Aesm
ANEMIA FERROPENICA
Característica: microcítica-
hipocromica
Adulto: sangramento crônico
Criança: deficiência alimentar
ou parasita.
MANIFESTAÇÕES CLINICAS:
 Astenia- fadiga;
 Palpitçoes
 Cefaleia
 Associado a
ferropenica: glossite,
queilite angular, unhas
quebradiças e
coiloniquia, escleras
azuladas,
esplenomegalia.
EXAMES:
 Hemograma completo
frotes de sangue;
 Contagem de
reticulócitos
 Cinética de ferro
1- Ferro sérico 60- 150 mg/ dl
2- Ferritina serica 20-200 mg/dl
3- TIBC 260-300
4- Saturaçao da transferrina %
30-40%
-5 Transferrina serica 200- 400
mg/ dl
TRATAMENTO:
60 mg de ferro elemental;
300 mg de sulfato ferroso por
dia, com estomago vazio ou
acompanhado com suco cítrico
TTO de 3- 6 meses
Parenteral: 50 mg por 1 ml EV
ou IM
A. DAS ENF CRONICAS
OU DAS
INFLAMAÇÕES
Característica: normocítica-
normocromica e pode ser
microcítica- hipocromica
MANIFESTAÇÕES DE BASE:
 Artrite reumatoide
 Endorcardite
 IRC
 TB
 Empiema
 Alguns Canceres
EXAMES:
- Fe sérico < 50
- ferritina 50-500 (normal ou
alta)
- saturação da transferrina (
diminuída)
- TIBC (normal ou diminuído)
- TIBC (normal ou diminuída)
TTO:
- tratar enfermidade de base;
- PCT grave tratar com EPO + Fe
parenteral;
- Pct com IRC= EPO+ transfusão
A. MEGALOBLASTICA
Características: macrocitica
Causas frequentes: Deficiência de Vit
B12( má absorção) e acido fólico
(alcoolismo).
Defici. De B12: acloridria gástrica;
deficiência de fator intrínseco- anemia
perniciosa( são auto anticorpos que
atacam células parietais, reduzindo a
produção do de fator intrínseco), insf
exócrina pancreática, microorganismos
competitivos, doença primaria ou
ausência da musosa ileal, vegetarianos.
MANIFESTAÇOES CLINICAS:
 VIT B12: anemia, palpitações,
dipneias, cansaço, mal estar
estomacal, diarreia,
parestesias, diminuição da
sensibilidade profunda, marcha
ataxica, demência, psicose,
glossite e queilante angular.
 ACIDO FOLICO: dispneia,
cansaço, mal estar estomal,
diarreia, hiperpigmentação
difusa da pele ou somente das
pregas cutâneas.
EXAMES:
- hemograma completo+ frotes de
sangue
-dosagem de cobalamina e folato sérico.
- B12: 200- 900 pg/ml Normal
- Folato sérico: 2,5 – 20 ng/ml Normal
- OBS. Para fechar o DX se pede
Dosagem:
- Metilmalonico ( 70 a 270 nmol/L) Norm
- Homocisteína ( 5-15 nmol/L) Normal
- LDH até 240 u/ml Normal
- bilirrubina indireta
TTO:
Defici de B12= VIT B12 IM 1000 ug 1x ao
dia durante 7 dias. Seguida da mesma
dose 1 x por semana por 4 semanas, e
dai em diante 1 dose mensal para o
resto da vida.
Defic. Acido fólico: terapia de reposição
- 1-5 mg/dia VO por 2 meses
OBS. Com 1 semana depois pede
hemograma( reticulócitos)
2 semanas depois se pede hemoglobina.