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 Apostila APH – Atendimento Pré-Hospitalar
Queimaduras e Emergências ambientais
Sumário
Introdução .......................................................................................................... 4
Queimaduras...................................................................................................... 5
Causas de Queimaduras: .................................................................................. 5
Profundidade da Queimadura ............................................................................ 5
Regra dos Nove para Queimaduras ................................................................... 6
1.4 Gravidade da Queimadura ........................................................................... 6
Tratamento de Queimaduras ............................................................................. 8
Emergências Ambientais ................................................................................. 12
Lesões Ambientais Provocadas Pelo Calor ..................................................... 12
Lesões Provocadas Pelo Frio .......................................................................... 15
Resfriamento Localizado .................................................................................. 16
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Introdução
Sobre a apostila
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Queimaduras
Queimadura é uma lesão produzida nos tecidos de revestimento do organismo
causada por agentes térmicos, produtos químicos, eletricidade ou radiação. As
queimaduras podem danificar a pele, os músculos, os vasos sanguíneos, os nervos
e ossos.

Causas de Queimaduras:
Térmicas – por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos
congelados, gelo).
Químicas – inclui vários corrosivos, tais como substâncias ácidas e álcalis.
Elétricas – materiais energizados e descargas atmosféricas.
Substâncias Radioativas – materiais radioativos (irídio-192, cobalto-60, césio137,
promécio-147, criptônio-85, níquel-63, amerício-231, polônio-210) e raios
ultravioletas (incluindo a luz solar).

Profundidade da Queimadura
As queimaduras classificam-se em graus, de primeiro a terceiro:

Queimadura de 1º Grau – Atinge somente a camada mais superficial da pele

(epiderme). Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

Queimadura de 2º Grau – Atinge a epiderme e a derme (camada sob a

epiderme). Caracteriza-se por muita dor, vermelhidão e formação de bolhas.

Queimadura de 3º Grau – Atinge todas as camadas (tecidos) de revestimento

do corpo, incluindo o tecido gorduroso, os músculos, vasos e nervos, podendo
chegar até os ossos. É a mais grave quanto à profundidade da lesão. Caracteriza-
se por pouca dor (com exceção nas bordas da lesão, onde a queimadura é de 2º
ou 1º grau), devido à destruição das terminações nervosas da sensibilidade, pele
seca, dura e escurecida ou esbranquiçada, seguida por áreas de vermelhidão
(eritema).

Notas:
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Regra dos Nove para Queimaduras

De acordo com a extensão da queimadura, usamos porcentagens através da regra
dos nove que permitem estimar a superfície corporal total queimada (SCTQ).
Neste caso, analisamos somente o percentual da área corpórea atingida pela lesão,
sem considerar sua profundidade. A regra dos nove divide o corpo humano em
doze regiões; onze delas equivalem a 9% cada uma e a última (região genital)
equivale a 1%, conforme segue:

Adulto Criança
Cabeça e 9% 18%
pescoço
Membros 9% cada 9% cada
Superiores
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Membros 18% cada 14% cada
Inferiores
Genitais 1% Incluído nos Membros
Inferiores
TOTAL 100% 100%
(Tabela - Regra dos 9 para adultos e crianças)

Gravidade da Queimadura
A severidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos:
• Grau da queimadura;
• Porcentagem da SCTQ;
• Localização da queimadura;
• Complicações que a acompanham;
• Idade da vítima e enfermidades anteriores.

Notas:
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Queimaduras Menores
São aquelas de 1º e 2º graus que afetam uma pequena área do corpo, sem danos
ao sistema respiratório, à face, às mãos e pés, aos genitais e às nádegas.

Queimaduras Maiores
Qualquer queimadura de 3º grau e ou de 2º grau que cubra toda a área corporal
ou áreas críticas (face, mãos, pés, genitais ou nádegas), ou ainda de 1º grau que
cubra todo o corpo ou o sistema respiratório.

