£ (https//www.facebook.com/portaldadialise/) W (https//twitter.com/portaldadialise) 8+ (https://plus. google.com/107121414968696529320) © _(http:/youtube.com/canalportaldadialise) ®% — (http://forum.portaldadialise.com) Qs 9 & O POTASSIO E A INSUFICIENCIA RENAL §§ Uma das fungées dos rins é regular a quantidade de potdssio no sangue: estes sao responsaveis por excretar 90% da carga ingerida de potdssio, sendo 0 restante eliminado através das fezes. Os ides de potdssio sao filtrados no glomérulo: 65% da reabsorgao ocorre no ‘ttbulo proximal. Quando os rins nao séo capazes de cumprir esta fungao de forma eficaz, o nivel de potdssiono sangue sobe O que é 0 Potéssio0 potdssio 6 0 principal ido com carga positiva (catiéo) intra-celular. S6 2% da quantidade total de potdssio do organismo é que se encontra no espago extra-celular. Para que serve 0 Potassio 0 potassio ¢ importante na manutengdo do potencial de membrana das células musculares e nervosas, ou seja, é imprescindivel no funcionamento adequado dos misculos (nomeadamente o coragao), promovendo a sua contracgdo, e das células nervosas. A preocupacao em manter o potassio plasmitico nos valores considerados normais (3,5 a Smeq/!) & grande, uma vez que, tanto a sua falta como o seu excesso podem levar a arritmias cardiacas e morte stbita. 0 potdssio e a Insuficiéncia Renal Uma das fungées dos rins é regular a quantidade de potassio no sangue: estes sao responsdveis por excretar 90% da carga ingerida de potassio, sendo o restante eliminado através das fezes. Os ides de potassio sao filtrados no glomérulo: 65% da reabsorcao ocorre no tubulo proximal. Quando os rins nao so capazes de cumprir esta fungao de forma eficaz, o nivel de potassio no sangue sobe. Nas pessoas com Insuficiéncia Renal Aguda (IRA), e se esta se desenvolve de forma mais ou menos regular, o aumento de potassio é de até 0,5mEq/litro/dia, mas, em situagdes de evolugao répida, esse aumento pode ser de 1 a 2mEq/litro/dia, acompanhado do aumento nos niveis de creatinina, urela, fésforo e Acido Urico. O risco de hipercaliémia é maior em utentes aniiricos. grau de toxicidade do potassio, na IRA, acontece se este se encontrar acima de 7 a 9mEq/litro (0 termo correcto é a hipercaliémia). Os sintomas so: fraqueza, paralisia muscular, sensagao de formigueiro na lingua/boca/pernas e alteragdes na conducao cardiaca, podendo levar a assistolia (paragem cardiaca). No entanto, muitas vezes, a hipercaliémia nao esta associada a sinais fisicos de alarme e requer tratamento de imediato. Desta forma, nas pessoas com IRA, hé uma maior dificuldade em regular o balango hidrico, bem como os niveis de sédio, potdssio e outras substancias, em comparacao com os doentes com Insuficiéncia Renal Crénica (IRC) De forma geral, a ingestao de potassio no deve ser restringida de forma rigida, a ndo ser nos estagios finais da IRC. Para os doentes com IRC, a dieta é uma parte importante do plano de tratamento e pode ser modificada como tempo se a insuficiéncia renal piorar. De forma geral, a ingestao de potdssio nao deve ser restringida de forma rigida, a ndo ser nos estagios finais da IRC. Nestes estdgios, os nefrénios perdem a capacidade de excretar este ido e tem de haver um maior controlo da sua ingestao. Quando for necesséria a sua limitagao, deve-se tomar o cuidado de nao usar diuréticos poupadores de potdssio, ou mesmo de medicamentos que contenham este ido, como penicilinas.Nos doentes a realizar tratamento de didlise e, apesar de a didlise filtrar com eficiéncia o potassio que se acumula no organismo, este acumula-se entre as sessGes de didlise, Assim, 6 imperioso controlar a sua toma. De forma geral, os especialistas recomendam uma dieta que contenha, pelo menos, 4700 mg de potassio por dia (pessoa normal). Nas pessoas com IRC ou IRA, deve ingerir-se menos de 1500-2700 ig de potassio por dia Tratamento e prevengao da hipercaliémia Na IRC existem mecanismos adaptativos para aumentar a excre¢ao do potdssio, quer a nivel dos nefrénios remanescentes, quer a nivel intestinal. Estes mecanismos tém limites e a hipercaliémia seré observada quando a filtragao glomerular atingir valores inferiores a 10ml/min. A hipercaliémia também poderd ocorrer em situagdes em que a reduco da filtrago glomerular seja moderada (compreendida entre 10 e 60mi/min). Nestes casos, a hipercaliémia pode dever-se a: Ingestao excessiva de frutas, legumes frescos, carnes e sais substitutivos do cloreto de sédio. + Administracao por via endovenosa de grandes quantidades de liquidos, nomeadamente nas transfusdes sanguineas. + Casos em que a pessoa esteja em situago clinica de grande lise celular, nomeadamente em casos de trauma, convulsées generalizadas, hemélise e nos tratamentos com quimioterapia, + Casos em que a pessoa apresente acidose metabilica e esteja, concomitantemente, a tomar farmacos f-bloqueadores (Propranolol, Atenol e outros). + Pessoas com Diabetes, uma vez que a insulina promove a captacao de potassio pelas células e, quando ha um défice, o potdssio