
e discusses de textos.

Organizando e analisando os dados

Utilizamos o mtodo de Anlise de Contedo (Bardin, 1977) para analisar
os dados, uma vez que este se prope a evidenciar opinies, crticas, julgamentos,
reaes afetivas nos relatos e vivncias que os participantes tiveram nos
encontros. Em face da imensa quantidade de dados, empregamos o
levantamento quantitativo da freqncia das categorias to-somente para
selecionar os discursos mais recorrentes, fazendo assim um recorte factvel para
o objetivo desta investigao.
Para Franco (2003), o processo de organizao da anlise de contedo
envolve as seguintes fases: a) pr-anlise; b) ncleos temticos e categorizao;
e c) ordenao dos dados obtidos por meio das definies de temas e categorias.
Na pr-anlise faz-se a escolha do material coletado e a leitura flutuante.
Assim, os nossos materiais escolhidos foram os registros transcritos dos encontros
com os grupos de profissionais de sade. Aps isso, inicia-se a categorizao,
considerado procedimento essencial da anlise de contedo, visto que faz a
ligao entre os objetivos da pesquisa e seus resultados. A categorizao

90 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 90 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

semntica definida por categoria temtica, pois todos os temas que possuem a
mesma significao ficam agrupados em uma mesma categoria (Bardin, 1977;
Franco, 2003). Desse modo, o critrio adotado neste trabalho foi o de anlise
de contedo por categorias temticas (Franco, 2003).

As reflexes: implicaes das relaes de (des)cuidado vivenciadas no

cotidiano de trabalho
A anlise dos dados evidenciou vrias categorias, demonstrando que a
sade mental do trabalhador envolve diversos fatores: objetivos e subjetivos,
alm de ser pouco problematizada em pesquisas e por aes que integrem uma
poltica pblica ao servidor da sade.
A ordenao dos dados descritos e obtidos ser exposta por categorias
temticas, indicadores/temas e respectivas freqncias. Para identificar os temas
mais recorrentes, utilizamos a anlise quantitativa. Foi verificada a quantidade
de menes nos discursos dos participantes e dada a freqncia de cada tema.
A escolha de algumas verbalizaes foi feita pelos pesquisadores, nas quais
identificamos os discursos mais significativos que demonstrassem clareza da
realidade exposta nos depoimentos dos outros participantes. Para tanto,
apresentamos quatro quadros por categoria selecionada:

Quadro 1
Consideraes sobre os momentos e vivncias de cuidado da sade mental do
profissional no ambiente de trabalho
Indicadores/Temas Freq.
- Momentos de cuidado da sade mental no trabalho so considerados
espordicos: equipe no possui tempo para o cuidador. 26
- Equipes com necessidade de um tempo maior para discusso dos casos
atendidos e os sentimentos neles envolvidos. 19
- Supervisor tcnico precisa ser externo equipe de trabalho, acolhedor e ter
conhecimento sobre o funcionamento dos CAPS. 12
- Reconhecimento de que preciso cuidar de si para cuidar do outro
gerando melhor atuao profissional. 8
- Grupos de reflexo e de estudos so considerados necessrios para
crescimento e amadurecimento da equipe. 6
Total 71

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 91

06 - saude mental dos - elisa.pmd 91 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Quadro 2
Relaes interpessoais e trabalho em equipe
Indicadores/Temas Freq.
- Dificuldade e necessidade de melhorar as relaes interpessoais no trabalho. 22
- Apoio da equipe proporciona sentimento de alvio, ajuda no desempenho do
trabalho e considerado como espao de cuidado. 19
- Necessidade de qualificar o tempo de trabalho e da reunio de equipe. 11
- Conflitos interpessoais so amenizados com supervises de profissionais
externos equipe de trabalho. 10
- Equipe considerando-se intolerantes, exigentes, perfeccionistas e no
acolhedores com colegas de trabalho. 8
Total 70

Quadro 3
Sofrimento psquico
Indicadores/Temas Freq.
- Angstias e preocupaes no envolvimento com sofrimento do usurio. 19
- Sentimento de angstia, decepo, frustrao e raiva quando o tratamento
no atende expectativas do profissional e quando a famlia do usurio
no adere ao tratamento. 13
- Dificuldades nas relaes interpessoais de trabalho. 11
- Atuao no papel de tcnico referente gerando preocupao,
responsabilizao e angstia. 6
- Insatisfaes e desmotivaes com a baixa remunerao, dupla jornada
de trabalho, falta de reconhecimento no trabalho. 6
Total 55

