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TENDÊNCIAS
E REFLEXÕES Classificação Internacional de
Funcionalidade (CIF)
International Classification
of Functioning Disability and
Health (ICF)
Linamara Rizzo Battistella*
Christina May Moran de Brito**
RESUMO
O presente artigo tem por objetivo a atualização e a familiarização de profissionais
envolvidos com a reabilitação da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF)
desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde. São abordados seu histórico,
finalidade e perspectivas de aplicação na área de reabilitação.
UNITERMOS
Classificação Internacional de Funcionalidade. Reabilitação. Organização Mundial de
Saúde.
SUMMARY
The present article has the objective of updating rehabilitation health professionals
on the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF)
developed by the World Health Organization. The ICF’s history, application and
perspectives in rehabilitation are discussed.
KEYWORDS
International Classification of Functioning. Rehabilitation. World Health
Organization.
98
Acta Fisiátrica 9(2): 98-101, 2002
A versão da CIF divide o sistema de Com esta finalidade, a OMS, em conjunto com
classificação em cinco componentes: função o Departamento de Medicina Física e Reabilitação
corporal, estrutura do corpo, atividade social e da Universidade de Munique, programou
participação social e ambiente. conferências internacionais para o estabele-
A função corporal e a estrutura do corpo cimento de descritores essenciais da CIF. O
relacionam-se com a deficiência ou com a doença. projeto foi coordenado pelo Dr. Gerold Stucki e
A atividade e participação retratam a incapa- pela Dra. Alarcos Cieza, ambos pertencentes ao
cidade. Os fatores ambientais registram o impacto Departamento de Medicina de Reabilitação da
sobre a incapacidade, quantificando os fatores Universidade de Munique 5.
positivos e negativos. A primeira reunião foi voltada a afecções
Em cada um desses capítulos, buscou-se musculoesqueléticas (osteoartrite, artrite reu-
relacionar os domínios mais importantes para matóide, lombalgia e osteoporose), uma vez que
cada doença. Neste sentido, a história natural se tratam de doenças potencialmente incapa-
da doença é reveladora dos itens de maior im- citantes e de alta prevalência, e freqüentemente
portância, como, por exemplo, na artrite reu- avaliadas sob a ótica multidisciplinar. A primeira
matóide (AR), em que as estruturas pulmonares reunião internacional foi realizada em Munique,
e cardíacas podem estar alteradas, a função dos de 26 a 29 de abril de 2002. Contou com a presença
membros inferiores pode ser relevante pelo de 80 especialistas de 27 países, cerca de 20
distúrbio articular, a atividade que requer uso especialistas para discussão de cada uma das quatro
das mãos, sobretudo nos aspectos de coor- afecções, subdivididos em três grupos de trabalho,
denação fina e força, podem apresentar prejuízos totalizando assim doze grupos de trabalho. Nós
e o ambiente pode exercer ação facilitadora, participamos da conferência integrando os grupos
quanto aos mecanismos de informação e AR (Linamara Rizzo Battistella) e osteoporose
medicação, e ação negativa no tocante às (Christina May Moran de Brito)5.
barreiras arquitetônicas e ao uso de transporte O trabalho visou a seleção dos mais importan-
público3. tes descritores a serem utilizados nestas quatro
Então, ao analisar a CIF de um paciente com afecções, de acordo com a sua relevância. Para
AR, pode-se ter uma visão completa do impacto tanto, à opinião dos especialistas foram acrescen-
na marcha, nas atividades de sua vida diária e tados revisões de literatura, dados clínicos de
de suas limitações pela falta de um meio ambiente pacientes e opiniões de especialistas interna-
livre de barreiras físicas e com preparo para incluir cionais obtidos pela técnica Delphi. A técnica se
todos os cidadãos. caracteriza por possibilitar formas alternativas de
questionamento a especialistas, com o objetivo
Esta é a mais importante característica da CIF:
de atingir um consenso sobre um tópico particular
a possibilidade de mensurar o impacto da doença
(neste caso, descritores relevantes para as
sobre o indivíduo e sobre o meio ambiente em
afecções musculoesqueléticas em discussão). Um
sua qualidade de vida. Enfim, a CIF é o número variável de especialistas, denominado
instrumento que mede a qualidade de vida pela
painel, faz uso do conhecimento sobre determi-
funcionalidade e pela condição sociocultural em
nados fatos expressos em questionários e
que o indivíduo está inserido. manifesta sua opinião em várias fases. Este
Os descritores da CIF voltam-se aos cinco processo foi realizado via correio eletrônico,
grandes componentes relacionados à doença: constou de quatro fases, de janeiro de 2002 a abril
função, estrutura, atividade social, participação de 2002, para que a análise final pudesse ser
social e ambiente. Cada um destes componentes utilizada na conferência5-10.
apresenta-se dividido em até nove capítulos, sub- Ao longo da conferência foram discutidos os
divididos em um número variável de domínios. diferentes aspectos e descritores, dispostos sob
Procura traduzir a resultante da doença em suas a forma de domínios da CIF, com o objetivo de
mais relevantes dimensões. Por esta razão, seu selecionar aqueles mais relevantes, de forma a
uso extrapola a esfera da saúde, apresentando obter um número mínimo de domínios que
utilidade social, educacional, epidemiológica, permitisse ilustrar de forma ampla os diferentes
política e profissional3,5. estados clínicos e suas conseqüências para o
Como grande parte dos aspectos abordados indivíduo e para a sociedade5.
dizem respeito às conseqüências das doenças, Como exemplo, no caso da osteoporose, no
parece ser útil ligar alguns estados de saúde a que diz respeito às funções do organismo, foram
determinados domínios de funcionalidade e selecionados os domínios: sensação dolorosa,
estrutura do organismo, atividade e participação força muscular, mobilidade articular e funções
sociais e fatores ambientais. emocionais. Das estruturas acometidas foram