Acolhimento com

Classificação de Risco
Classificação de Risco

 Acolhimento com Classificação de Risco

 PORQUE ?
 Grande demanda de casos de menor
gravidade nos pronto socorros;
 Super lotação das áreas de estabilização e observação, funcionando como UTIs;
Enfermarias improvisadas e precárias; Insatisfação de profissionais e usuários;
 Acolhimento com Classificação de Risco O
QUE É ?
 O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúde de forma a atender
a todos os que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos, analisando as
demandas e assumindo no serviço uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas
mais adequadas aos usuários e sua rede social.
 ACOLHIMENTO: “Encontro complexo”
entre dois SUJEITOS
 Sujeito Profissional de Saúde e Sujeito demandante Co-produção de compromissos
singulares a partir de necessidades, de interesses e de direitos.
 O Acolhimento promove :

 A responsabilização com a resolução do caso: Compromisso e Pactuação!!!!A qualificação

da produção de saúde.
 Acolhimento com Classificação de Risco

 Objetivo: inclusão “Quem precisa ser atendido primeiro?” Triagem médica Objetivo:
exclusão “Quem não vou atender? ”“Quem não deveria estar aqui? ”Rompimento com a
lógica da exclusão
 1) Acolhimento como Postura Acolhedora

 Não pressupõe hora, local ou profissional específico. É atribuição de todos!!!Pressupõe

abertura à diversidade cultural, racial e étnica.
 2) Acolhimento como local do primeiro
contato
 O primeiro contato é com um profissional de saúde; Pode ser mesa, balcão, pessoas em pé
circulando, para ouvir e identificar a necessidade;
 E a Classificação de Risco ?

 Classificação de Risco
Análise do grau de necessidade do usuário e Ordenação do atendimento de acordo com o
nível de necessidade; Com base em técnica (protocolos), experiência e postura......e não
somente com base na subjetividade e sensibilidade de quem está na porta de entrada.
O que é a triagem de Manchester ?

 A Triagem de Manchester é um protocolo de seleção de pacientes que baseia o nível de

urgência por um código de cores. Essa metodologia surgiu em 1997, na cidade de
Manchester, na Inglaterra, e não demorou até que se tornasse um sistema global, por conta
da sua eficiência. No entanto, esse estilo de triagem chegou ao Brasil apenas em 2008, na
tentativa de reduzir as filas em hospitais e possíveis perdas de pacientes que se
encontravam em estados mais graves. O protocolo de Manchester funciona a partir de um
código de cinco cores, anexadas às pulseiras de identificação dos pacientes. Dessa forma,
os profissionais poderão saber quais os casos que precisam de atenção mais urgentemente e
os que podem aguardar até que outros colaboradores cheguem. Muitas pessoas podem
pensar que esse código tem uso somente em situações de emergência, como acidentes.
Entretanto, essa forma de triagem pode ser útil em todas as clínicas e hospitais, mesmo que
não existam classificações de risco.
 Importância da triagem de Manchester na
saúde
  A triagem de Manchester se tornou essencial para otimizar os atendimentos em centros de saúde, podendo
reduzir as chances de perdas graves em situações de risco.
 Esse protocolo permitiu que os profissionais pudessem realizar suas funções com maior eficácia,
potencializando seu tempo. Mesmo que sejam por apenas alguns segundos, pode ser o suficiente para fazer a
diferença.
 Além disso, essa classificação também funciona com um filtro de atendimento, evitando a superlotação em
hospitais e ambulatórios, pois os pacientes recebem o devido encaminhamento.
 Ainda, o protocolo de Manchester se tornou uma alternativa eficiente para reduzir o nervosismo e ansiedade
de pacientes que esperam pelo atendimento, sobretudo em situações mais sensíveis.
 Vale a pena mencionar, também, que esse sistema de triagem permitiu a criação de um padrão no
atendimento hospitalar, tornando-o muito mais organizado e dinâmico. Com ele, todos os colaboradores
podem trocar informações, mesmo que não-verbalmente, otimizando o tempo de serviço de maneira
considerável. Em resumo, o protocolo de Manchester é um sistema de extrema importância para a
classificação e atendimento eficaz dos pacientes.
A chegada ao Pronto Socorro

 VERMELHO = Emergência Visível amplamente, distinto e exclusivo; Acesso coberto para

ambulâncias; Sinal sonoro disponível; Sala disponível: Recebimento e Estabilização dos
pacientes graves.
Acolhimento da rede social.