Quadro 4
Dificuldades da atuao profissional no novo modelo de
atendimento em sade mental
Indicadores/Temas Freq.
- Necessidade de capacitao aos profissionais trabalhadores dos CAPS. 18
- Polticas pblicas dificultando atuao profissional: falta de suporte
da rede de atendimento. 9
continua

92 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 92 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

continuao
- Dificuldades da equipe de trabalho na atuao interdisciplinar. 8
- No conhecimento dos profissionais de outras reas em relao atuao do
Prof. Educao Fsica na sade mental. 5
- Dificuldades de trabalhar com alguns colegas que no esto preparados
tecnicamente para atuar na sade mental. 6
Total 46

Consideraes sobre os momentos e vivncias de cuidado da sade mental

do profissional no ambiente de trabalho
As experincias de programas e vivncias relacionadas sade mental do
trabalhador se revelaram como momentos escassos no cotidiano laboral, ou seja,
existe uma lacuna nas aes voltadas ateno da sade do profissional. Nos
CAPS pesquisados, foram identificadas poucas aes de cuidado no ambiente de
trabalho com relao aos participantes. Podemos incluir nesse quadro a precria
ateno dada a essas prioridades, tanto por parte da equipe quanto dos prprios
gestores. Ns precisamos ser francos com a gente mesmo. Na verdade, esses
espaos de cuidado com a sade mental da gente so espaos to dispersos que
fica difcil de ver onde eles esto (Musicoterapeuta).
Ramminger (2005) considera que o acolhimento (ou no) das questes
relacionadas sade mental do profissional depende, muitas vezes, do
funcionamento e das diretrizes de cada servio. Entretanto, mesmo que gestores
e equipes evidenciem essas responsabilidades, inegvel que tambm h a falta
de polticas pblicas que priorizem esses momentos no trabalho.
Um espao que seja adequado s discusses e que possibilite apreender os
sentimentos envolvidos nos casos atendidos aparece como sugestes de cuidado com o
trabalhador. Poder-se-ia, nesse espao, criar momentos para se construrem as
prticas interdisciplinares, compartilhar as dificuldades cotidianas e contar com
o apoio da equipe.
A gente chega aqui e cada um j tem seu grupo formado com o
colega de profisso e no temos muito tempo para trocas. So s
nos casos mais extremos que levamos os casos para reunio tcnica
e nessas horas vemos que h uma necessidade de trocas de
experincias. (Arteterapeuta)
Nesse aspecto, os participantes apontaram os grupos de reflexo e de estudos
como uma opo estratgica para melhorar o cotidiano de trocas e saberes entre os
profissionais. Os grupos de estudos parecem ser importantes no cotidiano dos CAPS
por diminuir a lacuna da falta de preparo que alguns profissionais sentem na atuao

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 93

06 - saude mental dos - elisa.pmd 93 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

nos CAPS, at mesmo com informaes bsicas sobre as propostas da reforma

psiquitrica e as formas de atendimento, colocando os profissionais em maior
sintonia de pensamentos, crticas, avaliaes e objetivos comuns.
Com relao s supervises tcnicas, os participantes avaliaram que o (a)
profissional que ir coordenar precisa ser externo(a) equipe de trabalho e necessita
conhecer o funcionamento dos CAPS. Um atributo relevante o de que esse(a)
supervisor(a) tenha uma atitude de acolhimento com a equipe, mostrando-se
aberto(a) para conhecer a experincia de trabalho da equipe e as relaes
estabelecidas, com uma atitude de respeito e considerao pelo trabalho desenvolvido.
ainda necessrio que se tenha conhecimento sobre questes relativas
organizao de trabalho e sade do trabalhador.
Durante os relatos, alguns profissionais reconheceram a importncia de
cuidar de si para cuidar do outro. Sentem que atuam melhor no trabalho e nos
atendimentos quando esto bem consigo mesmos, com uma disponibilidade
maior em cuidar do outro (usurio). Essa conscincia de cuidar de si faz-se
mais presente quando h um caso que exige mais subjetivamente do profissional
ou quando a sade fsica comea a ser prejudicada.
Cada unidade dessa que eu trabalhava eu fui ver o quanto era
importante a sade do cuidador. Eu percebia assim muito
claramente a diferena daquele cuidador que tava num momento
de mais compromisso com ele mesmo, a diferena at de resposta
dele com o menino que ele cuidava. (Psicloga)
Machado (2006) sinaliza que o reconhecimento do prprio cuidado com
a sade possibilita a transformao do modo de trabalho, podendo conduzir o
profissional a uma nova construo da identidade e, portanto, contribuindo
para auto-realizao no cuidado de si e do outro.

