Figura BI.

• Queimadura de 2o grau (espessura parcial): há danos à epiderme e à derme superficial, com formação de bolhas
(queimadura de 2o grau superficial), ou perda dessas camadas (queimadura de 2o grau profunda); há lesão das
terminações nervosas, o que torna esse tipo de queimadura mais doloroso; com exceção das partes mais superficiais, as
glândulas sudoríferas e os folículos pilosos não são lesados e podem fornecer células de reposição para a camada basal da
epiderme, juntamente com as células das margens da ferida; a regeneração é lenta (de 3 semanas a vários meses),
deixando cicatriz e algum grau de contratura, mas geralmente é completa
• Queimadura de 3o grau (espessura total): há lesão de toda a espessura da pele e, às vezes, do músculo subjacente. O
edema é acentuado e a área queimada fica anestesiada, pois as terminações nervosas sensitivas são destruídas. Pode
haver discreta regeneração nas margens, mas as partes ulceradas abertas exigem enxerto cutâneo: o material morto
(escara) é removido e substituído (enxertado) na área queimada por pele retirada de um local não queimado
(autoenxerto), pele de cadáveres humanos ou de porcos ou pele cultivada ou artificial.
A extensão da queimadura (percentagem da superfície corporal total afetada) geralmente é mais importante do que o grau
(gravidade em termos de profundidade) na avaliação do efeito sobre o bem-estar da vítima. De acordo com a classificação de
queimaduras da American Burn Association, uma queimadura grande é a queimadura de 3o grau em mais de 10% da área de
superfície corporal; queimadura de 2o grau em mais de 25% da área de superfície do corpo ou qualquer queimadura de 3o
grau na face, nas mãos, nos pés ou no períneo (área que inclui as regiões anal e urogenital). Quando a área queimada
ultrapassa 70% da área de superfície corporal, a taxa de mortalidade é superior a 50%. A área de superfície afetada por uma
queimadura em um adulto pode ser estimada aplicando-se a “Regra dos Nove”, na qual o corpo é dividido em áreas de
aproximadamente 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total (Figura BI.3).