Ortopedia dos Maxilares – 27/03/2017

Maturação Esquelética

Pela radiografia podemos visualizar de que forma o paciente cresce, e qual a época do
crescimento. A idade dental não é tão confiável; a idade cronológica também não. O
mais confiável é a idade esquelética.

Maturação esquelética tem tudo a ver com época que você vai fazer o tratamento desse
paciente.

Geralmente, o surto de crescimento acontece em todas as crianças, mas varia na

intensidade de duração, por isso é que vai ter gente que cresce mais e menos, é
característica individual. Meninas que tendem a menstruar mais cedo cessam o
crescimento mais cedo; quem retardada mais cresce um pouco mais. Tem uma diferença
de menino para menina. Podemos observar também que cada vez mais a maturação
acontece mais cedo.

Seria
interessante iniciar o tratamento ortopédico no pico de crescimento.

O ideal quando você pede uma radiografia carpal dá para saber mais ou menos onde
está o paciente. Não é 100% confiável, mas é confiável. Há diferença de crescimento
em meninas/meninos da mesma idade, o tratamento será diferente, a idade cronológica
não tem tanta correlação. O ideal seria fazer uma analise esquelética. A mulher sempre
vai crescer mais cedo;

Para correlacionar: quando a menina vai crescer, ela começa a desenvolver mais os
seios, pelos pubianos; os meninos não têm um sinal clássico, só que ele tem um surto de
obesidade, crescimento de pelos nas axilas.
Uma forma mais fiel de visualizar isso é pedir radiografia carpal. Você pode perceber
que a epífise está menor que a diáfise – paciente vai crescer. Começou a aparecer um
osso chamado cesamoide – terminando o crescimento. Cesamoide apareceu e se
fusionou com outro osso, o crescimento parou.

Há também a maturação das vértebras cervicais – teleradiografia de C1, C2, C3 e C4.

Toda vez que o contorno da C2, C3 e C4 estiver mais deitado, a base estiver mais reta -
ainda não cresceu. Está deitado, mas tem concavidade – está chegando ao pico de
crescimento. Quando estiver mais quadrado, coma base bem côncavo – já cresceu. Pode
ser que o cesamoide já cresceu; as epífises já capearam. Preciso saber disso para saber
em que momento colocar o aparelho ortopédico.