nao passa para o espago intra-celular. + Acidose metabdlica + Catabolismo aumentado. + Problemas endécrinos. + Farmacos, nomeadamente diuréticos poupadores de potassio, os IECAs (Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina ~ anti-hipertensores) e os AINEs (anti-inflamatérios nao esterdides). + Obstipagao (0 potdssio nao é excretado). + Exercicio fisico excessivo (leva ao catabolismo). + Rabdomidlise (devido a destruigao de células). A avaliagdo do potdssio plasmatico é entdo recomendada nas avaliagées clinicas periddicas dos doentes com IRC, tendo em especial atencao aos que estiverem nas situagées clinicas supramencionadas. Toma de resinas permutadoras de potassio: Os agentes de ligagdo ao potassio como as resinas permutadoras de calcio ou sédio também podem ser usadas paras controlar a hipercaliémiaUma ingestao alimentar inferior a 60-70 mmol/dia de potassio é suficiente para prevenir ou tratar a hipercaliémia, na presenca de um débito urinario adequado ou de terapia dialitica Ficam algumas formas de prevenir: + Amaioria dos alimentos contém potassio, sobretudo os vegetais e a fruta, + Os utentes devem receber aconselhamento nutricional sobre os alimentos ricos em potdssio, tendo acesso a eventuais listas de produtos e as respectivas concentragées de potdssio. Uma das listas possiveis encontra-se aqui (https://www.portaldadialise.com/portal/tabela-de- alimentos). + Quando se restringe a ingestdo protéica, restringe-se normaimente a ingestdo de potassio. A batata, a batata-doce ea banana sao bastantes ricos em potdssio mas devem ser incluidos, de Este site yiliza cookies. Aa eontinuar anavegar no nosso website esté a consentira utlizagaox (/close-cookie-notice) OTe EE He ete okies, Saiba mats /intoabout cookies) + Os vegetais devem ser cortados em porgdes pequenas e fervidos em muita agua + Previamente deve demolhar-se os legumes e as batatas, antes de os cozinhar, em dgua morna e durante, pelo menos, durante duas horas. + A dgua de cozedura deve ser trocada a meio do processo de cozedura., para que grande parte do potdssio seja removido. + Os vegetais cozinhados numa panela de pressdo, microondas ou refogados terdo mais potdssio do que se forem fervidos e cozidos em agua. + Os alimentos ricos em fibra so recomendados para evitar a obstipagao e regular o transito intestinal mas muitos deles s4o, também, ricos em potassio, + No que respeita a fruta, pode-se consumir uma pega de fruta crua (sem casca) por dia, mas a outra deve ser cozida, + Asmassas eo arroz branco tém pouca quantidade de potassio. + Deve evitar o consumo de frutas muito ricas em potassio, como o kiwi, abacate, figo, laranja! maracujé, melo, tangerina, péssego, manga e uvas. + 0 feo, o chocolate eo tomate tem uma grande quantidade de potassio na sua composicao. bscrever ndtificagdes + Toma de resinas permutadoras de potassio: Os agentes de ligacao ao potdssio como as resinagg permutadoras de cdlcio ou sédio também podem ser usadas paras controlar a hipercaliémia. Os ides de calcio sao trocados por iées de potdssio, no intestino, e o sal de potassio 6, deste modo, eliminado. A resina de célcio é um pé de textura tipo areia e deve ser ingerida 1, 2 ou 3 vezes ao dia. Deve ser dilufda numa bebida ligeira e adocicada para disfarcar 0 sabor caracteristico. A toma prolongada destas resinas pode conduzir a obstipagao grave. Adieta contém, normalmente, o aporte de potassio suficiente, pelo que a hipocaliémia em pessoas com IRC nao é frequente. No entanto, pode ocorrer: + Em pessoas com distuirbios no Sistema Digestivo, nomeadamente com vémitos persistentes € diarreia.+ Quando hd uma toma excessiva de diuréticos espoliadores de potassio, como a Furosemida. + Quando hé uma utlizagao frequente de broncodilatadores B estimulantes, nomeadamente o Salbutamol. Nestes casos, estes farmacos induzem a entrada do potdssio para 0 espago intra- celular. + Em situagées de restri¢ao alimentar excessiva * Quando a didlise utilizar solutos com concentragées inadequadas de potassio. + Na fase de recuperacao da IRA, com poliiria persistente. 0 tratamento da hipocaliémia com a administragdo de um sal de potdssio tem de ser realizada com cuidado pois pode provocar hipercaliémia, Referéncias Bibliograficas: [1]. COSTAJ., NETO, 0., NETO, M. - Insuficiéncia renal aguda. Medicina. Vol. 36 (Abr./Dez., 2003), p. 307-324. [2]. NATIONAL KIDNEY FOUNDATION - For kidney health steer clear of these 5 foods. [Em linha] [Consult. 2.Nov.2014]. Disponivel em https://www.kidney.org/content/kidney-health- steer-clear-these-5-foods [3]. SEELEY, R.; STEPHANS, T; TATE, P. - Anatomia e Fisiologia. 6? edicdo. Loures: Lusociéncia, 2003. 1118 p. ISBN: 972- 8930-07-0. [4]. THOMAS, Nicola. - Enfermagem em nefrologia. 2* ed. Loures: Lusociéncia. 2005. 489 p. ISBN 978-972-8383-85-5. Publicado: virginia | 2015-01-30 11:02 Utima atualizagao: 2016-07-18 15:34:16 Fonte: Tags: Alimentagao (/portal/receitas/tag/alimentacao), Potassio (/portal/receitas/tag/potassio) 342 Partilhar: Virginia Gongalves