AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM E VOZ 

CEDENTE 
NOME  ______________________________________________________________ 

RG:  ________________________  CPF:   ________________________ 

 

​REQUERENTE 
NOME   

CNPJ:  _____________________________________________________________________
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Identificados  acima,  CEDENTE  autoriza  REQUERENTE  a  utilizar-se  dos  direitos  de  uso  de  imagem 
de  sua(s)  foto(s)  produzida(s)  durante  tratamento  odontológico,  seguindo  as  normas  do  conselho 
de  ética  do  CFO,  com  o  objetivo  de  realização  de  campanhas  de  comunicação  publicitária  e 
conscientização, em meios digitais ou impressos. 

CEDENTE declara estar ciente que não haverá remuneração pelo uso desta imagem. 

A  presente  autorização é firmada em caráter exclusivo e gratuito, não incorrendo nenhum custo ou 
ônus, seja a que título for a nenhuma das partes. 

CEDENTE  autoriza  a  agência  de  comunicação  e  marketing  da  REQUERENTE  a  executar  a  edição  e 
montagem  podendo  proceder  cortes,  fixações  e  reproduções  que  entender  necessárias  para  a 
perfeita confecção do material final. 

São Paulo, ______ de______________ de 20_____ 

 
 
 
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Cedente: