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  • Revista Percursos n19 - Uma Nova Vida Após o Parto - Cuidados À Mulher No Puerpério

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    Revista Percursos n19_Uma Nova Vida Após o Parto - Cuidados à Mulher No Puerpério

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    Percursos,n? 19 3 FIGUEIREDO, Nebia Maria Almeida. Praticas de enfermagem: Ensinando a cuidar da mulher, do homem e do recém-nascido. 1° Edigdo (2005) Yendis Editora S.A. ISBN 85-98859-05-2 * LOWDERMILK, Deltra; SHANNON, Perry. [et al.] - Enfermagem na Maternidade 7° ed. Loures. Lusodidacta. 1066 p. 2008. ISBN 978-989-8075- 16-1 5 SEELEY, Rod R. et al. Anatomia e Fisiologia. 6° ed. Loures. Lusociéncia. 2003. ISBN 972-8930- 07-0 © STRIGTH, Babara R; HARRISON, Lee-Olive. Enfermagem Materna e Neonatal. 2* Edic4o (1998). Editora Guanabara Koogan S.A. ISBN 85- 277-0471-4 7 VITORELLO, Dorival; PARENTE, Luiz Miguel Mitri; RAMOS, Rodolfo 3030; GONCALVES, Luis Flavio de ‘Andrade; BAUMGARTEN, Cléudia Diniz; NETO, Jorge Abi Saab. Transfusdo intra-uterina em. fetos afectados pela doenca hemolitica Perinatal grave: um estudo descritivo. Consultado em http://www. sclelo.br/pdf/rbgo/v20n3/a03v20n3.p at http://4.bp.bloaspot.com/_SnNA01GZox4/TIfavSz BG31/AAAAAAAAAWw/K_3- NJDNOKU/s1600/mee.JPG 18.10.2010 pelas 22h05 Sh ww. 16/4/255260.pdf 2an16 consultado dia x f/2003- ‘acedido dia 18.10.2010 pelas consultado dia 24.10.2010 pelas 13h30 *4http://www.scielo.br/pdt/rbgo/v20n3/a03v20N3. df consultado dia 24.10.2010 pelas 13h35 http: //3.bp. blogspot.com/_PMVRCa6NLO4/TIEV9- 5Qgcl/AAAAAAAAATE/Bhg- BKShU28/s1600/factor+rh.jpg Janeiro-Margo 2011 Uma Nova VIDA Ap6s 0 PaRTO: Cuidados a Mulher no Puerpério A New Life After Childbirth - Care to Women in the Puerperium ‘Ana Catarina Mesquita, Carolina dos Santos Paulino, Soraia Alves Nogueira Resumo © puerpério inicia-se desde ocorrido 0 parto até seis semanas que o sucedem ", E um periodo que pode ser complicado para a mulher uma vez que entra, para a vida do casal, um novo membro, 0 bebé, 0 que ir alterar a sua rotina, levando a alguns momentos de stresse. Por outro lado, a gravidez acarretaalgumas __alteracdes fisiolégicas no corpo da mulher "). Deste modo & importante que a mulher seja acompanhada pelo enfermeiro, pois poderd ajudé-la_realizando ensinos para prevenir riscos de infecc§o e hemorragias, alertando para as mudancas corporais e tranquilizando- a. Por outro lado, deve incentivar a pratica de exercicios fisicos, acompanha-la nos cuidados com 0 bebé (amamentacio, banhos, entre outros), estando disponivel para esclarecer quaisquer dividas. Em suma, o enfermeiro iré elaborar diagnésticos e intervengdes que ajudaréo a mulher a adaptar-se e a vivenciar estas situacées, a encontrar solugdes a fim de retomar & rotina social, familiar e profissional, anterior & gravidez, com tranquilidade e felicidade. Por outro lado, com a elaboracio deste artigo pretende-se definir 0 conceito de puerpério, apresentar as alteracdes e complicacées na puérpera, identificar 0 papel do Enfermeiro direccionado na prestacdo de cuidados & mulher no periodo pés-parto, assim como formular possiveis diagnésticos € Page 39 Percursos,n® 19 Janeiro-Margo 2011 intervengdes_de_enfermagem, linguagem C.1.P.E.*. PALAVRAS-CHavE Cuidados de Enfermagem & Puérpera, Puerpério, Alteracdes fisiolégicas, Enfermeiro, Diagnésticos de Enfermagem. utilizando a ‘ApsTRACT Puerperium starts since occurred the parturition until the first weeks those succeed. It is complicated for the woman once ingoing, for the life of the couple, a new member, the baby, which will amend their routine, leading to some moments of stress. On the other hand the pregnancy entails some physiological changes in the body of women. This is important that women to be accompanied by nurses, because it may help her to perform education to prevent risks of infection and hemorthages, warning and body changes providing assurances. On the other hand, it should encourage the practice of physical exercises, follow her to care of the baby (breastfeeding, baths, among others), being available to clarify any doubts. In short, the nurse will draw up diagnoses and interventions that will help women to adapt and experiencing these situations, to find solutions to resume the routine social, family and professional, prior to pregnancy, with quietness and happiness. On the other hand, with the drafting of this article intends-define the concept of puerperium, submit