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Eu,________________________________________, portador(a)
do RG nº_________________ e do CPF nº__________________,
residente e domiciliado(a) à ______________________________,
nº _____, Bairro ____________________, _______________-SP,
recebi de _____________________________________________,
portador(a) do RG nº ____________________e do CPF nº
______________________, residente e domiciliado(a) à
___________________________________________, nº ______,
Bairro _______________, _________________-SP, a importância
de R$ __________ (___________________________________),
pelo pagamento
referente______________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_________________________________________
(________________________________________)
ASSINATURA / NOME COMPLETO