ATLS Cap 02 VIAS AÉREAS

Como identificar??

.conversar com pct p identificar se a via aérea está pérvia

.resposta apropriada (via aérea pervia e ventilação presente)

.resposta inapropriada (via aérea e/ou ventilação comprometidos)

.via aérea definitiva (tubo na traqueia com o cuff insuflado abaixo das cordas vocais, conectado
a uma fonte de O2)

.se presença conteúdo gástrico em orofaringe (fazer aspiração e colcoar em decúbito lateral p
evitar que o pct aspire)

.trauma maxilofacial (fraturas e sangue podem obstruir a via aérea)

.trauma cervical (pode ter ruptura de laringe/ traqueia com intenso sangramento)

.tríade do trauma de laringe (rouquidão + enfisema subcutâneo + fratura palpável)

.anestesia geral/sedação (pode obstruir via aérea por redução tônus muscular)

Sinais de obstrução via aérea

.agitação (hipóxia)

.torpor (hipercapnia)

.cianose em extremidades e perioral

.tiragem intercostal

.uso mm acessória

.ruidos, estridor (obstrução via aérea)

.palpar traqueia p ver se está centralizada

Sinais de ventilação inadequada

.expansibilidade assimétrica (fratura arcos costais)

.redução MV (pneumotórax/ hemotórax)

.taquipneia

OBS: oxímetro de pulso informa sobre a saturação, mas n garante a ventilação

Avaliação da Intubação difícil

LEMON

Localize características que dificultem a IOT:

.lesão cervical e de face

 .artrite avançada

.pescoço curto

.obesidade

.limitação abertura da boca

.micrognatismo/prognatismo

Examine as distâncias

.entre os dentes incisivos (3 dedos)

.entre o hióide e o mento (3 dedos)

.entre o assoalho da boca e a proeminência tireoidiana (2 dedos)

Mallampati

Obstrução

.epiglotite, abscesso peritonsilar e trauma

Mobilidade cervical

.flexionar o queixo no peito

Via aérea não cirúrgica

Tubo orofaríngeo (cânula de Guedel)

.n usar em pcts conscientes, pois induz ao vômito

.n usar em crianças pode lesionar boca e faringe

Tubo nasofaríngeo

.deve ser bem lubrificado

.n usar se tiver suspeita de lesão na lâmina cribiforme

Dispositivos supraglóticos

.usados em pcts com IOT malsucedida

.via aérea difícil

-mascara laríngea

.seu uso requer treinamento

.permite a passagem do tubo de IOT por dentro dela

Tubo laríngeo