Material Interino de Treinamento 2015

SAVP/PALS Manual do Profissional Tabela de

Comparação
Atualizado 04/12/2015

Atualizado Antigo Por quê

Chest compression Para maximizar a simplicidade do Comprima a uma frequência de, Um estudo de registro de adultos
rate treinamento em RCP, na ausência pelo menos, 100 compressões por demonstrou que a profundidade da
(Parte 1, Teste de de evidências pediátricas minuto. compressão torácica é inadequada quando
Competência em suficientes, aconselha-se usar em submetida a uma frequência
SBV; aplicar a bebês e crianças a velocidade de extremamente alta. Para maximizar
actualização em compressões torácicas a consistência e a retenção do
todo curso recomendada para adultos de 100 aprendizado, na ausência de dados em
conforme a 120/min. crianças, os especialistas em pediatria
necessário) adotam a mesma recomendação de
frequência das compressões utilizada no
SBV adulto.

SAVP/PALS Manual do Profissional Tabela de Comparação 1

 Atualizado Antigo Por quê
Ventilação durante O socorrista pode administrar 1 Quando houver uma via aérea Essa proporção única e simples para
a RCP com via ventilação a cada 6 segundos (10 avançada (ou seja, tubo adultos, crianças e bebês, em vez de um
aérea avançada respirações por minuto), enquanto endotraqueal, tubo esofagotraqueal intervalo de ventilações por minuto, é
(Parte 1, Teste de são aplicadas compressões ou máscara laríngea) durante uma mais fácil de aprender, memorizar e
Competência em torácicas contínuas (ou seja, RCP com 2 pessoas, administre 1 realizar.
SBV; Aplicar a durante a RCP com via aérea ventilação a cada 6 a 8 segundos,
actualização em avançada). sem tentar sincronizar as
todo curso respirações entre as compressões
conforme (o que se traduz em 8 a 10
necessário) ventilação por minuto).

SAVP/PALS Manual do Profissional Tabela de Comparação 2

 Atualizado
Recomendações Para crianças em
para ressuscitação choque, aconselha-se um bolus de
com fluidos (Parte fluido inicial de 20 mL/kg.
7, Velocidade e No entanto, em crianças com
Volume da doença febril em locais com
Administração acesso limitado a recursos de
de Fluidos) cuidados intensivos (ou seja,
ventilação mecânica e suporte
inotrópico), a administração
de bolus de fluido EV deve ser
feita com extremo cuidado,
pois pode ser prejudicial. É
importante enfatizar o tratamento
individualizado e reavaliações
clínicas frequentes.
Atropina para Não há nenhuma evidência que
intubação respalde o uso rotineiro de
endotraqueal atropina como pré-medicação
(Parte 8, Atropina) para evitar bradicardia em
intubações pediátricas de
emergência. Podese considerá-la
em situações em que haja maior
risco de bradicardia. Não há
nenhuma evidência que respalde
uma dose mínima de atropina,
quando utilizada como pré-
medicação para intubação de
emergência.
SAVP/PALS Manual do Profissional Tabela de Comparação
Antigo
Crianças com choque
séptico geralmente exigem pelo
menos 60 mL/kg de
solução cristaloide isotônica
durante a primeira hora de
tratamento; 200 mL/kg ou mais
podem ser necessários nas
primeiras 8 horas de tratamento.
A dose mínima de 0,1 mg de
atropina EV foi recomendada por
causa de relatos de bradicardia
paradoxal que ocorre em bebês
muito pequenos que receberam
baixas doses de atropina.
Por quê
Esta recomendação continua a enfatizar a
administração
de fluidos EV em crianças com choque
séptico. Além disso,
é importante enfatizar planos de
tratamento individualizado
para cada paciente, com base em
avaliações clínicas frequentes,
antes, durante e após a fluidoterapia.
Pressupõe-se também
a disponibilidade de outros tratamentos de
cuidados intensivos.
Em certos ambientes com recursos
limitados, o excesso de bolus
de fluidos administrados em crianças
febris pode levar
a complicações, quando o equipamento e
a experiência técnica
adequada não estiverem presentes para
resolvê-las de forma eficaz.
As evidências recentes são conflitantes
quanto ao fato de a atropina impedir a
bradicardia e outras arritmias durante
a intubação de emergência em crianças.
No entanto, esses estudos recentes
utilizaram doses de atropina inferiores a
0,1 mg sem que houvesse aumento da
probabilidade de arritmias.
3
 Atualizado
Medicamentos A amiodarona ou a lidocaína são
antiarrítmicos para igualmente aceitáveis para o
FV refratária tratamento da FV refratária ao
ao choque ou TV choque ou da TVSP em crianças.
sem pulso
(Parte 10, Tabela 2:
Medicamentos
para PCR
Pediátrica, e
Algoritmo de PCR
em Pediatria)
Controle Em crianças comatosas nos
direcionado da primeiros dias após a PCR (intra- 34 °C) também pode ser
temperatura (Parte hospitalar ou extra-hospitalar),
11, Sistema monitore a temperatura
Neurológico, continuamente e trate a febre
Recomendações agressivamente.
Gerais, fila de
“Controle da Em crianças comatosas
temperatura”) ressuscitadas de uma PCREH,
os responsáveis pelo tratamento
devem manter 5 dias de
normotermia (36 °C a 37,5 °C) ou
2 dias de hipotermia contínua
inicial (32 °C a 34 °C), seguido
de 3 dias de normotermia.
Para crianças que permanecerem
comatosas após uma PCRIH, não
há dados suficientes para que se
possa recomendar a hipotermia
sobre a normotermia.
Antigo Por quê
A amiodarona foi recomendada Um registro retrospectivo recente, com o
para a FV refratária ao choque ou
envolvimento de várias instituições, sobre
a TVSP. A lidocaína pode ser a PCR em pediatria no ambiente de
administrada se a amiodarona não
internação, mostrou que, em comparação
estiver disponível. com a amiodarona, a lidocaína foi
associada a maiores taxas de RCE e
sobrevivência de 24 horas. No entanto,
nem a administração de lidocaína nem
a de amiodarona foi associada a uma
melhor sobrevivência
à alta hospitalar.
A hipotermia terapêutica (32 °C a Um estudo prospectivo e multicêntrico
sobre vítimas pediátricas de PCREH
considerada para crianças que randomizadas para receberem hipotermia
permaneçam comatosas após a terapêutica (32 °C a 34 °C) ou
ressuscitação de uma PCR. É normotermia (36 °C a 37,5 °C)
aceitável para adolescentes não mostrou nenhuma diferença no
ressuscitados de uma PCR com FV desfecho funcional no 1º ano entre os dois
presenciada em ambiente extra- grupos. Este e outros estudos
hospitalar. observacionais não demonstraram
nenhuma outra complicação no grupo
tratado com hipotermia terapêutica. Há
resultados pendentes de um grande estudo
multicêntrico, randomizado e controlado
sobre hipotermia terapêutica para
pacientes comatosos após o RCE seguinte
a uma PCRIH pediátrica.

SAVP/PALS Manual do Profissional Tabela de Comparação 4