Relaes interpessoais e trabalho em equipe

As relaes interpessoais aparecem como um fator de relevncia no
ambiente de trabalho. Houve relatos que se contrapunham s experincias que
cada profissional vivenciava na equipe. Observamos dois posicionamentos: ao
mesmo tempo em que a atuao em equipe era sentida como um ponto de
apoio, de alvio e de espao de cuidado, eram feitas queixas de conflitos
interpessoais, de injustias na responsabilizao pelo trabalho e de dificuldades
para se chegar a um consenso.
A equipe cumpre um papel fundamental para produo do trabalho nos
CAPS, pois na busca de um modelo que rompesse com o paradigma

94 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 94 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

manicomial, a noo de equipe era determinante (Guljor, 2003, p. 146). Nesse

sentido, apontamos, como a autora, para o fato de que a construo do novo
modelo de assistncia em sade mental pressupe uma atuao mais plural por
parte dos profissionais. Dessa forma, a equipe um dos atores principais dessa
configurao (p. 85). Eu, por exemplo, quando eu coloco uma angstia, alguma
coisa que est me desagradando na reunio, que compartilho com a equipe e que
resolve, no deixa de ser um cuidado comigo, eu t trabalhando mais tranqila,
alivia mais o dia-a-dia. (Psiquiatra)
Por esse motivo, a equipe surge como uns dos instrumentos-chave no cenrio
dos CAPS. Em todos os encontros realizados por ns com os trs grupos, o assunto
das relaes entre os profissionais fazia-se presente durante as discusses, dando a
entender que, tomando-se por base esses relacionamentos, a diviso de trabalho
que eles estabelecem e o espao j institudo nas reunies j citadas, so constitudos
o agir e a produo dos resultados no trabalho. Sendo assim, no difcil imaginar
que o entrelaamento de vises distintas gera conflitos, como tambm traz o
enriquecimento e o desafio de construir estratgias baseadas em pactuaes do
grupo, conseqentemente, desenvolvendo a clnica institucional, fruto dessa
dinmica de relaes (Guljor, 2003, p. 85).
Os participantes avaliaram as supervises com profissionais externos(as)
equipe como uma estratgia importante na resoluo dos conflitos das relaes
interpessoais. Desse modo, as verbalizaes demonstraram que as supervises
desempenham papel fundamental na coeso e integrao da equipe.
Aps alguns encontros com os grupos pesquisados, algumas pessoas
comearam a relatar suas percepes em relao ao modo de funcionamento de sua
equipe. Indicaram as caractersticas que dificultavam as relaes interpessoais,
como, por exemplo, a intolerncia com colega de trabalho, a exigncia no
sentido de que o colega tenha os mesmos comprometimentos, conhecimentos
e responsabilizaes, e o no-acolhimento dos colegas que se mostravam pouco
produtivos.
A minha sensao desse funcionamento nosso como de um trem
mesmo, eu t num trem numa velocidade e a chegaram as pessoas,
por exemplo, nossos colegas chegaram numa reunio que o pau
tava quebrando, e ento no deu pra dizer assim: olha, bem
vindos, lindos, n?, no dava! Todo mundo falou rapidamente
oi, tudo bem?; todo mundo falou, n?, mas continuou o pau
quebrando. No tem nada disso de acolhimento. (Psicloga)

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 95

06 - saude mental dos - elisa.pmd 95 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

No relato dos participantes parecia no existir uma flexibilidade de alguns da

equipe em relao aos trabalhadores que no possuam uma implicao e
disponibilidade aos objetivos e projetos preconizados pela reforma psiquitrica.
Ramminger (2005), em sua pesquisa sobre a sade dos trabalhadores da sade
mental, mostra que alguns profissionais se esforam para se adequar s exigncias
de outros colegas. Para a autora, dois caminhos diferentes podem abrir espao
para o adoecimento: o de no encaixar-se no modo de trabalho que a equipe de
sade mental exige e o aparecimento do trabalhador-militante, que, por seu
envolvimento afetivo, sobrecarrega e desgasta o cotidiano de trabalho, por exigir
mais tarefa e esperar que o colega tambm se responsabilize tanto quanto ele.
Ressaltamos que a tomada de conscincia das caractersticas citadas
anteriormente, percebidas por alguns profissionais, foi importante para o processo
de mudana do olhar e agir com o colega que est inserido no mesmo ambiente de
trabalho, o que possibilitou novas atitudes na relao com a equipe.