 VERMELHO Materiais e equipamentos: Assistência Ventilatória (cabeceira);Assistência

Circulatória (parte intermediária);Drogas e soluções (parte intermediária);Materiais
complementares (mais distante) (caixas cirúrgicas, campos, aventais, etc);Privacidade do
paciente; Acolhimento da rede social.
VERMELHO Após estabilização:

 Área amarela: pacientes críticos – CTI Área verde: pacientes estáveis, observação,
internação, transferência ou alta. Envolvimento das demais áreas do hospital: enfermarias,
CTI, ambulatório, etc.
 AZUL (PA)Acolhimento com Classificação de Risco Local amplo; Local para o primeiro
contato de fácil identificação: ao chegar no Pronto Socorro, é para a “Central de
Acolhimento” que o usuário se dirige; Acolhimento dos casos menos graves; Classificação
de Risco; Atendimento médico.
 CENTRAL DE ACOLHIMENTO (1)

 AZUL
 1. Acolhe e identifica a demanda do usuário;
 2. Identifica emergências e direciona para Vermelho;
 3. Identifica necessidade de consulta médica imediata. Nem todo o mundo passa pela
classificação de risco ortopedia (casos simples que chegam no eixo azul)atenção com DOR
Atenção com a porta do PS que é porta do hospital inteiro: informações sobre quem está
internado e aonde, procura de desaparecidos
CENTRAL DE ACOLHIMENTO (2)

 AZUL
 4. Direciona para a área de atendimento adequada os que não passarão pela Classificação
de Risco (depende de cada serviço, às vezes é maternidade, ortopedia, sala de sutura);
 5.Orienta os usuários com demanda “administrativa” (informações, marcar consulta, visitar
pacientes) para outra área/ou fornece as informações ;
 6.Encaminha o restante para Classificação de Risco.
CENTRAL DE ACOLHIMENTO (3)

 AZUL
 Além disso: Acolhe a rede social; Informa; Registra o atendimento. Nada pior do que a
falta de informação e o desconhecimento do que via acontecer: portas fechadas e nenhuma
informação Informar tempo de espera previsto, mudanças no tempo de espera, chegada de
grande urgência que vai atrasar o resto.
 AZUL
 Consultório de Enfermagem para Classificação de Risco com material para emergência;
Consultórios médicos, serviço social; Consultórios para avaliação especialidades; Área de
procedimentos e observação curta; Sala(s) de espera; Protocolos; Manual de Informações.
 Acolhimento com Classificação de Risco
COMO IMPLANTAR ?
 Pressupostos: Metodologias Interativas e escuta das propostas de ações para aprimorar a
capacidade de compreender e analisar o processo de trabalho para sua implantação e
efetivação; O Trabalho em Equipe é fundamental como estratégia de interferência no
processo de produção de saúde levando em conta que sujeitos/trabalhadores quando
mobilizados são capazes de transformar realidades transformando-se a si próprios neste
mesmo processo.
Recomendações (1)

 Oficinas de sensibilização para discussão sobre o Acolhimento com Classificação de Risco

com TODO o hospital (contexto hospitalar, conceitos e fluxos internos e externos) e com
os usuários; Constituição de um GT de planejamento e operacionalização da implantação
do Acolhimento com Classificação de Risco; Elaboração do Plano de Trabalho com
envolvimento da equipe multidisciplinar.
Recomendações (2)

 Adequação da área física com a discussão da Ambiência e sinalização na unidade de

urgência e emergência com participação ampla do colegiado da unidade; Elaboração do
Protocolo de Atendimento com apoio da equipe multidisciplinar; Elaboração de material
de divulgação; Reuniões com Conselhos de Saúde, Fórum de Urgência/Emergência;
Participação dos usuários no planejamento, na implantação, na divulgação, em todas as
etapas do processo.
 Treinamento em BLS para todas as pessoas
que trabalham na Urgência.
 Implantação Redimensionamento da equipe e recrutamento e/ou remanejamento de
Assistentes Sociais e Psicólogas para a unidade de Urgência e Emergência; Capacitação
dos profissionais (técnicos de enfermagem) para o Acolhimento e dos Enfermeiros para
Classificação de Risco; Construção e discussão do Protocolo de Acolhimento com
Classificação de Risco com Médicos e Enfermeiros; Treinamento em BLS para todas as
pessoas que trabalham na Urgência.
Avaliação e Adequação

 Análise diária dos dados obtidos pela Classificação de Risco; Pesquisa sobre grau de
satisfação dos usuários e trabalhadores; Identificação de problemas externos que impactam
diretamente no atendimento do serviço; Revisão do fluxo de atendimento; Revisão do
protocolo e nova capacitação da enfermagem; Reuniões periódicas de avaliação da
implantação com levantamento dos problemas e sugestões de soluções.
Obrigado