Alongamentos

Mobilidade
 Relacionada à
integridade articular,
flexibilidade e
extensibilidade dos
tecidos moles
 Atividades funcionais da
vida diária -ADM
funcional
 Suporte do controle
neuromuscular
 Prevenção de lesões
Hipomobilidade

 Limitação do movimento
causada pelo encurtamento
adaptativo dos tecidos
moles / mobilidade
diminuída, restrita,
limitada
Fatores que podem levar à
Hipomobilidade

 Imobilização prolongada (gesso, splints)

 Mobilidade restrita (repouso prolongado, uso

de cadeira de rodas, estilo de vida sedentário)

 Doenças neuromusculares ou traumas ( paralisia,

espasticidade, fraqueza, dor, etc.)

 Desalinhamento postural e desequilíbrios

musculares
Fatores que podem levar à
Hipomobilidade
 Doenças do tecido
conectivo (colágeno) ou
articulares (A.R. / O.A.)
 Processos patológicos
nos tecidos (trauma,
inflamação, edema,
isquemia, queimaduras,
cirurgias, fibrose)
 Deformidades ósseas
congênitas ou adquiridas
Definição de termos relacionados com
alongamento

 Hipermobilidade

 Alongamento

 Flexibilidade

 Contratura (tipos)
Hipermobilidade

 Amplitude de movimento
em excesso em uma ou
mais articulações em
direção fisiológica
normal do movimento,
em direção anormal ou
em ambas
Alongamento

 Qualquer manobra
fisioterapêutica elaborada
para manter ou desenvolver a
flexibilidade, aumentando
a mobilidade dos tecidos
moles e melhorando a ADM
Propriedades dos tecidos
moles
 Flexibilidade: extensibilidade dos tec.
Moles

 Elasticidade: capacidade do tec. mole

retornar ao seu comprimento de
repouso após o alongamento

 Plasticidade: tendência do tec. mole de

assumir um comprimento novo e maior
após a força de alongamento ter sido
removida
Definições
Flexibilidade

 habilidade de mover
uma única articulação ou
uma série de articulações
de maneira suave e
confortável por meio da
ADM irrestrita e sem dor.

 flexibilidade dinâmica e
ativa
Definições
Contratura

 Encurtamento adaptativo da unidade musculotendínea e

outros tecidos moles que cruzam ou cercam uma
articulação, resultando em resistência significativa ao
alongamento passivo ou ativo e limitações da ADM /
perda quase completa de movimento

Obs.: O termo retração é utilizado para descrever uma leve restrição de

movimento (não é sinônimo de contratura)

O termo encurtamento é usado para denotar uma perda parcial de movimento

Tipos de Contratura

Contratura miotática

 Há encurtamento adaptativo da unidade

musculotendínea, não há doença muscular específica

 Podem ser revertidas com os exercícios de

alongamento
Tipos de Contratura
Contratura pseudomiotática

 déficit de mobilidade

 limitação da ADM decorrentes de

hipertonia, secundários a espasticidade

 rigidez associada a lesões do SNC

 espasmo muscular ou defesa de dor tb podem causar

esta contratura
Tipos de Contratura

Contraturas Artrogênicas

 Decorrente de doença intra-articular

(aderências, formação de osteófitos, irregularidades

na cartilagem articular)
Tipos de Contratura

Contraturas Periarticulares

 Desenvolve-se quando os tecidos conjuntivos que

cruzam ou se inserem na articulação ou cápsula se
tornam rígidos
Tipos de Contratura

Contratura fibrótica
 Aderências / fibrose
podem levar às contraturas
fibróticas

Contratura Irreversível
 Perda permanente de
mobilidade de tecidos
moles reversível apenas
cirurgicamente
 Estruturas Passíveis de
Alongamento

 Músculos, tendões e ligamentos

 Pelee fáscia - tecido conjuntivo (o

colágeno que dá o movimento )
O alongamento pode ocasionar
deformação:

 Elástica: recupera a extensão original do

tecido após liberar a tensão

 Plástica: não retorna o tecido a seu

tamanho original após liberar a tensão
 AMPLITUDE ELÁSTICA: retorno do tecido
ao seu tamanho original quando a carga
é liberada.