Notas:
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Tratamento de Queimaduras

Tratamento de Queimaduras Menores (por causas térmicas ou radiação):

1) Expor e resfriar a área queimada com água fria ou usar água corrente
por vários minutos para resfriar o local. O melhor é submergir a área
queimada;
2) Cobrir o ferimento com um curativo úmido, frouxo e estéril;
3) Retirar anéis, braceletes, cintos de couro e calçados;
4) Conduzir e acalmar a vítima (suporte emocional).

Tratamento de Queimaduras Maiores (por causas térmicas ou por irradiação):

1) Inicialmente deter o processo da lesão (se for fogo na roupa, usar a
técnica do PARE – fique imóvel, DEITE – ajoelhe-se rapidamente - e ROLE
– com os braços esticados acima da cabeça role várias vezes);

Notas:
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2) Avaliar a vítima e manter as vias aéreas desobstruídas, observando a

frequência e qualidade da respiração;
3) Após exposição, cobrir toda a área queimada. Usar curativo estéril.
Não obstruir a boca e o nariz. Não aplicar nenhum creme ou pomada;
4) Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos,
cobrindoos com curativo estéril e úmido;
5) Cuidado para não juntar dedos queimados sem separá-los com
curativos limpos;
6) Prevenir o choque, conduzir e acalmar a vítima (suporte emocional).

Notas:
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Tratamento de Queimaduras Químicas:

1) Limpar e remover substâncias químicas da pele da vítima e das
roupas usando pano estéril antes de iniciar a lavação;
2) Lavar o local queimado com água limpa corrente por no mínimo 15
minutos. Usar EPIs apropriados;
3) Cobrir com curativo estéril toda a área de lesão;
4) Prevenir o choque, conduzir e acalmar a vítima (suporte emocional);
5) Se possível, conduzir amostra da substância em invólucro plástico ou
embalagem do produto;

Atenção: Se a lesão for nos olhos, lavá-los bem (mínimo 15 minutos) com água
corrente e depois cobrir com curativo úmido e estéril. Voltar a umedecer o
curativo a cada 5 minutos.

Notas:
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Tratamento de Queimaduras Elétricas

Os problemas mais graves produzidos por uma descarga elétrica são: parada
respiratória ou cardiorrespiratória, dano no Sistema Nervoso Central e lesões em
órgãos internos. Importante:
1) Dimensionar a cena e acionar o Serviço de Emergência Médica
(SEM) de sua região;
2) Realizar a avaliação inicial e manobras de ressuscitação, quando
necessário;
3) Identificar no corpo da vítima o local das queimaduras: ponto de
entrada e de saída da fonte de energia;
4) Aplicar curativo estéril sobre as áreas queimadas;
5) Prevenir o choque, conduzir com monitoramento constante e
acalmar a vítima (suporte emocional).

Notas:
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Emergências Ambientais
Emergências ambientais são lesões causadas no organismo por exposição
abrupta ou constante a calor ou frio excessivo, provocando sérias alterações à
saúde.

Lesões Ambientais Provocadas Pelo Calor

Geralmente essas emergências se manifestam de 3 maneiras:
• Cãibras pelo calor;
• Exaustão pelo calor;
• Insolação.

Cãibras pelo calor

Cãibras pelo calor são dores e espasmos musculares que ocorrem quando o corpo
perde muito sal durante uma intensa sudorese ou quando o sal não é reposto
adequadamente no organismo.

Sinais e Sintomas:
• Cãibras musculares severas, usualmente nas pernas e abdome;
• Cansaço físico;
• Tontura e, às vezes, desmaio.
Tratamento:
1) Remover a vítima para um local fresco e bem arejado;
2) Oferecer água pura, água com um pouco de sal ou bebida isotônica;
3) Massagear os músculos com cãibras ou aplicar simples pressão sobre
eles;
4) Aplicar toalhas úmidas sobre os músculos com cãibras para aliviar a dor.

