CLASSIFICAO DE RISCO PROTOCOLO DE MANCHESTER

Ieda Marta Forte Coordenadora de Enfermagem UNIMED VALE DO SINOS

PRONTO ATENDIMENTO DE NOVO HAMBURGO

PANORAMA INTERNO ANTERIOR

Priorizao por ordem de chegada - apenas as situaes especiais (idosos, gestantes) e aqueles visivelmente necessrios identificados pela rea de Portaria ou Recepo eram encaminhados para o atendimento mdico rapidamente; Aumento da procura do Pronto Atendimento pelo cliente, com eventos/situao queixa no compatveis com o servio de urgncia, aumentando as filas de espera; Mdicos insatisfeitos com os tipos de atendimento realizados; Insatisfao do cliente, pela demora do atendimento esperado; Baixa resolutividade dos casos admitidos, aumentando o tempo de permanncia do cliente em observao; Acumulo de pacientes na rea de observao, demora para liberao/definio de conduta, excesso de solicitao de exames.

PANORAMA EXTERNO
Pronto Atendimento centralizado, prximo ao maior Shopping da cidade de Novo Hamburgo; Obras do Metro, com previso de construo da Estao Centro NH, ao lado do PA; Agenda mdica nos consultrios restrita, dificultando agendamentos eletivos prximos a data de necessidade. os

NECESSIDADE
Mtodo seguro que possibilitasse a priorizao e identificao das necessidades rapidamente - Embasamento terico e cientificamente testado; Organizao dos fluxos internos, com estabelecimento claro de responsabilidades, e que possibilitasse maior resolutividade;

Alterao da cultura de procura do Pronto Atendimento, pelo cliente, para necessidades menores;
Atualizao dos mdicos plantonistas.

DECISES DA DIRETORIA
Implantao de Classificao de Risco no Pronto Atendimento; Atualizao da equipe mdica de plantes; Criao do cargo de Coordenador de Normas (cargo mdico, com alta respeitabilidade, com responsabilidades sobre a aplicao de regimentos internos e cumprimento de normas estabelecidas).

DEFINIO DO PROTOCOLO
Benchmarking em empresa da regio que utilizavam algum mtodo de Classificao de Risco; Benchmarking em outras Unimed da regio; Reunio realizada pela Unimed Federao RS, com Dr. Welfane Cordeiro Junior - Protocolo de Manchester.

PROTOCOLO DE MANCHESTER
Mtodo de classificao amplamente testado e difundido, que baseia-se na necessidade clnica do paciente, para estabelecimento de prioridade; Difundido em vrios pases (Portugal, Austrlia, Nova Zelndia, Holanda, Alemanha, Itlia, Japo e Canad); No Brasil, representado pelo Grupo Brasileiro de Classificao de Risco (2007); Realizado por ENFERMEIROS ou MDICOS mediante capacitao especfica; Mtodo de rpida aplicao 1 a 3 minutos; Auditvel objetivo de manter a metodologia padronizada.

PROTOCOLO DE MANCHESTER
NMERO 1 2 3 4 NOME Emergncia Muito Urgente Urgente Pouco Urgente COR VERMELHO LARANJA AMARELO VERDE TEMPO RESPOSTA RPIDO (min.) 0 10 60 120

No Urgente

AZUL

240

CAMINHO PERCORRIDO
Maio 2011 - atualizao do grupo mdico de plantonistas, com participao das equipes de enfermagem (Tcnicos e Enfermeiros) Critrios de aprovao! Junho 2011 - negociao com o Grupo Brasileiro de Classificao de Risco; Julho 2011 - adequao da rea fsica para instalao das salas de Classificao de risco e montagem das equipes e capacitao de mdicos e enfermeiros; Setembro 2011 inicio da implantao.

ESTRATGIAS AGREGADAS
Definio do mdico de referncia; Levantamento de mdicos cooperados com interesse no atendimento ao cliente Unimed PRIORIDADE AZUL abordadas pelo setor de Relacionamento com o Cliente e direcionados para consultrio, em atendimento eletivo; Campanha de educao ao cliente, sobre uso consciente do PA; Estabelecimento dos fluxos internos de atendimento; Encaminhamento direto da rea de Classificao especialidades (cirurgio, traumatologista). Definio de metas internas. de Risco para

Folheto

PROTOCOLO DE MANCHESTER

CLASSIFICAO

SISTEMA DE CHAMADA / PULSEIRAS

INVESTIMENTO
Adequao estrutura fsica: 2 salas de classificao Capacitao das Equipes para aplicao do Protocolo Capacitao das equipes APH bsico + avanado Software MV SACR R$ 60.000,00 R$ 28.520,30 R$ 40.465,46

R$ 28.497,63

COMPARATIVO DO NMERO DE ATENDIMENTOS

MS/ANO
Outubro
Novembro Dezembro Janeiro Fevereiro

2010
6.975
7.329 6.689 -

2011
5.716
6.326 6.046 6.129 5.955

2012
5.664 5306

DIFERENA

%
-18%
-14% -10% -8% - 11%

1.259
1.003 643 465 649

CLASSIFICAES E PRIORIDADES
PRIORIDADE/PERODO NOVEMBRO 2011 DEZEMBRO 2011 6046 0,12% 7,31% 24,79% 62,45% 4,68% JANEIRO 2012 5664 0,05% 5,49% 25,28% 63,93% 5,12%

Total de classificaes no 6326 perodo Emergncia Muito Urgente Urgente Pouco Urgente No Urgente 0,03% 7,43% 24,20% 66,40% 4,20%

CONCLUSES
A Classificao de risco resulta na priorizao do atendimento considerando a queixa clnica;
Procolo de Manchester um mtodo slido, de rpida aplicao, que oferece segurana aos profissionais uma vez que identifica os riscos; A CR proporciona a organizao do fluxos internos; O encaminhamento dos casos NO URGENTES para consultrio mdico aumenta clientela para mdicos cooperados que dispe de agenda; A CR promove reduo na ansiedade do cliente gerada pelo desconhecido (tempo de atendimento); Auxilia na reduo de procura do cliente ao servio de Urgncia; Melhora na satisfao do cliente.

OBRIGADA!

ieda.forte@vs.unimed.com.br (51) 3584 - 1800