ENDEMIA, EPIDEMIA E

PANDEMIA

Docente: Marília Pires

 Epidemiologia
• É preciso responder aos seguintes questionamentos:
• Onde ocorreram os agravos?
• Quem adoeceu?
• Quando adoeceu?
• Há grupos especiais mais expostos ?
• Há regiões mais atingidas ?
• Há alguma faixa etária mais atingida ?
• Há uma classe social de maior ou menor risco ?
• Alguma elemento hipotético determina o seu surgimento?
E agora?!?!?

Só assim...

Assim não dá!!!

 Vigilância Epidemiológica
• Lei nº 6.259 de 30/10/1975 Dispõe sobre a
organização das ações de VE, sobre o PNI,
estabelece normas relativas a notificação
compulsória de doenças, e dá outras providências
•
• Decreto nº 78.231 de 12/08/1976 Regulamenta a
lei nº 6.259 de 30/10/1975
• Constituição Federal
• Lei nº 8.080 de 16/09/1990
• Portaria nº 5 , de 21 /02/2006 Define a relação das
DNC para todo o território nacional
• Portaria nº 3.252 de 22/12/2009
Vigilância
epidemiológica
• “Conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento, a
detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes
de saúde individual ou coletiva,
com a finalidade de recomendar
e adotar as medidas de
prevenção e controle das
doenças ou agravos”
(Lei nº 8.080)
Endemia

• É qualquer doença que ocorre

apenas em um determinado local ou
região, não atingindo nem se
espalhando para outras
comunidades. É uma doença
localizada em um espaço limitado
denominado “faixa endêmica”. Isso
quer dizer que, endemia é uma
doença que se manifesta apenas
numa determinada região, de causa
local.
 Epidemia

• Conceito: “ é uma alteração,

espacial e temporalmente
delimitada, do estado de
saúde-doença de uma
população, caracterizada por
uma elevação progressiva,
inesperada e descontrolada dos
coeficientes de incidência de
determinada doença,
ultrapassando e reiterando valores
acima do limiar epidêmico
estabelecido.”
• Para ser determinada é preciso
que haja vigilância e controle:
coleta de dados bioestatísticos,
cálculo de coeficientes, adoção
de um limiar epidêmico
convencionado e
acompanhamento permanente
da incidência através de
diagramas de controle.
Abrangência das epidemias

• Podem ocorrer em um espaço definido

desde um surto até uma pandemia:
• Surto epidêmico: ou surto, uma
ocorrência epidêmica restrita a um
espaço extremamente limitado: colégio,
quartel, edifício de apartamento,
bairro,etc.
• Pandemia: ocorrência epidêmica
caracterizada por uma larga distribuição
espacial, atingindo várias nações.
“ a epidemia é restrita a um
intervalo de tempo, marcada por
um começo e por um fim, pode
durar poucas horas, dias ou
décadas”; contrariamente a
endemia que é ilimitada.
Pandemia

• É uma epidemia que atinge

grandes proporções, podendo se
espalhar por um ou mais
continentes ou por todo o mundo,
causando inúmeras mortes ou
destruindo cidades e regiões
inteiras
 Curiosidade...
• Para ocorrer uma epidemia ou
pandemia é necessário alguns fatores...

• Sabem quais são?!?!

Complexo de
transmissibilidade
• Uma doença transmissível (ou infecciosa) é
aquela causada pela transmissão de um agente
patogênico específico para um hospedeiro
suscetível. Agentes infecciosos podem ser
transmitidos para humanos:
• diretamente, de outros humanos ou animais
infectados, ou
• indiretamente, através de vetores, partículas
aéreas ou outros veículos.

• Doenças contagiosas são aquelas que podem

ser transmitidas pelo toque, contato direto entre
os seres humanos, sem a necessidade de um
vetor ou veículo interveniente.
 Complexo de
transmissibilidade
• Os vetores são insetos ou animais que
carregam o agente infeccioso de
pessoa para pessoa.
• Veículos são objetos ou elementos
contaminados (tais como, roupas,
talheres, água, leite, alimentos, sangue,
plasma, soluções parenterais ou
instrumentos cirúrgicos).

Ex: A malária é, portanto, uma doença

transmissível, mas não contagiosa,
enquanto o sarampo e a sífilis são tanto
transmissíveis quanto contagiosas.
 Ameaça à segurança da
humanidade e ao sistema de
saúde

• As doenças transmissíveis são uma ameaça à

saúde dos indivíduos e têm potencial de ameaçar
a segurança das populações

O uso de métodos epidemiológicos na investigação e

controle das doenças transmissíveis ainda é um desafio
para os profissionais de saúde.
 As doenças infecciosas e
contagiosas e sua forma de
abrangência
• Epidemia por fonte comum - os indivíduos
suscetíveis são expostos simultaneamente a uma
fonte de infecção. Isso resulta em um rápido
aumento no número de casos, geralmente em
poucas horas.

