Curso de Coleta

Formação de Flebotomista

Profª Joselaine Ozaki - Biomédica

Aula – Importância e Erros na Fase Pré- Analítica
“ Sobre todo aquele que ainda
continua tentando, Deus
derrama teu Sol mais
luminoso”
Caio Fernando Abreu
 Coleta de Materiais Biológicos
Sangue
( total, soro e
Urina plasma Fezes

Materiais de origem
humana para fins
diagnósticos
Líquidos corporais
( espinhal, amniótico, Secreções Corporais
pleural, etc) (Escarro, esperma,
vaginal, uretral, etc
Tecidos
(biópsias, Raspagens)
 Análise dos materiais

Divide-se em 3 etapas :

Pré-
Analítica
Analítica Pós-
Analítica
 Fase Pré- Analítica

­ Inclui : solicitação do exame, coleta
da  amostra, transporte, recebimento
no laboratório e preparação da
amostra para ensaio,  e esta fase é
responsável em até 70%  dos erros
em um laboratório.
 Fase Analítica

⚫ Fase que inclui conjunto de
procedimentos, trabalhos,
equipamentos, reagentes e todos os
suprimentos necessários para chegar
ao resultado do exame laboratorial.
­ Até 14% dos erros  do laboratório
podem estar representadas nesta
fase.
 Fase Pós- Analítica

­ Se inicia após obtenção dos
resultados válidos de uma análise e
termina com a emissão do laudo,
para interpretação do solicitante.
Termina com a emissão impressão
ou emissão do mesmo.
Fase Pré Analítica
 Fase Pré- Analítica
⚫Muito importante oferecer uma
amostra de qualidade para ser
analisada.

⚫Só assim possibilita ao médico tomar
conduta clínica mais adequada ao paciente.

⚫ Não existe diagnóstico clínico de  qualidade
e efetivo sem excelência na Fase Pré­
Analítica
Fase Pré- Analítica
⚫ Dessa forma, a fase pré­analítica se
desenvolve pela sequência de ações de
um grande número de pessoas, com
diferentes formações profissionais, focos
de interesse e grau de envolvimento.

⚫ ao flebotomista, cabe a preocupação com
o cumprimento dos requisitos técnicos da
coleta e com os riscos biológicos
potenciais; igualmente, o
acondicionamento, preservação e
transporte da amostra,  os cuidados para
com a segurança e integridade do
material e delas próprias.
 Fase Pré- Analítica
⚫ Para garantir que os resultados de
alguns exames laboratoriais tenham o
valor clínico assegurado, sem risco de
nenhuma alteração.

⚫ É necessário, como na coleta de
amostras de sangue que se conheça,
controle e, se possível, evitem algumas
variáveis capazes de interferir com a
exatidão dos resultados.
 Fase Pré- Analítica
⚫ Entre essas variáveis estão:

✔  Indicação Médica
✔ Falta de instruções ao paciente
✔ Procedimento de coleta
✔ Acondicionamento
✔ Transporte da amostra
Fase Pré- Analítica
         Indicação médica : dificuldade de
interpretar pedido médico.(ortografia)
        Falta de instruções:  Dieta
necessária (tempo de jejum) ideal para
exame, a descrição por parte do
paciente de drogas de uso terapêutico e
de abuso, atividade física,
       variações cronobiológicas ( sexo,
idade), variações cíclicas( diárias,
sazonais e biológicas)
Fase Pré – Analítica
Além de outras causas de variações dos
resultados de exames laboratoriais, devem
ser lembrados certos procedimentos
diagnósticos cada vez mais frequentes e
realizados contemporaneamente à coleta de
exames laboratoriais, como a administração
de contrastes para exames de imagem .
Fase Pré- Analítica
Na fase de pré coleta:

✔ Identificação do paciente: adultos e

conscientes; documento com foto .
Pacientes internados confirmar etiqueta de
internação em forma de bracelete, quando
disponível, e em caso de dúvidas e
pacientes em leitos de uti o flebotomista
deve-se certificar com o profissional que
estiver no setor
Fase Pré- Analítica
Na fase da pré coleta:

✔ Pacientes menores de idade ou com

alguma dificuldade de comunicação o
flebotomista deve procurar o
acompanhante. Pacientes atendidos no
pronto-socorro ou em salas de emergência
podem ser identificados pelo seu nome e
número de entrada no cadastro da unidade
de emergência.
Fase Pré- Analítica
Na fase da coleta:

✔ No caso de pacientes menores de idade ou

com alguma dificuldade de comunicação o
flebotomista deve procurar o
acompanhante. Pacientes atendidos no
pronto-socorro ou em salas de emergência
podem ser identificados pelo seu nome e
número de entrada no cadastro da unidade
de emergência.
Fase Pré- Analítica
Na fase da coleta :

✔  Troca na identificação tubo/lâmina.
✔  Coleta difícil e lenta (pediátrica).
✔  Volume do sangue inadequado;
✔  Lâmina mal confeccionada.
✔  Homogeneização insuficiente do tubo.
✔  Transporte inadequado da amostra
Fase Pré-Analítica
✔  Tempo excessivo no uso do torniquete
que não deve exceder 2 a 3 min de
tempo máximo .

- Porém, se não forem respeitadas as
orientações quanto ao tempo de
garroteamento, poderá haver
interferência em analitos, como potássio,
hematócrito ou quaisquer outros
influenciados pela hemoconcentração.
 Fase Pré – Analítica
Na fase de conservação e transporte:

­ As amostras, para serem
representativas, devem ter sua
composição e integridade mantidas
durante as fases pré­analíticas de
coleta, manuseio, transporte e eventual
armazenagem.
 Fase Pré – Analítica

✔ Em razão da importância do transporte de
amostras, foi criada a RDC 20,
especialmente para regularizar esse
procedimento. Falhas no processo de
transporte, alterações de temperatura e
tempo de transporte acima ou fora do
padrão determinado para produtos
biológicos
 Fase Pré – Analítica
✔ podem incorrer em erro da análise na
triagem laboratorial e contaminação ou
deterioração de produtos biológicos, além
de perda de sua qualidade.
 Fase Pré – Analítica
✔ Indicadores de Erro da Fase Pré­
Analítica
 ­ Para fazer uma  gestão da qualidade
dessa fase, deve­se utilizar indicadores de
desempenho, que são medições realizadas
para acompanhamento dos processos.
­ Lembrando que somente somos capazes
de melhorar aquilo podemos medir. Manter
indicadores que tenham metas bem
definidas, e agreguem valor ao processo.
 o cê!!
p ra v
l u te,
c e sso talhe , ixe
Su e s ba c a de
an t nu n
M a i s c e e i o s !!
s fo r n c íp d a !!
se e pri v i
s e u s
o e su a
a b enç
s
Deu

Profª Joselaine Ozaki