Comprovante de Rendimentos Pagos

e de Retenção de I.R. na Fonte

Ano Base de 2016

1. FONTE PAGADORA
RAZÃO SOCIAL:ITAU UNIBANCO S/A CNPJ : 60.701.190/0001-04
ENDEREÇO:PRACA ALFREDO EGYDIO DE SOUZA ARANHA Nº : 00100
CIDADE: SAO PAULO UF: SP CEP: 04344-902

2. PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS

NOME: PABLO BARRETO MEZA CPF: 034.351.027-80

NATUREZA DO RENDIMENTO: RENDIMENTOS DO TRABALHO ASSALARIADO

3. RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS, DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE VALORES EM REAIS

TOTAL DE RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 15.893,31
CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA 5,18
IMPOSTO DE RENDA RETIDO NA FONTE 1.284,09

4. RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS VALORES EM REAIS

ANT. AUXÍLIO DOENÇA / AC TRABALHO 7.207,53

5. RENDIMENTOS SUJEITOS A TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA (RENDIMENTO LÍQUIDO) VALORES EM REAIS

DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO 1.026,52
IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE SOBRE 13 º SALARIO 0,00
PLR/PR 5.350,01

6. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES VALORES EM REAIS

DESPESAS MÉDICO-ODONTO-HOSPITALARES (PAGAMENTO NA FORMA DE REEMBOLSO À FONTE PAGADORA)

ITAU UNIBANCO S/A CNPJ: 60.701.190/0001-04
PABLO BARRETO MEZA CPF: 034351027-80 1.171,34
MELISSA DO NASCIMENTO MEZA CPF: 159026147-08 316,46
MICAELA DO NASCIMENTO MEZA CPF: 159026237-90 440,31
MANOELA DO NASCIMENTO MEZA CPF: - 307,52
MARIANA DO NASCIMENTO MEZA CPF: - 339,11
VANDA DO NASCIMENTO MEZA CPF: 077040087-65 318,75

Conforme IN SRF 1.215/2011

Documento: 007525553
Emitido em: 17/04/2017

0058134 DF027 17/04/2017 DFR57F01 G0041 0058134