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UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA

PRÓ-REITORIA DE GESTÃO DE PESSOAS


SERVIÇO DE SEGURANÇA E HIGIENE DO TRABALHO - SSH
CHECKLIST DE INSPEÇÃO DE EXTINTORES DE INCÊNDIO
CÓDIGO: CHK-SSH-04 REVISÃO: 00 PÁGINA: 1 de 1

Executante: Data: _____/_____/_____


DADOS DO EXTINTOR ITENS DE VERIFICAÇÃO (OK/ NOK/ NA)

CAPACIDADE

MANÔMETRO
ROTULAGEM

TESTE HIDR.
MANGUEIRA
SINALIZADO

OBSTRUÍDO
RECARGA
Q.ES

DATA DE

DATA DE

SUPORTE
CLASSE

PINTURA
GATILHO
CARGA

LACRE
LOCALIZAÇÃO

ANEL
TIPO
001

002

003

004

005

006

007

008

009

010

011

012

013

014

Assinatura do executante:

Legenda: OK = OK NOK = NÃO OK NA = Não aplicável

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