7 Aparelho urinario Diurese: L)Esponténes co Ui Nefrostamia DiCistostomia ova 80m debito [Baixo débito (Anoria to avetado Coloragaia: rrigacao: Sim TINao ml/h) (Sem alteragées (Edema de bolsa escrotal / vulvar OPrurido ClLeucorreia CLestes: Guais? (Nao avaliada “se inagraaaecitanee Integridade cuténea preservada? [] Sim [Nao MMSS —[_]Sem alteracao (DAteracaes Qusis? MMI []Sem alteracao [Ateracoes, Quais? Contencao Mecanicay Osim [N30 Local: Indicacao: Lesoes secundarias 8 Contencao Mecanica (]Sim [1] Nao Local: Compressor Pneumatica Enfermeiro: (Carimbo e assinatura)One. —— copaZOR oo HOSPITAL ane F Registro: Sea eequsta ester depor, coe 9 9 ~ EVOLUGAO DE ENFERMAGEM - EMERGENCIA. Data: ___/__/__ Hora: os sp (sn cas (5) de intermacso hosptalar J Admissa0/Procedéncia _— dia (s) de internacao setorial Ciinternacao [] Transferéncia Braden Fugu CNto se aplica Morse: _— Nao se aplica dias (5) de dias (3) de dias (s) de dias (s] de Tipo de Precaucso CINao se aplice Alergia Gueixa Principal 1 Nivel de Consciéncia / Estado mental ps te DLicido )Orientado []Desorientado []Sonolento []Torporoso []Comatoso GLASGOW: - Tl Atende as solcitactes simples [] Reage ao estimulo élgico CJAgitado []Sedado RASS: Pupilas: [] Fotorreagentes []Nac-fotorreagentes []Isocaricas L] Anisocéricas [] Nao avaliada TS Local: Tipo’ Intensidade: Ci Sem sinais indiretos de dor []Com sinais indiretos de dor Score Gusis? TT aE Qo Corado OHidratado oe ‘Cianotico a \ctérico []Pele fria [Pele pegajosa [)Hipocorado [] Hipohidratado DAcianatico [] Anictérico [Anasarca Ty Apatia / Desinteresse [] Agitaco / Inquietagao []Nervosismo / Ansiedade ([(] Irritacao / Mau-humor ClAgressivo []Choroso [] Nao foram observadas eee <2 Ace he Rs rd CORRE A NSS IS ()Respirando esponténeamente [] Ar ambiente []Macro [1] Venturi (CiCateter nasal Vol 02: Ov (Ful foce CJ Helmet (Ci Traqueostomizado — Numero da canula Macro VolO2; (siraps cpap Ta Ventiacao mecanica [Entubado Ni do TOT Comissura Labial: em TEupneico C}Taquipneico C]Bradipneico C]Com esforco respiratorio] Sem esfarco respiratorio CAspiracio de Vias Asreas —C1Sim [Nac Aspecto da secrecao: 6: Aparelho digestoria se Sik ES Dieta: [Oral Odejum (Boa aceitacao a 50%) (CBaixa aceitacao (< 50%) CEnteral Via: _____ ml/h: ____ [Stand by (Parenteral ml/h Dieta Especial: (] Sim Gl en ee ee Catoter em sifonagem: Osim [Nao Garacteristica da drenagem: Abdome: Peristalse: []Presente (]Diminuida C]Auserte LJN&o avoliada Palpacdo: [1 Indolor CDolerasa Local: CINeo avaliada Ostomia: C1Nao Osim Tio: Aspecta Eliminacao de flatos: Osim CINao: (Naz avaliada Eliminacao Intestinal: OPresente CAusente UPI: /—/ Aspecto, vourgeeto/ 18) (cea: 00000)