GOVERNO DO ESTADO DO AMAZONAS

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR

DIRETORIA DE ATIVIDADES TÉCNICAS

REQUERIMENTO DE COMISSÃO TÉCNICA

Solicitante:
Unidade Operacional Recurso ao CCB Outros
INFORMAÇÕES SOBRE A EDIFICAÇÃO E ÁREAS DE RISCO
Endereço:
Proprietário/Resp. p/uso: e-mail:
Área (m2): Altura (m): Ocupação:
Projeto Técnico____________________ nº: Vistoria nº:
Documento de referência:
Pedido:

Motivo do pedido: (incluir fundamentação legal, quando for o caso)

Local: Data:

________________________________ _________________________________
Assinatura do proprietário/Resp. p/uso Assintura do Responsável Técnico