O fio ideal deve:

HISTÓRICO
• 3500 A.C.: Egito – Fechamento de múmias com fios de
couro
• 400 A.C.: Fios de tendões de animais
• Séc. IX: Rhazes - Sutura Abdominal
• Séc. X: Linho rompe com infecção
• Séc. XVI: Ambroise Paré – Aproximação de feridas na face
com fitas
• Séc. XIX: Joseph Lister – Esterilização química dos fios,
introdução do catgut com crômio.
• Séc. XX: Industrialização dos fios de sutura: George Merson
- Manter a força tênsil por tempo suficiente, até que a cicatriz
adquira sua própria resistência;
- Portar-se como material inerte, provocando o mínimo de reação
Tecidual.
CLASSIFICAÇÃO:
• Absorção: Absorvíveis X Inabsorvíveis
• Material: Orgânicos X Sintéticos X Minerais
• Estrutura: Monofilamentares X Multifilamentares

AGULHAS CIRÚRGICAS
• São utilizadas na reconstrução, com a finalidade de transfixar,
servindo de guia aos fios de sutura;
• Vários tamanhos e formatos;
• Tipos:

➢ cilíndricas x cortantes • Calibre: vários diâmetros (numeração: 3 a 12.0)

➢ retas x curvas
➢ traumáticas x atraumáticas

FIOS CIRÚRGICOS

CATEGUTE (Catgut®)
• Fitas de colágeno da sub mucosa
do intestino delgado de carneiro
• Partes: Ponta - Corpo - Fundo ou da serosa do gado;
• Ponta: cortante, romba ou plana • Simples: mantém força tênsil
• Corpo: perfil cilíndrico, plano ou triangular por 7 dias, absorção em 10 a 14
• Combinação: dias;
• Cromado: resistente a enzimas
➢ Tecidos densos (pele) – agulha do corpo; força tênsil por 14 dias, absorção em 21 a 30 dias;
➢ triangular com ponta cortante • Absorvível, multifilamentar;
➢ Estruturas delicadas (artéria) – agulhas • Desencadeiam uma reação inflamatória intensa ao seu redor –
➢ cilíndricas com ponta romba corpo estranho
• Suturas gastrointestinais, ligaduras de vasos, tela subcutânea,
suturas ginecológicas e urológicas.
FIOS CIRÚRGICOS
Características dos fios: ÁCIDO POLIGLICÓLICO (Dexon®)
• Diâmetro • Obtido pela polimerização do ác. Glicólico;
• Elasticidade • Resistência tênsil em torno da
• Maleabilidade terceira semana, absorção entre
• Elasticidade 60 a 90 dias;
• Resistência • Absorvível, multifilamentar;
• Absorção • Ocasiona pouca reação
inflamatória;
Características do fio IDEAL: • Sutura de músculos, fáscias,
• Grande resistência à tração e à torção; tecido celular subcutâneo.
• Calibre fino e regular;
• Mole, flexível e pouco elástico;
• Ausência de reação tecidual; POLIGLACTINA (Vicryl®)
• Esterilização fácil; • Sintetizado a partir do ac.
• Baixo custo Poligalático;
• Maior resistência,
completamente absorvido de 60 a
90 dias;
• Absorvível, multifilamentar;
• Ocasiona pouca reação inflamatória;
Bibliografia AQUI
• Cirurgias gastrointestinais, urológicas, ginecológicas, POLIPROPILENO (Prolene®)
oftalmológicas e na aproximação de tecido celular subcutâneo. • Sintético;
• Mantém sua resistência tênsil vários anos após sua utilização;
POLIDIOXANONA (PDS®, Maxon®) • Inabsorvível,
• Sintético; monofilamentar;
• Possui uma absorção lenta com • Pouca reação tecidual;
manutenção da resistência tênsil por • Muito usado em sutura
longo período; vascular, cirurgia cardíaca;
• Absorvível, monofilamentado; • Facilmente removível, é ideal
• Ocasiona pouca reação para sutura intradérmica.
inflamatória;
• Sutura de tendões, cápsulas NÓS E SUTURAS
articulares e fechamento da parece abdominal.
NÓS CIRÚRGICOS

SEDA • Entrelaçamento das extremidades de um fio, formando uma

• Provém do casulo do bicho-da-seda; alça para comprimir, ligar ou aproximar estruturas ou bordas;
• Perde quase totalmente sua • Ideal: rápido e fácil, evitar o afrouxamento do fio;
resistência em um ano e é • Qualidade e segurança do nó dependem de: tipo de nó,
praticamente indetectável no treinamento do cirurgião, tensão dos tecidos a serem suturados,
tecido após dois anos; características dos fios;
• Inabsorvível, multifilamentar; • Podem ser realizados com as mãos, com instrumentos ou de
• Produz pouca reação tecidual; forma mista.
• Uso em cirurgia oftálmica e microcirurgia.
PRINCÍPIOS BÁSICOS:
ALGODÃO • Primeira laçada (seminó) – Contenção;
• Possui fibras de algodão naturalmente torcidas; • Segunda laçada (seminó) – Fixação (impede que o primeiro se
• Melhor segurança nos nós que a seda, perda lenta da tensão afrouxe);
(50% em 6 meses e 70% em dois anos); • Terceira laçada (seminó) – Segurança;
• Inabsorvível, multifilamentar; • Quarto, quinto, etc. – quando necessário para maior
• Produz pouca reação tecidual; segurança.
• É utilizado em praticamente
qualquer estrutura;
• Fácil manuseio, nós seguros,
podem ser reesterelizados em
autoclave, baixo custo;
• Maior predisposição a
infecções.

POLIÉSTER
• Sem cobertura (Mersilene®, Surgilene®) ou cobertos por
polibitilato (Ethibond®) ou teflon (Tevdek®); TÉCNICAS MAIS COMUNS:
• Resistente e de grande • Pauchet;
durabilidade; • Sapateiro;
• Inabsorvível, multifilamentar; • Duplo – nó do cirurgião;
• Causa pouca reação tecidual; • Instrumental (porta-agulha).
• Excelente para suturas de
aponeuroses, tendões e vasos; PAUCHET
• Requer, no mínimo, cinco nós
para uma fixação segura.

NYLON
• Derivado das poliaminas;
• Perde resistência tênsil ao longo do tempo, podendo ser
degradado e absorvido ao longo de dois anos;
• Inabsorvível, pode ser mono ou multifilamentar;
• Pouca reação tecidual;
• Elástico e resistente à água,
difícil manipulação, duro e
corrediço, não produz nó
firme;
• Os monofilamentares,
negros ou incolores, são
preferíveis para sutura de pele.
Bibliografia AQUI
SAPATEIRO • Emprego de suturas e fios adequados, com técnica apropriada.

TÉCNICAS MAIS COMUNS:

• Contínua ou chuleio;
• Contínua ancorada;
• Pontos simples separados;
• Sutura em “U”;
• Técnica de Donnati;
• Sutura intradérmica.

CONTÍNUA

CIRURGIÃO

CONTÍNUA ANCORADA

SIMPLES

INSTRUMENTO

PONTOS EM “U”

SUTURAS

PRINCÍPIOS:
Antissepsia e assepsia corretas
• União de tecidos de mesma natureza, de acordo com os
diferentes planos;
• Hemostasia adequada;
• Abolição dos espaços mortos;
• Lábio ou bordas da ferida limpos e bem coaptados;
• Ausência de corpos estranhos ou de tecidos desvitalizados;
Bibliografia AQUI
DONNATI

INTRADÉRMICA

Bibliografia AQUI