Sofrimento psquico
Sabemos que em qualquer relao humana h mobilizaes de contedos
psquicos que ativam afetos e representaes que se estabelecem nos vnculos,
e assim no diferente o contato/vnculo entre profissional e usurio,
profissional e profissional, profissional e instituio (Fraga, 1997).
Logo, na anlise dos dados, identificamos nas verbalizaes dos
participantes indicadores de sofrimentos psquicos que so vivenciados no cotidiano
de trabalho, envolvendo as seguintes relaes: profissional-usurio, profissional-
profissional (relaes interpessoais) e profissional-instituio (organizao do
trabalho), sendo que a relao profissional-usurio aparece mais enfatizada e
mobilizadora de fortes sentimentos.
Sinto tambm muito esse sofrimento, sinto essa angstia e me sinto
muito mal, porque eu quero ajudar ele (usurio). Eu acho que
aqui a gente se envolve at mais, conversa mais com os pacientes e
at leva esses problemas com a gente, fico pensando o que eu posso
fazer, como ajudar, muito sofrido. (Enfermeira)

Ter um espao, como j proposto pelos participantes na categoria

anteriormente citada, para que os profissionais de sade aprendam a lidar com
questes emocionais geradas pelo ambiente de trabalho, pode contribuir para
o alvio de tenses. Osrio (2003) corrobora com essa idia ao afirmar que a
equipe precisa ser estimulada a reciclar contedos e sentimentos relativos ao
trabalho, tendo por base sua prpria competncia relacional.

96 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 96 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

Outro fator de sofrimento relacionado relao profissional-usurio ocorre

quando o tratamento planejado que o profissional faz (tanto do usurio quanto da
famlia) no atende ao esquema que ele espera, e, portanto, no corresponde a suas
expectativas e necessidades na relao estabelecida.
A atuao do profissional de sade mental no papel de tcnico referente do
usurio aparece, para maioria dos participantes, como causadora de maiores
responsabilizaes durante o tratamento, o que resulta no aumento de
preocupaes e angstias.

A forma como eu me ligo a determinados usurios me faz sofrer s

vezes, principalmente quando sou referente. Durante um bom
tempo a minha relao com um determinado usurio foi muito
complicada, primeiro porque eu me interessei muito pelo caso e
depois porque eu me sentia responsvel por diminuir aquele
sofrimento, sabe? (Prof. Ed. Fsica)

No indicador dificuldades nas relaes interpessoais de trabalho existem

mobilizaes de sentimentos na relao profissional-profissional, demonstrando
que esse aspecto tambm merece ateno no cotidiano de trabalho. Como foi
visto na categoria anterior, o convvio relacional fonte de apoio bem como
de conflitos. Portanto, a falta de integrao da equipe e de espaos de escuta e
reflexo podem ser identificados como fatores que contribuem para o
adoecimento dos trabalhadores (Ramminger, 2005, p. 85).
A baixa-remunerao, a dupla jornada de trabalho e a falta de reconhecimento
no trabalho produzem insatisfaes e desmotivaes ligadas ao exerccio
profissional, gerando sofrimentos ao lidar com a realidade em que o profissional
de sade est inserido no atual momento de nossa sociedade.

Pensar no sucateamento da sade, entende? Eu acho que isso a

maior causa, sabe? um dos fatores que mais faz o profissional de
sade sofrer. [...] A gente perde a qualidade de vida, de sade
mesmo, da condio de trabalho. (Musicoterapeuta)

Os participantes se sentem desmotivados com o seu campo de atuao

na sade, com as condies materiais, financeiras e psicolgicas que precisam
enfrentar no cotidiano do ambiente laboral e, conseqentemente, devido ao
sofrimento produzido por essas adversidades. Essas situaes, no entanto, fazem
parte da organizao do trabalho, estabelecendo o vnculo entre profissional-
instituio.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 97

06 - saude mental dos - elisa.pmd 97 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Dificuldades na atuao profissional no novo modelo de

atendimento em sade mental
Durante os relatos nos grupos, houve concordncia entre todos os
participantes, no sentido de que h, de fato, necessidade de investir em programas
que possam capacitar os profissionais a atuar no campo da sade mental. Percebemos
que as demandas para a implantao das capacitaes so mais reivindicadas
por trabalhadores recm-chegados ao servio, pois, inicialmente, at mesmo
pela falta de preparao durante a formao, ficam inseguros e confusos. Isso,
muitas vezes, gera dificuldade de integrao na equipe e insegurana no agir
com o usurio.

