Mulher de 22 anos é levada ao departamento de emergência por familiares após ela ser

encontrada em casa desacordada.

À entrada: Glasgow 9 AO 2 MRM 5 MRV 2

PA 9X6 FC 130 bpm FR 14 ipm Saturação 94%

Achados gerais: Flushing, bexigoma RHA diminuídos e boca seca

Midríase evidente

Emergência!

Dextro, exames gerais, ECG e TC de crânio para diag diferencial

Hemograma, UR, CR, NA+ K+ Cai, Cl, Mg, gasometria e lactato

Suporte: Manter Saturação > 92%, IOT se glasgow menor que 9%.

Comparar pupilas

Intoxicação de tricíclico:

Função: Inibir a rec.aptação de noradrenalina e serotonina

Pico de ação 2 a 8 horas IMPORTANTE

Síndrome tóxica: Bloqueio do canal de sódio miocardíaco (ARRITMIA)

Antagonista Alfa 1 adrenérgico (HIPOTENSÃO)

Antagonista da Histamina (REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCAI)

Antagonista Gabaérgico (CONVULSÃO)

Antagonista Muscarínico (central e periférico) (SÍNDROME ANTICOLINÉRGICA)

Síndrome anticolinérgica:

Quadro clínico: Taquicardia, Hipertermia, midríase, retenção urinária, íleo paralítico, mucosa
seca, flushing e alucinações

Arritias: FV TV 4% dos casos e o ECG é PREDITOR de gravidade

QRS > 100 ms

Onda S Lenta em D1 e AVL

AVR R >3mm (34 min)

Tratamento:

Carvão ativado (dose múltiplas)

Via aérea OXIGÊNIO E IOT SE NECESSARIO

HIPOTENSÃO CRISTALÓIDE E DVA

CONVULSÃO: SÓ BZD

ALTERAÇÃO DO ECG BICARBONATO DE SÓDIO 8.4%

Repetir eletro sempre e colher gasometria

Caso 2:

Homem 32 anos, estava em uma balada, amigos relataram que ele ficou MUITO agitado.

Resolveram levá-lo ao departamento de emergência

PA 18X10

FC 130

FR 26 IPM

SATURAÇÃO 94%

T 37,9

Síndrome simpatomimética

Drogas mais relacionadas: Cocaína e Ecstasy

Cocaína> Bloqueio da recaptação de serotonina, nora e dopamina

Estimula os receptores adrenérgicos

Bloqueia canal de sódio

Aumenta a concentração de glutamato SNC