the amendments and complications in puerpera, identify the Nurse's role targeted in the care of women in post-delivery period, and make possible diagnoses and nursing interventions, Using the language C.1.P.E. Keyworos:__Nursing Care Puerperium, Physiological Nursing Diagnoses. the Puerpera, changes, Nurse, INTRODUCAO © puerpério corresponde ao periodo que decorre desde o final do parto até que a mulher consiga restabelecer 0 seu estado fisico normal anterior & gestacéo "!, Este periodo & de extrema importdncia relativa & adaptago da mulher, visto que ocorrem mudancas relevantes quer a nivel fisiolégico como psicolégico. Outro fator relevante nesta * Clasifcagio Internacional pra a Prica de Enfermagem: versio 1.0 fase, € 0 aparecimento de complicagées que podem advir a pés-parto, tornando-se assim, essencial realizar uma maior vigilancia durante este periodo por parte dos profissionais de sade, nomeadamente do Enfermeiro. O regresso a casa é também muito importante, visto que a mulher tem de se adaptar e adoptar comportamentos saudaveis, nos quais © Enfermeiro tem um importante papel na educagSo para a satide. Para a realizaco do artigo foram delineados 0s seguintes objetivos: definir 0 conceito de puerpério, apresentar as alteragées e complicagées na puérpera, identificar 0 papel do Enfermeiro direcionado na prestacfo de cuidados & mulher no periodo pés-parto, assim como formular possiveis diagnésticos e intervencdes de enfermagem, utilizando a linguagem CIPE. Quanto & estrutura, © artigo divide-se, basicamente, em trés partes, primeiramente uma abordagem teérica com o objetivo de compreender como se caracteriza a fase do puerpério, quais as alteracées_-—mais significativas para a mulher, bem como as complicacées que podem advir neste periodo, de seguida aprofundam-se as intervengdes do enfermeiro no puerpério segundo os conceitos da CIPE, por fim encontram-se as consideracées finais em que se apresentam as ideias chave, bem como uma reflexdo pertinente acerca do assunto. Puerpério © periodo logo apés o parto é designado de pés-parto ou puerpério (provém do latim, sendo que puer = crianca e parere = parir). E definido como 0 intervalo entre o parto e 0 retorno do corpo da mulher ao estado anterior 3 gestacdo "I, Popularmente, este ¢ também designado de resguardo ou quarentena, uma vez que esta recuperacao dura cerca de 6 semanas, © que corresponde a volta de 40 dias, E nesta fase que ocorrem os grandes ajustes fisiolégicos e —psicolégicos; em nenhuma outra fase ocorrem modificacées corporais tao grandes, em tao curto espaco de tempol?" Page 40 Percursos,n® 19 Janeiro-Margo 2011 As grandes modificagies corporais que ocorrem nesta fase so as seguintes: = Recuperacéo dos érggos da mulher, principalmente dos érgdios_~—_genitais (cicatrizagao das lesdes provocadas durante 0 parto); - Gradual recuperaco do volume do titero; ~ Aparecimento de Iéquios; - Perda de peso; - Restabelecimento do ciclo menstrual; Término das alteracées das glandulas mamérias, ficando aptas para desempenharem a amamentacgo"!, Torna-se importante realcar que os riscos de complicages graves e de mortalidade durante © puerpério tm vindo a diminuir ao longo dos tempos, principalmente, devido ao facto das mulheres permanecerem hospitalizadas na maternidade, tendo como beneficio uma vigilncia permanente, Este periodo de internamente é variével, normalmente é de 3 dias para as mulheres com parto por via vaginal e no minimo de 5 dias para as mulheres em que o parto realizado foi cesarianal"4], Esta estadia no hospital apés o parto é muito importante, pois a mulher fica informada acerca dos comportamentos a adoptar no regresso a casa ou até mesmo saber interpretar os sinais e sintomas que poderao indicar uma possivel complicagdo. Por tudo isto, 0 Enfermeiro tem um papel fulcral nna fase do puerpério. Alteracées Fisiolégicas da Mulher apés a gravidez ‘Ao longo de toda a gravidez, 0 organismo da grdvida passa por um conjunto de alteragdes essenciais para que possa acolher e dar 8 luz um novo ser. No puerpério, ocorre uma recuperacSo fisiolégica natural da mulher, ocorrendo um retorno das caracteristicas do seu corpo, assim como era anteriormente & gravidez. Contudo, nem todas as suas estruturas organicas_-voltam = a_—ser exactamente como eram, como por exemplo 0 itero € os seios™, No puerpério ocorrem alteracies significativas 20 nivel do titero, célo do Utero, aparecimento de ldquios, alteracées na vagina e perineo, sistema endécrino, abdémen, sistema urindrio e ao nivel do peso. Estas alteracdes encontram-se descritas no quadro_abaixo, segundo os seguintes autores: Perry & Lowdermilk'*! e Figueiredo!) LOCAL ALTERACAO SIGNIFICATIVA INVOLUCAO DO UTERO: v Retorno do utero ao seu estado anterior 8 gestaco, ou seja ‘apés a expulsao da placenta 0 Uitero comeca a sofrer uma répida reduco de tamanho e peso. © O titero pesa aproximadamente 1.0003; logo a seguir ao parto diminui para 500g durante a primeira semana e para 3209 durante a segunda semana apés © parto. Apés seis semanas pesa 509 a 609, Gro que durante a gravidez aumenta mais vezes de volume. UTERO Colo uterino encontra-se mole imediatamente apés 0 nascimento; Dois ou trés dias apés 0 parto, este fica mais pequeno e fino, readauirindo a sua forma normal; © exocolo (poreéo vaginal do 6lo) fica com algumas equimoses e laceracées, condigées propicias para gerar infecgbes. COLO DO UTERO PERDAS VAGINAIS NO POS PARTO © Secreges misturadas com elementos celulares escamados sangue que foram originados a partir da ferida placentaria, do c6lo do itero e da vagina. Logo apés 0 parto a quantidade de \équios é moderada e geraimente 6 de sangue vivo e pode conter codqulos, sendo que depois diminui gradualmente ‘ 0s Iéquios podem ser: ¥ Heméticos _(constituidos essencialmente por sangue vivo); ¥ Sero-hemsticos —_(sangue envelhecido, o fluxo torna-se Léquios Page 41 Percursos,n? 19 Janeiro-Margo 2011, de um toma mais rosado ou amamentam os niveis de acastanhado, _geralmente prolactina so baixos; apés 3-4 dias); ¥ Duas semanas apés 0 parto, a ¥ Seroso (apés 10 dias, 0 fluxo parede do abdémen ainda esta fica amarelado, quase| | aspomen | distendida, sendo necessérias 6 branco). . semanas para que esta retorne ¥ Quando os Iéquios _heméticos ao seu estado normal; persistem no pés-parto, pode ¥ Ocorre um aumento da funcdo ser sugestivo de hemorragias, renal devido 8s _alteracées devido a retencio de hormonais da gravidez. Esta fragmentes da placenta. funcSo retorna ao normal 1 més ¥ O odor deve ser semelhante a0 aps o parto, da merstruagio Caso a mulher » Por vezes, a dilatagdo das vias refira um mau odor, pode ser SETEN 4 for, urinarro | Ufinérias persiste durante 3 sugestivo de infeccSo meses, 0 que pode aumentar a TA vagina fica edemacada eo probabllidade da. mulher orificio vaginal dilata sempre desenvolver infeccdes no tracto que ocorre uma pressio intra- urinério. abdominal (por exemplo, a0 tossir); a pviadac uate aaa OA Gls Tea st ‘y Ocorre perda de peso acentuada aparéncia anterior & gestaco devido: | por volta da 38 semana apés 0 w) Esvaziamemto, do, ero: VAGINAE | arto. Por vezes apresenta (saida do feto); PERINEO relaxamento do tecido, a sua viiSadadajpiacenta: musculatura fica distendida e ¥ Eliminagéo do liquido ‘rae: amniético; ¥ No geral, os tecidos moles do * Biminago das membranas perineo apresentam-se adjacentes; edemaciades e cianosades; (Estes quatro. elementos em Os exercicios de Kegel ajudam a conjunto representam 5kg) fortalecer os musculos pélvicos e PESO ¥ Eliminaggo de liquidos, que a cicatrizacéo. durante a gravidez se vao Rip elie ranro oooenent ananpe acumulando no organismo ‘ALIEEAGiES HORMONAL (representam 4kg que se vo Ocorre uma diminuigo das perdendo ao longo das 6 hormonas placentares semanas —posteriores 40 (hormonas produzidas pela part), ‘ Saori: © No final do puerpério, a mulher ee costuma pesar em média mais ee actistina 2kg do que _habitualmente coriénoca (HCS); pesava antes da gravidez; & Estrogsnios: ¥ © peso habitual, geralmente aoa. © coils recuperado 6 meses apés 0 ENDOCRINO | Enzima insulinase placentar; parts. (a diminuicSo_destas_hormonas reverte 0 efeito diabetogénico da gravidez, —ocorrendo = uma diminuic30 acentuada dos niveis de glicémia); ¥ D4-se um aumento da prolactina (nas mulheres que amamentam, estes niveis.__permanecem elevados até 6 semanas apés 0 parto), as mulheres que _néo A puérpera puerpério, Page &2 SINAIS E SINTOMAS NO PUERPERIO deve estar alerta relativamente a alguns sintomas e sinais durante esta fase, 0 quer enquanto permanece no hospital quer quando se encontra em casa “), Percursos, n® 19 Janeiro-Margo 2011 A presenga de qualquer sinal de alerta é motivo para puérpera procurar profissional de satide numa instituigso de satide. Os sinais/sintomas aos quais a puérpera deve estar alerta so: a um NV Sanzramento vagina de cor vermetho-sivo, 2% lc, recorrente ou aumento, com ou . som coagulos; Dor e sensibilidade anivel mamario, com

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