Cheguei aqui h pouco tempo e no momento me sinto confusa,

sem saber direito como aproveitar as coisas que eu sei. [...] Tem
pouco tempo que estou trabalhando aqui no CAPS e tambm na
rea da sade mental. E eu ando sentindo que eu levo muita coisa
pra casa, dos usurios daqui, deve ser o comeo, n?; porque acho
que depois eu devo acostumar. (Artista Plstica)

Nos encontros percebemos tambm dois grupos com diferentes formas

de atuao: de um lado, havia profissionais experientes, que fizeram a opo
por aturarem em um novo modelo assistencial e acreditaram no trabalho que
estavam desenvolvendo; de outro lado, profissionais sem experincia do campo
da sade mental, ou seja, com dificuldade para lidar com a clientela do CAPS
escolhido, tendo em vista os objetivos que foram traados pela reforma
psiquitrica. Nesse processo, houve relatos de profissionais insatisfeitos com
projetos ou no-compatibilizao com a entrada de outros colegas, o que faz
com que algumas equipes tenham maior rotatividade de profissionais. Uma
das razes apontadas para esse fato foi o pouco investimento na capacitao da
equipe.
Outra questo refere-se s limitaes dos servios relacionados ao campo da
sade mental e, sobretudo, das aes de suporte social na rede de atendimento.
Esse , particularmente, o fator apontado pelos participantes como um
bloqueador da atuao profissional, gerando descrdito no papel desenvolvido
pelas polticas pblicas.
A atuao interdisciplinar entre os participantes foi considerada como
um caminho a se conquistar, uma trajetria que a equipe tenta fazer; no entanto,
ainda encontram dificuldades nessa prtica.
Os participantes representantes da rea da educao fsica relataram a
ausncia de conhecimento que os profissionais dos CAPS deveriam ter, referente
atuao do professor de educao fsica no campo da sade mental. Esse dado

98 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 98 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

sinaliza as dificuldades do dilogo entre as reas da sade e educao e tambm

diz respeito prtica interdisciplinar e troca de saberes, como visto
anteriormente.
O indicador dificuldades de trabalhar com colegas que no esto preparados
tecnicamente para atuar na sade mental reflete alguns dos obstculos no
relacionamento entre a equipe e a carncia de capacitao para os profissionais
atuarem no campo da sade mental. Essa situao impede a integrao da
equipe e facilita a formao dos subgrupos.
Aliam-se a esse quadro as dificuldades que se estabelecem na equipe pela
falta de preparo e capacitao de alguns profissionais e a ausncia de polticas
pblicas que consigam modificar tal situao. Portanto, prioritrio que os
servios desenvolvidos na ateno psicossocial sejam avaliados na tentativa de
identificar as intervenes possveis, a fim de resgatar o que h de institudo
em nossas prticas, para diferir e produzir novos modos de agir, novas estratgias
de interveno/inveno (Silveira & Vieira, 2005, p. 99).

Consideraes finais
O Movimento da Reforma Psiquitrica evidencia a importncia da construo
de espaos para problematizao e discusso do trabalho em sade mental, criando
novos dispositivos de ateno psicossocial ao atendimento do usurio. Assim, o
foco deste artigo esteve voltado reflexo e vivncia das prticas de cuidado e os
desafios enfrentados pelos profissionais nesse novo campo de atuao.
Neste estudo vrias categorias profissionais estiveram representadas em
todos os grupos. Foi possvel perceber que os participantes mais recentes (um
ms a um ano) apresentaram maior disponibilidade em aprender e conhecer
sobre o campo de trabalho, no entanto sentiam-se mais inseguros, ansiosos e
preocupados com relao aos atendimentos, j que no se sentiam preparados
para atuar nesse novo modelo de ateno psicossocial. Os profissionais que j
estavam h mais tempo (dois a quatro anos) se mostravam mais descrentes e
insatisfeitos com os rgos pblicos e com as poucas aes voltadas para a rea
da sade mental, porm acreditavam nas propostas da reforma psiquitrica.
Nos documentos referentes s aes de ateno sade do trabalhador
que foram incorporados ao discurso do movimento da reforma psiquitrica
encontramos uma preocupao desse movimento com a sade mental dos
profissionais, existindo diretrizes que apontam para a necessidade do
desenvolvimento de estratgias para acompanhar a sade mental do trabalhador.
No entanto, perante as regulamentaes pesquisadas, a estruturao dessas
aes ainda esto no patamar de planos a serem implementados.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 99

