EMPRESA CNPJ

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FUNCIONÁRIO CPF
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FUNÇÃO IDADE DATA NASCIMENTO RG
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EXAMES DATA EXAMES

Ruído Vibração Frio Poeiras Fumos Névoas Neblinas Gases

Vírus Bacilos Fungos Bactérias Insetos / Animais Equipamentos
Calor Eletricidade Altura
Umidade Espaço Confinado

Radiação Ionizante Vapores Corte

Radiação Não Ionizante Substâncias Compostas Colisão
Pressões Anormais Químicos em Geral No desenvolvimento da função

Estando:

para o trabalho em altura Apto Apto Apto Inapto Inapto Inapto Não realizado Não realizado Não
para o trabalho em espaço confinado para o
trabalho em eletricidade
 CNPJ

CPF

RG

DATA

Esforço Peso
Postura
Monotomia
Repetitividade

Não realizado Não realizado Não realizado