ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

PERIODICIDADE MS • Glicemia de jejum

Mínimo recomendado: 6 semanas • Sorologias
• 1 trimestre: 1 consulta - HIV 1 e 2 – ELISA
• 2 trimestre: 2 consultas - VDRL – FTA-ABs
• 3 trimestre: 3 consultas - Hepatite B – HBSAF
- Toxoplasmose – IgG e IgM
PERIODICIDADE IDEAL - Rubéola – IgG
• Até 28sem: consultas mensais • EAS + urocultura
• 28 – 36 sem: quinzenais • Parasitologico de fezes
• 36 sem – parto: semanais • Papanicolau
CONSULTAS • TSH
• Eletroforese de Hb
• Anamnese
• Paridade Gesta Parto Aborto 1 TRI - Tipagem sang. (abo/rh)
• DUM – DPP : Regra de Naegele - Hemograma completo
- Glicemia de jejum
• Orientar a gestante
- Urina I + urocultura
EXAME FÍSICO - Sorologias: rubéola, toxoplasmose, sífilis,
• SEMPRE citomegalovírus, hepatite b e c, HIV
- TSH
- Peso – IMC
- Protoparasitológico de fezes ( PPF )
- PA
- USG transvaginal
- AFU
2 TRI - Hemograma completo
- BCF - TTOG de 75g
- Edema - Sorologias: toxoplasmose e sífilis
- Manobras de Leopold - Ultrassonografia morfológica de 2 tri
• QUANDO NECESÁRIO 3 TRI - Hemograma completo
- Mamas - Glicemia em jejum
- Exame especular - EAS + urocultura
- Toque digital - Sorologias: sífilis, toxoplasmose, hepatite
B e HIV
INDICAÇÕES PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO - Urina I com urocultura
• Comorbidades maternas - Cultura seletiva para estreptococo
• Antecedentes obstétricos hemolítico
• Intercorrências materna - USG
• Intercorrências fetais - Ecocardiografia fetal
- Cardiotocografia basal
EXAMES COMPLEMENTARES
Importantes para o rastreamento e prevenção de possíveis doenças ❖ Rastreio negativo para DMG: TOTG – 24 a 28 semanas
• Grupo sanguíneo: ABO + Rh ❖ Suscetível a toxoplasmose: repetir sorologia a cada 2 meses
• Coombs indireto ❖ Pacientes Rh negativo: Coombs indireto mensalmente
• Hemograma ❖ ITU de repetição ou DMG: Urocultura mensal

Mari Battiston.
❖ Pesquisa de Streptococcus agalactiae: Rastreio Swab vaginal e perianal 35 – PRINCIPAIS QUEIXAS DA GRAVIDEZ
37 semanas
• Náuseas e vômitos
ULTRASSONOGRAFIAS • Pirose
• No mínimo uma por trimestre • Tonturas e desmaios
• 1 trimestre: • Dores abdominais
- USG TRANSVAGINAL: IG, localização, corionicidade, corpo lúteo, • Hemorroidas
viabilidade • Corrimento vaginal
- MORFOLÓGICO ( se possível ): TN, ON, DV, morfologia, doppler de artérias • Incontinência urinária
uterinas • Dispneia
• 2 trimestre: • Mastalgia
- MORFOLÓGICO: rastreamento de malformações fetais 18 a 24 semanas • Lombalgia
• 3 trimestre: • Cefaleia
- Biometria • Varizes
- Placenta • Cloasma
- Liquido amniótico • Edema
- Crescimento fetal • Constipação intestinal
- Doppler obstétrico

SUPLEMENTAÇÃO
• Reposição de FERRO
- Todas as gestantes
- 30 – 60 mg/dia de ferro elementar (150 a 300 mg de sulfato ferroso )
- 20 semanas de gestação até 12 semanas de puerpério
• ÁCIDO FÓLICO
- Todas as gestantes
- Baixo risco de defeitos do tubo neural: 400mcg/dia
- Alto risco: dose 10x maior – obesidade, uso de anticonvulsivantes,
insulinoterapia, história prévia ou familiar de defeitos de tubo neural
- 3 meses antes da gestação até 14 semanas de gestação
• CÁLCIO
- Suplementar 1 – 1,5g/ dia
- Indicações: gemelaridade, doenças intestinais disabsortivas, intervalo entre
partos curto, ingesta láctea pobre, risco de complicações hipertensivas
❖ VIT.A : NÃO SUPLEMENTAR pelo risco de teratogenia

VACINAS

• Todas tomar influenza

• Todas tomas dTPa com 27 a 36 semanas ( prevenção de pertussis na criança )
• Toda gestante não vacina deve tomas vacina para hepatite B

Mari Battiston.