Projeto: Criatividade em Ação

Ficha de Inscrição do aluno(a)

Somente para alunos que tiveram a redação selecionada (máximo 3)

Modalidade: ( ) Ensino Regular ( )Aluno(a) incluído

1-DADOS DO ALUNO(A):

1.1. Nome completo:__________________________________________________

1.2. Data de nascimento: / /
1. 3. CPF número ( ) próprio ( ) do responsável __________________________
1.4. RG:_____________________________________
1.5. Endereço:_________________________________________________________
1.6. Cidade/UF: _______________________________________________________
1.7. CEP:________________________________________
1.8. E-mail:______________________________________
1.9. Telefone (DDD): ____________________________
1.12. Celular (DDD):_____________________________
1.13. Possui deficiência: ( ) Sim ( ) Não Qual?___________________
1.14.Dependente de Comerciário ( ) Sim ( ) Não

O(A) aluno(a) está matriculado(a) no ________ ano do Ensino Fundamental

II etapa.

2. DADOS SOBRE A ESCOLA:

2.1. Nome:____________________________________________________________
2.2.Professor multiplicador da escola:__________________________________
2.3.Professor orientador do projeto:_____________________________________
2.4. Endereço da escola:______________________________________________
2.5. Cidade/UF: _______________________________________________________
2.6. CEP:__________________________________________
2.7. E-mail da escola:__________________________________________________
2.8. Tel. (DDD) da escola:___________________________

3. DECLARAÇÃO:

3.1. A inscrição efetuada implica minha plena aceitação de todas as regras do

Projeto Criatividade em Ação.
3.2. As informações prestadas são verdadeiras, e são de minha inteira
responsabilidade.
3.3. Data: _______/_________/________

Assinatura:__________________________________________________________
4.OBSERVAÇÕES:

 No caso de aluno(a) com deficiência, anexar aos documentos (ficha de

inscrição, redação e/ou trabalho digitado e original, cópia do laudo médico e relatório
escolar.

 Favor enviar as redações selecionadas juntamente com esta ficha para o

endereço Av. Ten. José Eduardo, 560, Centro - Barra Mansa - RJ, 27323-240 até a data
prevista no edital.

5. TRIAGEM (não preencher – para uso exclusivo do SESC)

5.1.Data de recebimento: ________/________/________

5.2. Observações em relação aos critérios de seleção:

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Instrutor de L. Port. Executivo Técnico