CURSO DE FISIOLOGIA PROFESSORA: Andréa M.

Garrido dos Santos EXEMPLO CLÍNICO –

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

Descrição do Caso:
Dois adolescentes, Adão e Benjamim, foram envolvidos em acidente de carro e ambos sofreram
perda sangüínea significativa. Foram levados para o centro de traumatologia mais próximo. Na
internação, Adão tinha Pa de 55 mmHg, com pressão de pulso de 20 mmHg e freqüência cardíaca
de 120 batimentos/min. Ele estava ansioso, mas alerta, débito urinário ligeiramente diminuído e a
pele pálida e fria. Benjamim tinha Pa de 40 mmHg, pressão de pulso apenas mensurável e
freqüência cardíaca de 160 batimentos por minuto. Estava comatoso, não tinha débito urinário
(anúria) e estava frio e cianótico.
Adão foi tratado com medidas hemostáticas, para parar o sangramento e administração venosa de
solução de lactato de Ringer e transfusão de sangue. Durante as cinco horas seguintes, a Pa retornou
ao valor normal e, simultaneamente, a freqüência cardíaca reduziu-se para o valor normal de 75
batimentos/min. Sua pele, gradualmente, se aqueceu e readquiriu a tonalidade rosa normal.
Benjamim teve tratamento igual ao de Adão, mas, apesar dos esforços dos clínicos, faleceu.
Baseado no texto proposto acima e na Figura 4.37 responda:

1) Porque a Pressão Arterial dos dois indivíduos estava diminuída, enquanto a freqüência cardíaca
estava aumentada?
R:Por apresentar volume sanguíneo baixo, dessa forma o organismo realiza vasoconstricção
periférica, tentando redistribuir o fluxo sanguíneo para coração e cérebro.

2) Porque os dois indivíduos apresentavam a pele fria e pálida?

R:Perfusão, oxigenação tecidual, função celular, estão inadequadas, devido o fluxo esta direcionado
para os órgãos vitais.

3) Porque a administração de lactato de Ringer e transfusão de sangue poderiam melhorar o quadro

dos pacientes?
R:Proporciona a reposição de eletrolitos e do volume circulante no organismo.

4) Porque Adão conseguiu se recuperar enquanto Benjamim faleceu?

R:Apresentava um quadro mais grave, com perda do volume circulatório ainda maior, mesmo com
todo suporte o organismo foi incapaz de retornar a normalidade/homeostase.

FONTE: COSTANZO L.S. Tradução Charles Alfred Esbérard. Fisiologia. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 1999, pp. 144-5.