Florianópolis

DECLARAÇÃO DE TRECHO DESLIGADO - D T D

N. SD OIS.
19578436 / 01
TRECHO
Inicial Final
FP-72771 - RD AMARO ANTONIO VIEIRA , 2326

Responsaveis pelos Trabalhos

RAFAEL FERREIRA 99949-7548

Nome : _______________________________________ ALTAIR MACHADO 99670-8889
Nome : _______________________________________

ENTREGA DE TRECHO DESLIGADO

Eu, representante do COD, abaixo assinado, declaro, ao responsável pelos

trabalhos, que o trecho de rede, identificado acima, está desligado.

Data Horário
04/03/2020 08:00 Assinatura : ___________________________________ Matricula : ___________

DEVOLUÇÃO DE TRECHO DESLIGADO

Eu, responsável pelos trabalhos, abaixo assinado, declaro, ao represen-

tante do COD, que o trecho de rede, identificado acima, está liberado
para religamento.

Data Horário
04/03/2020 11:30 Assinatura : ___________________________________ Matricula : ___________

LOCAL PARA ENTREGA E RECEBIMENTO DO TRECHO DE REDE DESLIGADO

Área Solicitante
FU. 72771 COND METROPOLITAN PARK 1 **********SPOD********** SUTE

Obs.:

SIMO - Sistema Integrado de Manutenção e Operação DTD

Vrs. 12.00
Proc.: 27/02/2020 09:53 Hs. Pag.: 001 de 001