23/12/2018 Face Intermediária - Abordagem - Abordagem Pré-auricular - Referência da Cirurgia AO

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Editor Executivo:
Edward Ellis III, Kazuo Abordagem pré-auricular
Shimozato Editor
Geral: Daniel Princípios
Buchbinder
Autores: Carl-Peter A abordagem pré-
Cornelius, Nils Gellrich, auricular pode ser usada
Hillerup Søren, Kenji
Kusumoto, Warren para acessar e tratar
Schubert, Stefano fraturas na raiz do arco
Fusetti, co-autores: zigomático.
Enno-Ludwig Barth,
Harald Essig A ilustração demonstra o
acesso e a quantidade de exposição.
Midface

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Estruturas
do CMF
neurovasculares
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Ramos do nervo facial
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podem estar envolvidos
nesta incisão e
Atalhos
dissecção.
Todas as Preparações
A artéria temporal
Todas as abordagens
superficial e a veia são comumente encontradas nessa
Todas as reduções e
abordagem cirúrgica. Os vasos devem ser conservados,
fixações
se possível.

Incisão na pele
Consideração geral O
uso de uma solução contendo vasoconstritores garante
hemostasia no local da cirurgia. As duas opções
atualmente disponíveis são o uso de anestésico local ou
uma solução fisiológica apenas com vasoconstritor.
O uso de anestésico local com vasoconstritor pode
prejudicar a função do nervo facial e impedir o uso de
um estimulador de nervo durante o procedimento
cirúrgico. Portanto, deve-se considerar o uso de uma
solução fisiológica com vasoconstritor isolado ou a
injeção do anestésico local com vasoconstritor muito
superficialmente.

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Faça a incisão em um
vinco da pele pré-
auricular.

Dissecação
Localização da fáscia
temporal
Levar a incisão através
da pele e tecidos
subcutâneos até a
profundidade da fáscia
temporal. A fáscia temporal é uma camada de tecido
branco brilhante melhor visualizada na porção superior
da incisão.
Os vasos temporais superficiais podem ser retraídos
anteriormente com o retalho de pele (seccionando
alguns ramos posteriores e superiores) ou deixados no
local (seccionando os ramos frontais).
O arco zigomático pode ser facilmente palpado neste
ponto da dissecção. O polo lateral do côndilo mandibular
também pode ser palpado. Isso pode ser facilitado por
um assistente cirúrgico manipulando a mandíbula.

Incisão da fáscia
temporal
Faça uma incisão oblíqua
paralela ao ramo
temporal do nervo facial,
através da camada
superficial da fáscia
temporal acima do arco zigomático.

Insira o elevador periosteal abaixo da camada

superficial da fáscia temporal e retire o periósteo do
arco zigomático lateral.
A dissecção será realizada inferiormente para expor a
cápsula da ATM.

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Vista coronal da
dissecção para a porção
lateral do arco
zigomático e região do
côndilo mandibular.
Nota: o ramo temporal
do nervo facial é
protegido dentro da camada superficial da fáscia
temporal .

Elevadores periosteais
são usados para dissecar
o aspecto superior do
arco zigomático no osso
temporal. Dissecção do
arco anteriormente
aproximadamente 2 cm é
prontamente realizada por dissecção subperiosteal. As
fraturas na raiz do arco zigomático devem ser
prontamente visíveis.

Fechamento de ferida
A fáscia temporal está
fechada como próximo
passo.
Suturas cutâneas e
subcutâneas são
colocadas.
Um curativo de pressão pode ser colocado sobre essa
ferida de acordo com a preferência do cirurgião.

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