EX: epidemia de cólera (uma

doença bacteriana), é um
exemplo de epidemia por
fonte comum.
 As doenças infecciosas e contagiosas e
sua forma de abrangência

• Epidemia por contágio ou propagada - doença é

transmitida de uma pessoa para outra e o
incremento inicial no número de casos é lento. O
número de indivíduos suscetíveis e as potenciais
fontes de infecção são os principais fatores que
determinam a propagação da epidemia.
 As doenças infecciosas e
contagiosas e sua forma de
abrangência
• As doenças transmissíveis são chamadas
de endêmicas quando em uma área
geográfica ou grupo populacional
apresenta um padrão de ocorrência
relativamente estável com elevada
incidência ou prevalência.
 Infecções emergentes e
reemergentes
• Nas últimas décadas do século 20,
emergiram ou reemergiram mais
de 30% das doenças transmissíveis
até então desconhecidas ou que
estavam sob controle, isso teve
consequências devastadoras.
• Dentre todas, o HIV/AIDS teve o
maior impacto. As febres virais
hemorrágicas, incluindo: Ebola,
febre amarela e dengue.
 Infecções emergentes e
reemergentes
• Essas ameaças para a saúde da humanidade no
século 21 necessitam de uma coordenação
internacional para o efetivo controle e resposta.
• Enquanto algumas doenças emergentes parecem
ser genuinamente novas, outras podem ter existido
por séculos, apesar de apenas recentemente
terem sido reconhecidas em decorrência de
mudanças ecológicas ou ambientais.
• Mudanças no hospedeiro, agente ou condições
ambientais são geralmente consideradas como
responsáveis por epidemias.
 Cadeia de infecção

• As doenças transmissíveis ocorrem como

resultado de uma interação entre:
• Agente infeccioso.
• Processo de transmissão.
• Hospedeiro.
• Ambiente.
O agente infeccioso

• Infecção é a entrada e o
desenvolvimento ou multiplicação
de um agente infeccioso no
hospedeiro.
 O agente infeccioso
• As características específicas de
cada agente são importantes
para determinar a natureza da
infecção, que é determinada por
fatores tais como:
• Patogenicidade do agente: é a
capacidade de produzir uma
doença; é medida dividindo-se o
número de pessoas que
desenvolveram a doença clínica
pelo número de pessoas expostas
à infecção.
 O agente infeccioso
• Virulência: uma medida de gravidade
da doença, pode variar de muito baixa
a muito alta.
• Dose infectiva: é a quantidade
requerida para causar infecção em um
indivíduo suscetível.
• Reservatório de um agente: é o seu
habitat natural e pode incluir humanos,
animais e fontes ambientais.
• Fonte de infecção: é a pessoa ou objeto
de onde o hospedeiro adquire a
doença.
Para ter uma endemia,
epidemia ou ainda uma
pandemia é necessário alguns
fatores:
• Patogenicidade – capacidade do agente
causador de causar manifestação de
sinais/sintomas;
• Hospedeiro – organismo que aloja o agente
etiológico;
• Portador – hospedeiro humano que aloja e
transmite o agente etiológico, manifestanto
sinais/sintomas.
O processo de transmissão
 O hospedeiro
• O hospedeiro é o terceiro elo na cadeia
de infecção e é definido como uma
pessoa ou animal que proporciona um
local adequado para que um agente
infeccioso cresça e se multiplique em
condições naturais.

• O grau de resistência do hospedeiro é

um importante determinante do
desfecho de uma infecção. A
resistência é normalmente adquirida
através de exposições prévias ou pela
imunização contra o agente.
Ambiente

• O ambiente desempenha um papel

importante no desenvolvimento das
doenças transmissíveis.
• Condições sanitárias, temperatura,
poluição aérea e qualidade da água
estão entre os fatores que podem
influenciar os estágios na cadeia de
infecção. Além disso, fatores
socioeconômicos, tais como, densidade
populacional, aglomeração e pobreza,
são de grande importância.
Investigação e controle de
epidemias
• O propósito de investigar uma epidemia
é a melhor maneira de controlá-la.
• Requer trabalho epidemiológico
sistemático e detalhado, envolvendo os
seguintes passos:
• investigação preliminar;
• identificação e notificação dos casos;
• coleta e análise dos dados;
• manejo e controle; e
• divulgação dos resultados e
acompanhamento.
Investigação e controle de
epidemias
• Investigação - O estágio inicial da
investigação deve verificar o
diagnóstico dos casos suspeitos e
confirmar que existe uma epidemia.
• Identificação dos casos - A investigação
da suspeita de epidemia requer que
novos casos sejam sistematicamente
identificados, o que implica a existência
de definição clara do que vem a ser um
caso.
• Manejo e controle - envolve o
tratamento dos casos, prevenindo a
difusão da doença e a monitoração dos
efeitos das medidas de controle.
Curiosidade

• Se houver um controle não há

ocorrência de epidemia ou
pandemia....

• Como controla lós?!?....

Medidas de
Controle
• Eliminação do
hospedeiro;
• Eliminação do
comunicante;
• Medidas
preventivas em
saúde coletiva
• (precauções de
contato,
imunização,
saneamento
básico).
Obrigado...

Pg. 117 a 127