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POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO

CORPO DE BOMBEIROS

Formulário Instrutor de Bombeiros Civis

Nome completo: RODRIGO VICENTE DE SOUZA

RG: 44819360 - 7 CPF: 335.003.028-90
Telefone: 11 43353758
e-mail: rodrigov_souza@hotmail.com
Endereço: ESTRADA DO MONTANHAO
Nº: 56
Complemento: 000 Bairro: PARQUE SELECTA
Município: SÃO BERNARDO DO CAMPO

Disciplina para credenciamento:

(assinalar com “X” a disciplina pretendida)

X atividades operacionais de bombeiro profissional civil

X equipamento de proteção individual e equipamento de proteção respiratória

X equipamento de combate a incêndio

X fundamentos de análise de risco

X prevenção e combate a incêndio

X primeiros socorros

X produtos perigosos

X salvamento terrestre e altura

DECLARAÇÕES:
1. Declaro estar ciente do conteúdo da Lei Estadual 15.180, de 23 de outubro de 2013 e da Portaria Nº CCB-008/600/14.
2. Declaro estar ciente que o credenciamento se dará após análise e aprovação dos documentos anexos a este formulário e que as
atividades estão restritas à disciplina aprovada.

_______________, _____ de ____________ de _______

Local dia mês ano

nome e assinatura do Instrutor