Um menino com 4 anos de idade é atendido na Unidade Básica de

Saúde (UBS), com história de febre e tosse produtiva há 3 dias. Ao exame

físico, apresenta temperatura axilar = 38,5 ºC, frequência respiratória = 45
irpm, sem tiragem intercostal ou sibilância expiratória e com estertores crepitantes
em base pulmonar direita. É medicado com amoxacilina 50 mg/kg/dia,
dividida em três doses (a cada 8 horas). Retorna 72 horas após o atendimento
inicial, sem melhora do quadro, com exame físico inalterado em relação à
primeira avaliação. A mãe informa ter utilizado a medicação conforme a prescrição.
A radiografia simples de tórax evidencia um padrão de consolidação
em lobo médio sem derrame pleural.
Diante desse quadro clínico, a conduta adequada é:
A) Internar o paciente, iniciar ceftriaxona com dose 50 mg/kg/dia e reavaliar
após 48 horas.
B) Manter amoxacilina com dose de 50 mg/kg/dia e reavaliar o paciente após
48 horas na UBS.
C) Internar o paciente, iniciar penicilina cristalina com dose de 100.000 UI/kg/
dia e reavaliar o paciente após 48 horas.
D) Aumentar a dose da amoxacilina para 80 mg/kg/dia, associar clavulanato
e reavaliar o paciente após 48 horas na UBS.
Resposta
Conforme consta em Protocolo Ministério da saúde elaborado pela Coordenação-
Geral de Saúde da Criança e do Aleitamento Materno:
1. Antibiótico de primeira linha: amoxicilina 50mg/kg/dia por sete dias.
2. Antibiótico de segunda linha: amoxicilina + clavulanato 80 mg/kg/dia ou
eritromicina por sete dias.