Leptospirose

 Agente etiológico: Leptospira interrogans (bactéria espiroqueta)

 Reservatório: rato (pp. através da urina)
 Efeito de vasculite disseminada

QUADRO CLÍNICO
 Febre
 Anictérica (90%)
 Padrão colestático:  de bilirrubina direta (por obstrução dos canalículos), levando a:
o  de fosfatase alcalina
o  5’ nucleotidase
o  gama-GT

Fase leptospirêmica (até 7 dias)

 Síndrome febril + mialgia importante
 Sufusão hemorrágica + dor nas panturrilhas
Fase imune (após 7 dias)
 Meningite asséptica + uveíte
 O SNC é o outro sistema mais comumente acometido pela leptospirose
 Evento íctero-hemorrágico (10%)
o 4º dia... piora do quadro
o Doença de Weil
 icterícia (rubínica; “laranja”)
 disfunção renal (NIA)
 hemoptise (hemorragias)

DIAGNÓSTICO

Laboratorial inespecífico
 leucocitose com desvio à esquerda
 trombocitopenia
 VHS elevado
  de bilirrubina direta (colestase)
 IRA com K+ normal ou baixo (alteração no túbulo proximal) e CPK alta (devido à lesão muscular)
Laboratório específico
 Microaglutinação (> 1:800) após a 2ª semana
 ELISA IgM
 Cultura (sangue, urina e líquor): ± 50%

TRATAMENTO

 Penicilina G cristalina
o Especialmente nos 1ºs 5 dias de infecção
o Diálise s/n
 Doxiciclina
o Quimioprofilaxia e casos leves

Infectologia | Francisco Telésforo C. Junior | 2016.1 | p. 1