06 - saude mental dos - elisa.pmd 99 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Com relao aos espaos de cuidado com a sade mental do trabalhador,

institudos nos locais de trabalho, conforme apontado pelos participantes,
cumprem papel de destaque a equipe, a superviso e a capacitao. A integrao
da equipe permeada pelos bons relacionamentos interpessoais, com reunies
para discusso de casos e prticas do servio, contribui para o sentimento de
apoio e realizao com o trabalho. Diante disso, preciso lembrar que dentro
desse novo campo de atuao, a reunio de equipe constitui um instrumento
de conquista importante para o espao do trabalhador.
O tema trabalho em equipe e relaes interpessoais esteve presente em todas
as categorias selecionadas para este estudo. Logo, a equipe de trabalho tida
como um dos instrumentos-chave no cenrio dos CAPS. No modelo de
atendimento psicossocial, preconizado pela Reforma Psiquitrica, aparecem
novas formas de diviso de tarefas entre a equipe que demandam mais
responsabilidades e encargos, como, por exemplo, o papel de tcnico de
referncia, to comentado pelos participantes dos grupos. Desse modo, a criao
de momentos que permitiam a reflexo e a avaliao dos servios que cada
equipe desenvolve em sua unidade gera integrao entre os profissionais e maior
clareza do trabalho desenvolvido e, conseqentemente, resultados mais
enriquecedores.
A superviso foi avaliada, pelos participantes, como suporte tanto para
os atendimentos quanto nas relaes interpessoais, garantindo a continuidade
do trabalho e das dificuldades encontradas. Consideraram, que, para um melhor
aproveitamento, os (as) profissionais responsveis pelas supervises deveriam
ser externos(as) equipe de trabalho. Porm, esses(as) profissionais precisam
de conhecimento sobre o modo de funcionamento dos CAPS, da organizao
do trabalho, da sade do trabalhador, alm de uma atitude de acolhimento e
respeito pela equipe.
Os participantes apontaram outra funo importante da superviso:
amenizar o sofrimento psquico a que esto sujeitos no cotidiano laboral.
Sofrimento psquico neste estudo foi expresso por referncias a angstias,
preocupaes, decepo, frustrao, dificuldades nas relaes, responsabilizao
excessiva, insatisfaes e falta de reconhecimento, dentre outros. O espao da
superviso reservado aos participantes contribui para o alvio desses sentimentos.
O papel da capacitao e qualificao continuada foi considerado pelos
profissionais como auxiliar da formao tcnica para atuar no campo da sade
mental, permitindo a eles o mesmo acesso de informao, o que reflete maior
entrosamento entre equipe e melhor desenvolvimento no trabalho.

100 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 100 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

Notamos que um dos motivos da carncia do conhecimento das novas

prticas institudas no campo da sade mental devido aos cursos de formao/
graduao que, em sua maioria, so voltados para o modelo biolgico e
medicamentoso, e no atualizam as novas formas de ateno sade. Assim,
grande parte das instituies de ensino se apresenta desatualizada para as
exigncias do mercado profissional na rea de sade. Desse modo, fazem-se
necessrias reformas curriculares, com o objetivo de reduzir o distanciamento
entre a teoria e a prtica, demandando a insero do tema sade mental como
contedo permanente.
Outro ponto importante foi detectar que os profissionais de sade no
so formados e incentivados para pensar neles mesmos enquanto cuida-dores
e, conseqentemente, como pessoas que tambm necessitam de cuidados.
Durante o curso de graduao, principalmente na rea de sade mental, o
profissional precisa ter a oportunidade de aprender e ampliar habilidades que
contribuem para sua autopercepo, desenvolvendo a conscincia e o agir ticos.
Alm desse descomprometimento entre os profissionais, existe a falta de
polticas pblicas que integrem aes ateno da sade do trabalhador de
sade mental. Nesta investigao, foi possvel evidenciar que no esto
efetivamente regulamentadas a estruturao e a sistematizao de polticas e
aes voltadas sade dos trabalhadores. De tal modo, foi enfatizada a
necessidade de uma poltica do desenvolvimento dos servios substitutivos,
com os devidos recursos financeiros voltados a essa rea, como forma de
consolidar o movimento da reforma psiquitrica. Como vimos, a falta de
estruturao dessas aes reflete no cotidiano desses servios.
As condies de trabalho vivenciadas pelos profissionais de sade tambm
revelam o descrdito com o reconhecimento desses profissionais. A baixa
remunerao e a dupla/tripla jornada de trabalho confirmam esse descaso. A
maioria dos participantes relatou ter dupla jornada de trabalho e no considera
que a remunerao seja justa. No podemos deixar de citar que essa realidade,
por si s, desmotiva e decepciona a atuao na rea da sade, tornando o
vnculo estabelecido entre profissional-instituio enfraquecido, uma vez que
esta dimenso influencia a vida pessoal cotidiana do trabalhador. Assim sendo,
indispensvel a regulamentao de investimentos e verbas destinadas
implantao de programas voltados ateno da sade do trabalhador nos
servios substitutivos.
Tomando como base de observao a experincia vivida com os grupos
de profissionais de sade, evidenciamos que a construo de espaos para
discusses e reflexes das prticas de cuidado contribui para a percepo de

