TERMO ASSURANT

Eu, Rachel Nogueira Ribeiro Portador do RG Nº xxxxxx CPF Nº

010.726.655-57 Residente na Rua Praia de Bertioga, 28 – Vilas do Atlântico
– Lauro de Freitas – BA – CEP 42.707-120. Declaro que o celular Modelo
Moto G7 Play 5.7 IMEI 1 357234108460852 E IMEI 2 357234108456868 Cor
Azul adquirido na loja Guaibim na data 14/11/19 Titular da Nota Fiscal Rachel
Nogueira Ribeiro Portador do RG Nº xxxxxxxxxx e CPF 010.726.655-57
Grau de parentesco a mesma E Beneficiário/Vítima Edemilton dos Santos
Lima Portador do RG 07.521.727-94 e CPF 829.578.605-97 Grau de
parentesco Empregado por este motivo o seguro está em meu nome, sem
mais.

LAURO DE FREITAS – BA, DATA XX DE MARÇO DE 2020.

ASSINATURA DO TITULAR DO SEGURO____________________________

ASSINATURA DO TITULAR DA NOTA FISCAL_________________________

ASSINATURA DO BENEFICIÁRIO/VÍTIMA____________________________