Napa Importa Lois Pitman foi baixada na unidade psiquiatrica de um hospital universitario porque estava deprimida e suicida. Trata-se de uma mulher afro-americana, divorciada, 41 anos, mae de trés adolescentes. Ela diz que vem usado uma quantidade crescente de cocaina nas ultimas semanas, porque essa a faz “sentir-se anestesiada, de modo que nada impor- ta". Este aumento no uso da droga e pensamentos sobre suicidio coincidiram com uma investigacao da familia pelos servigos de protecdo 4 infancia, iniciados depois que a filha mais velha da Sra. Pitman denunciou ter sido sexualmente molestada pelo namorado da mde, que mora com elas. O namorado negou as dentincias. A Sra. Pitman sentiu-se arra- sada pela acusagao ¢ incerta quanto a quem dar crédito. Ela nao compreendia como seu namorado poderia fazer uma coisa dessas. Embora seja uma enfermeira registrada, a licenga da Sra. Pitman foi suspensa ha 5 anos atras, em razdo de seu uso de drogas, e desde entao ela esta desempregada. Ela passou por diversos programas de tratamento para o uso de drogas, mas nao consegufu permanecer sdbria. Ela teve uma série de relacionamentos tumultuados com namorados. A familia vive em um bairro caracterizado por violéncia freqdente e trafico de drogas pesadas. A Sra. Pitman ja foi espancada diversas vezes na rua ¢ quase estuprada em varias ocasides. Seu filho, certa vez, levou um tiro de raspao como resultado de um tiro- teio nas proximidades. Além das duas hospitalizacées anteriores precipitadas por ameacas de suicidio, a Sra. Pitman tem uma extensa histéria de tratamento ambulatorial com varios terapeutas. Ela, freqiientemente, nao segue as recomendacées do tratamento, freqiientemente “atuou" ‘seus sentimentos violentos contra os seus terapeutas com gestos suicidas e promiscuida- de sexual e abusou repetidamente de substancias. Varios terapeutas descrevem-na como “desconfiada, beirando o paranéide", “hostil” e “dependente”. No decorrer de varios anos, a Sra. Pitman tem relatado uma multiplicidade de sintomas e recebido diversos diagnésticos de diferentes profissionais. Ela tem descrito episddios freqiientes caracterizados por um humor triste e irritavel, perturbacao do sono (dificuldade para adormecer, despertares freqiientes durante a noite), perda de peso, per- da de interesse e prazer, diminuigdo da energia, inquietagdo, ansiedade de flutuagio livre, baixa auto-estima e um sentimento de futilidade, ruminaces sobre culpa, diversas queixas somaticas e freqiientes tentativas de suicidio, geralmente com a expectativa de ser salva. Em algunas ocasiées, ela relatou sentir-se “parandide” ¢ a sensagdo de que sua area vaginal emite odor fétido. Durante todo este tempo, a Sra. Pitman vem abusando de uma variedade de drogas. Até ha um ano atras, ela usava benzodiazepinicos, alcool ¢ cocaina indiscriminadamente. No ultimo ano, ela usou apenas cocaina. Uma ampla faixa de medicamentos foi-lhe prescrita, incluindo antidepressivos, ansioliticos ¢, ocasionalmente, neurolépticos, sem quaisquer beneficios significativos. Durante sua iltima hospitalizacao, a Sra. Pitman foi descrita como particularmente difi- cil. Ela gritava slogans raciais para a equipe e precipitou uma explosio de tensdes raciais na ala. Ela falava apenas a elementos afro-americanos da equipe ¢ ignorava sugesties feitas por pessoas brancas. Ao final dessa hospitalizagdo, o médico que lhe deu alta con- cluiu que a entidade diagndstica que capturava mais sucintamente seus muitos sintomas € comportamentos era Transtorno Diversas semanas dpés a hospitalizacSo atual, a Sra. Pitman comecou a ter inten- sos flashbacks de ter sido sexualmente abusada por seu pai. Ela admitiu ter tido flashbacks de abuso sexual no passado, mas nao contara a ninguém sobre eles porque achava que “ninguém acreditaria”, Por fim, ela relatou que esse abuso iniciou quando ela estava com 7 anos e terminou logo depois que comecou a menstruar, aos 12 anos.