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 101

06 - saude mental dos - elisa.pmd 101 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

um novo fazer e agir. Esse novo olhar gera mudanas na atuao do profissional
com a equipe, com o trabalho desenvolvido com o usurio e consigo mesmo,
na forma de procurar identificar as atividades que proporcionam o equilbrio
psquico e emocional.
Por fim, ressaltamos a relevncia dos servios substitutivos como novo
campo de atuao profissional dentro da sade mental. Com esta investigao,
esperamos ter discutido e contribudo para o repensar das prticas que vm
sendo desenvolvidas e para as possveis mudanas que necessitam ser
implementadas nessa trajetria.
No entanto, muitas outras dimenses precisam ser melhor pesquisadas,
para que possamos pensar a complexidade dessa realidade de forma mais
completa possvel. Para alm do recorte feito nesta investigao, dispomos, a
partir de agora, de outros materiais (dados) que devero ser trabalhados para
desvelar, contribuir e aperfeioar esses mecanismos de ao em sade mental.
Porm, tendo como centro o trabalhador que assim se prontifica, pois podemos
afirmar, conclusivamente, que so de fato pessoas especiais.

Referncias
Amarante, P. (1996). O homem e a serpente: histrias sobre a loucura e a
psiquiatria. Rio de Janeiro: Fiocruz.
Andr, M. M. S. & Duarte, V. A. (1999). A violncia simblica do trabalho.
Texto Contexto Enfermagem, 8: 369-372.
Barbier, R. (2002). A pesquisa-ao. Braslia: Plano.
Bardin, L. (1977). Anlise de contedo. Lisboa: Persona.
Bezerra Jnior, B. (1994). De mdico, de louco e de todo mundo um pouco.
In R. Guimares & R. Tavares (Org.). Sade e sociedade no Brasil: anos 80.
(pp.171-191). Rio de Janeiro: Relume-Dumar.
Boff, L. (1999). Saber cuidar: tica do humano: compaixo pela terra. Petrpolis:
Vozes.
Boff, L. (2005). O cuidado essencial: princpio de um novo ethos. Revista Incluso
Social, 1 (1): 28-35.
Brasil. Ministrio da Sade. (2001). Relatrio Final da III Conferncia Nacional
de Sade Mental. Braslia: Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de
Sade. Comisso Organizadora da III CNSM.

102 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 102 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

Brasil. Ministrio da Sade. (2004). Sade mental no SUS: os centros de ateno

psicossocial. Braslia: Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas.
Cerqueira, P. (1996). Ensino e assistncia em sade mental: por uma assistncia
psiquitrica em transformao. Cadernos IPUB, 3: 59-66.
Costa, I. I. (2003). Da fala ao sofrimento psquico grave: ensaios acerca da
linguagem ordinria e a clnica familiar da esquizofrenia. Braslia: I. Izdio da
Costa.
Dejours, C. (1987). A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho.
(2. ed.) So Paulo: Cortez.
Fortuna, C. M. (2003). Cuidando de quem cuida: notas cartogrficas de uma
interveno institucional na montagem de uma equipe de sade como
engenhoca-mutante para produo da vida. 197p. Tese de Doutorado, Escola
de Enfermagem, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto.
Fraga, A. P. V. (1997). Repercusses subjetivas do atendimento a psicticos em
profissionais de sade mental. 136p. Dissertao de Mestrado, Instituto de
Psicologia Clnica, Universidade de Braslia, Braslia.
Franco, M. L. P. B. (2003). Anlise de contedo. Braslia: Plano.
Garcia, M. L. P. & Jorge, M. S. B. (2006). Vivncia de trabalhadores de um
centro de ateno psicossocial: estudo luz do pensamento de Martin Heidegger
e Hans-Georg Gadamer. Cincia e Sade Coletiva, 11 (3): 765-774.
Guljor, A. P. F. (2003). Os centros de ateno psicossocial: um estudo sobre a
transformao do modelo assistencial em sade mental. 197p. Dissertao de
Mestrado, Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz, Rio
de Janeiro.
Lima, M. E. A. (2004). A relao entre distrbio mental e trabalho: evidncias
epidemiolgicas recentes. In Codo, W. (Org.). O trabalho enlouquece? um
encontro entre a clnica e o trabalho. (pp. 139-160). Petrpolis: Vozes.
Lunardi V. L. et al. (2004). O cuidado de si como condio para o cuidado dos
outros na prtica de sade. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 12 (6):
933-939.
Lunardi, V. L. & Lunardi-Filho, W. D. (1999). O trabalho de enfermagem no
processo de viver e ser saudvel. Texto Contexto Enfermagem, 8 (1): 13-30.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 103