Notas:
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Exaustão por Calor

Exaustão por calor é uma situação que ocorre quando uma pessoa em má condição
física realiza esforço excessivo em um ambiente aquecido.

Sinais e Sintomas:
• Respiração rápida e superficial;
• Pulso fraco;
• Pele fria e às vezes, pálida;
• Sudorese intensa;
• Debilidade física generalizada; Tontura e, às vezes, desmaio.
Tratamento:
1) Remover para local fresco;
2) Afrouxar ou remover as roupas;
3) Ventilar a vítima para resfriá-la;
4) Oferecer água pura, água com um pouco de sal ou bebida isotônica.

Notas:
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Insolação
Insolação é uma situação muito grave que ocorre quando uma pessoa tem um
aumento da temperatura corporal por falha dos mecanismos de regulação. A
pessoa nessa situação deixa de suar e sua temperatura sobe muito, podendo lesar
células cerebrais até chegar à morte.

Sinais:
• Respirações profundas, seguidas de respirações superficiais;
• Pulso rápido e forte, seguido de pulso rápido e fraco;
• Pele seca e quente. Às vezes, avermelhada;
• Pupilas dilatadas;
• Perda da consciência ou coma;
• Convulsões ou tremor muscular podem estar presentes.
Tratamento:
1) Esfriar rapidamente a vítima. Retirá-la do local, remover as roupas,
aplicar toalhas molhadas sobre a vítima. Devemos normalizar a temperatura
para evitar que suas células cerebrais morram;
2) Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrás dos joelhos e
também próximos aos lados do pescoço;
3) Se possível, providenciar a imersão da vítima em uma banheira
d’água e esfriar a água com gelo.

Notas:
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Lesões Provocadas Pelo Frio

O corpo humano pode ser lesado pela exposição, por um período prolongado, a
baixas temperaturas, ou mesmo por exposição ao frio extremo durante apenas um
curto período de tempo. A exposição pode lesar desde a superfície da pele até um
esfriamento corporal generalizado, levando a pessoa à morte. Três fatores
influenciam significativamente o desenvolvimento das lesões por frio:
• A temperatura do ambiente;
• A velocidade do vento;
• Imersão na água por tempo prolongado.
Resfriamento Generalizado
Também chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da
temperatura corporal que pode levar ao coma e à morte.
Sinais e Sintomas:
• Calafrios;
• Sensação de adormecimento;
• Sonolência;
• Respiração e pulso em ritmo lento (reduzindo);
• Perda da visão;
• Perda de consciência;
• Congelamento de algumas partes do corpo.
Tratamento:
1) Avaliar a vítima para determinar a magnitude do problema,
retirando-a da exposição ao frio;
2) Manter a vítima seca e aquecida com uso de cobertores,
aquecedores ou bolsas quentes. Banhos quentes também são de grande
ajuda;
3) Se estiver consciente, oferecer líquidos quentes;
4) Conduzir com monitoramento constante e acalmar a vítima.
Lembre-se: As ações devem ser imediatas, vítima em risco de morte.

Notas:
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Resfriamento Localizado
O resfriamento localizado é provocado pelo congelamento da água intracelular,
que produz cristais de gelo que podem destruir as células.
Sinais e Sintomas:
• Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente.
Geralmente é desconhecido pela vítima que toma ciência do problema pela
coloração da pele que fica branca;
• Ausência de sensibilidade na área afetada;
• Se o esfriamento for profundo irão aparecer manchas na pele, a qual
alterará sua coloração de branca para amarela e finalmente azulada;
• Tanto a superfície como as partes mais internas do local estarão
duras ao tato.
Tratamento:
1) Aquecer a área atingida aplicando uma fonte de calor externo;
2) Proteger a área lesada;
3) Não se deve friccionar estas áreas para evitar a destruição celular;
4) Secar bem a área e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para
evitar um novo congelamento.

Notas: