REQUERIMENTO DE ALTERAÇÃO DE NOTAS E FALTAS

NOME DO ALUNO(A): RA:

CURSO: TURMA:

DISCIPLINA: CARGA HORÁRIA:

PROFESSOR(A):

PERÍODO LETIVO DE VERIFICAÇÃO: ( ) 1º SEMESTRE ( X ) 2º SEMESTRE ANO: 2016

NOTA: ( ) ALTERAÇÃO ( ) INCLUSÃO DE: PARA:

FALTAS: ( ) ALTERAÇÃO ( ) INCLUSÃO DE: PARA:

JUSTIFICATIVA DAS ALTERAÇÕES OU INCLUSÕES EFETUADAS PELO ALUNO

(No caso de faltas, informar as datas).(Opcional)

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JUSTIFICATIVA DAS ALTERAÇÕES OU INCLUSÕES EFETUADAS PELO PROFESSOR

(No caso de faltas, informar as datas).
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DEFERIDO ( )
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INDEFERIDO ( )
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Média Final _______ _________________________________________________________________________________________
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Assinatura do Coordenador (a) Assinatura do Professor (a)

Data _____/_____/2017 Data _____/_____/2017

Assinatura da Secretaria
Data da inclusão_____/_____/2017