06 - saude mental dos - elisa.pmd 103 15/9/2008, 00:21

 Elisa Alves da Silva, Ileno Izdio da Costa

Machado, A. G. (2006). Cuidadores: seus amores e suas dores: o prazer e o

sofrimento psquico dos auxiliares e tcnicos de enfermagem de um hospital
cardiolgico. 111p. Dissertao de Mestrado, Instituto de Psicologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre.
Madalosso, A. R. M. (2001). De mos dadas com a qualidade: refletindo sobre
o cuidado de enfermagem. Passo Fundo: UPF.
Martins, M. C. F. N. (2003). Humanizao da assistncia e formao do
profissional de sade. Psychiatry On Line Brazil, 8 (5). Disponvel em <http:/
/www.polbr.med.br/arquivo/ artigo0503_1.htm>. Acesso em 8 set. 2003.
Migott, A. M. B. (2001). Cuidado construtivo: desvelando questes existenciais
entre o agir tico e o tcnico. Passo Fundo: UPF.
Osrio, L. C. (2003). Psicologia grupal: uma nova disciplina para o advento de
uma era. Porto Alegre: Artmed.
Patrcio, Z. M. (1996). Ser saudvel na felicidade-prazer: uma abordagem tica
e esttica pelo cuidado holstico-ecolgico. Florianpolis: Universitria.
Ramminger, T. (2005). Trabalhadores de sade mental: reforma psiquitrica,
sade do trabalhador e modos de subjetivao nos servios de sade mental.
Dissertao de Mestrado, Instituto de Psicologia da Universidade Federal do
Rio Grande do Sul, Porto Alegre.
Ramos, F. R. S. (1997). Obra e manifesto: o desafio esttico do trabalhador de
sade. Revista Brasileira Enfermagem. Braslia, 50 (3): 323-338.
Remen, R. N. (1993). O paciente como ser humano. So Paulo: Summus.
Silva, M. B. B. (2005). Ateno psicossocial e gesto de populaes: sobre os
discursos e as prticas em torno da responsabilidade no campo da sade mental.
Revista Sade Coletiva, 15 (1), 127-150.
Silveira, D. P. & Vieira, A. L. S. (2005). Reflexes sobre a tica do cuidado em
sade: desafios para ateno psicossocial no Brasil. Revista Estudos e Pesquisas
em Psicologia, 5 (1): 92-101.
Thiollent, M. (1996). Metodologia da pesquisa-ao. 7. ed. So Paulo: Cortez.
Tittoni, J. (1994). Subjetividade e trabalho: a experincia do trabalho e sua
expresso na vida do trabalhador fora da fbrica. Porto Alegre: Ortiz.

104 Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008

06 - saude mental dos - elisa.pmd 104 15/9/2008, 00:21

 Sade mental dos trabalhadores em sade mental

Vasques-Menezes, I. (2004). Por onde passa a categoria trabalho na prtica

teraputica?. In W. Codo (Org.). O trabalho enlouquece? Um encontro entre a
clnica e o trabalho. (pp.23-52). Petrpolis: Vozes.
Waldow, V. R. (1998). Cuidado humano: o resgate necessrio. Porto Alegre:
Sagra.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 14, n. 1, p. 83-106, jun. 2008 105

06 - saude mental dos - elisa.pmd 105 15/9/2008, 00:21

06 - saude mental dos - elisa.pmd 106 15/9/2008, 00:21