 LIMITE ELÁSTICO: ponto onde o tecido

não retorna ao seu formato e tamanho
original.

 AMPLITUDE PLÁSTICA: o tecido sofrerá

uma deformação permanente.

 FALHA: ruptura da integridade do tecido

 Propriedades mecânicas do tecido contrátil

Sarcômero = unidade contrátil do músculo

(contração e relaxamento)
* alongamento dos sarcômeros
- elasticidade
- plasticidade
( ou  de sarcômeros)
 Se um músculo é imobilizado na posição
alongada, o número de sarcômeros
aumenta, dando origem a uma forma mais
permanente de alongamento

 Se o músculo foi imobilizado em posição

encurtada produz quantidades crescentes
de tecido conectivo, diminuindo o número
de sarcômeros

 A adaptação dos sarcômeros a posições

prolongadas (tanto alongadas como
encurtadas) é transitória se for permitido ao
músculo voltar ao seu comprimento normal
após a imobilização
Indicações de Alongamento
 Limitação de ADM
(contraturas, aderências,
formação de tecido
cicatricial)
 Restrição de mobilidade
que pode levar a deformidades
estruturais
 Fraqueza muscular e retração
tecidual
 Prevenção de lesões
musculoesqueléticas
 Antes e depois do exercício –
idor
 Precauções do Alongamento

- respeitar o limite de ADM

normal
- fraturas recém
consolidadas
- osteoporose
- imobilização prolongada
- músculos fracos
- dor prolongada
 Contra-indicações
Alongamento
- presença de bloqueio ósseo articular
- fratura recente
- processo inflamatório ou infeccioso
- dor aguda
- hematoma ou lesão tecidual
- quando já existe hipermobilidade
- quando as contraturas são a base
para habilidades funcionais
(pacientes com paralisia ou fraqueza
muscular grave)
 Procedimentos
1. posicionamento ideal e área livre
2. esclarecimento ao paciente
3. relaxamento global
4. respiração profunda e lenta(procurar utilizar o
momento expiratório)
5. estabilização proximal adequada
6. posicionamento adequado das mãos do
aplicador
(para alongamento passivo ou técnicas de
inibição ativa)
 Métodos para os exercícios de
Alongamento
1- Auto-Alongamento
2- Alongamento passivo
- manual
- mecânico
3- Inibição ativa (relaxamento para inibir tensão antes do
alongamento)
- sustentar-relaxar
- sustentar-relaxar com contração do agonista
- contração do agonista
Auto-
Alongamento
* SUGESTÕES DE EXERCÍCIOS
Alongamento
passivo
 ALONGAMENTO PASSIVO

 Terapeuta aplica força externa e controla a direção,

velocidade, intensidade e duração do alongamento

 Tecidos são alongados além do seu comprimento de

repouso

 Paciente deve estar o mais relaxado possível

 Força sempre maior que 15 segundos (de preferência

30 segundos ou mais – estudos mais recentes)
 ALONGAMENTO PASSIVO

 Intensidade e duração do alongamento dependem

da tolerância do paciente (baixa intensidade por mais
tempo: mais confortável)

 Alongamento estático X alongamento balístico

 Balístico: brusco, alta intensidade e curta duração

(contração do grupo muscular oposto ao que está retraído)

 Pouco seguro; pode causar reflexo de estiramento

Alongamento Mecânico
Alongamento mecânico

 Utilização de equipamentos para realizar

alongamento.
 Equipamentos simples:
 Tornozeleira
 Pulseira com peso
 Sistema de polias com peso

 Equipamentos mais sofisticados:

 Órteses ou aparelhos automatizados para
alongamento
Alongamento mecânico
 Os dispositivos de alongamento mecânico
aplicam uma força de alongamento de
intensidade muito baixa (carga baixa) por um
tempo prolongado.

 A duração do alongamento mecânico varia de

15 a 30 minutos ou até 8 a 10 horas.

 Dependendo do dispositivo empregado, da

gravidade do comprometimento e da tolerância
do paciente.
Inibição ativa na próxima
aula.

Obrigado!!!