Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade

Hemodiálise Residência

HEMODIÁLISE
Enfª Larissa F. de Araújo Paz
Residente em Cardiologia - PROCAPE

Recife, 2016
 OBJETIVOS
• Discorrer sobre o processo de Hemodiálise;

• Relatar a relação do Coração com o Sistema Renal;

• Descrever o papel da Enfermagem e da Equipe

Multiprofissional na assistência de pacientes submetidos
a Hemodiálise;

• Elencar possíveis diagnósticos de enfermagem.

 Revisão Renal

Funções:
• Água corporal; • Síntese de hormônios que
estimulam a produção do sangue e
• Nível de eletrólitos ;
controle da saúde dos ossos através
• Controle da PA; da produção de vitamina D.
• Controle do pH;

(Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016; Netter, 2016)

Terapias de Substituição Renal

Alterações
Diabetes Medicações
de PA

Insuficiência
Renal

Terapias de
Substituição Renal
Terapias de Substituição Renal

Diálise
Hemodiálise
Peritoneal

• Edema, Eletrólitos, Drogas

Brunner, Suddart, 2011; Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016.
 Hemodiálise

• Censo de diálise de 2011: 91.314 brasileiros

submetidos a tratamento dialítico. Problema de
saúde pública. (SBN apud Santos, 2013)

• Doenças cardiovasculares continuam sendo a

principal causa de morte em pacientes submetidos
a diálise.

• Evita a morte, não cura a doença, nem compensa a

perda das atividades metabólicas.

Santos et al (2013); CINE-HDC (2016); Brunner, Suddart (2011)

 Hemodiálise

Mecanismos

Difusão
Osmose
Ultrafiltração

Água
Eletrólitos
Compostos Nitrogenados

Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2016; Brunner, Suddart, 2011; CINE-HDC, 2016;

Dialisadores

Google Imagens, 2016

 Acessos Vasculares
• Proporcionar velocidade de 300 a 800ml /min;

HD Aguda Acessos
Permanentes

Fístula arteriovenosa Enxerto arteriovenoso

Locais de Acesso
(Frêmito, Amadurecimento) (Indicação, Complicações)
Tipos de Cateter

Google Imagens (2016); Brunner , Suddart,(2011)

 Relação Coração – Rins

• Reguladores de funções vitais

▫ PA;
▫ Resistência Vascular Periférica;
▫ Diurese;
▫ Natriurese;
▫ Homeostase do volume circulante;
▫ Perfusão Periférica e Oxigenação Tissular.

Google Imagens, 2016

Consequências da Hemodiálise

Disgelsia
Falta de ar
Embolia Gasosa

Durvasula, Himmelfarb, 2013.

 Funcionamento

• Legislação:

▫ PORTARIA Nº 389, DE 13 DE MARÇO DE 2014 -

Define os critérios para a organização da linha de cuidado da
Pessoa com Doença Renal Crônica (DRC) e institui incentivo
financeiro de custeio destinado ao cuidado ambulatorial pré-
dialítico.

▫ RDC n° 11, de 13 de março de 2014.

 Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para
os Serviços de Diálise e dá outras providências.

Brasil, 2014.
Condutas da Enfermagem

• Promoção da Terapia Farmacológica e EV;

• Promoção da Terapia Nutricional e Hídrica;
• Atendimento as necessidades Psicossociais;
• Ensino sobre autocuidado aos pacientes ;
• Cuidados com o Acesso Vascular;
• Prevenção de Infecções;
• Detecção das complicações Cardíacas e Respiratórias;
• Tratamento do Desconforto e da Dor.
• Vacinação
▫ Hepatite B, Influenza, Pneumocócica.

PNI, 2009; Instituto do Rim do Paraná, 2016; Brunner, Suddart, 2011; Google Imagens, 2016.
Condutas da Enfermagem

• Antes do procedimento
▫ Peso Interdialítico;
▫ PA;
▫ Alimentação;
▫ Avaliação do Acesso;
▫ Hipotensores.

• Durante o procedimento
▫ Medicações;
▫ PA;
▫ Vigilância constante.

Google Imagens, 2016.

Condutas da Enfermagem

• Promoção da Terapia Farmacológica

▫ Dose e hora da administração;
▫ Hidrossolúveis e Lipossolúveis;
▫ Conhecer a ação das medicações; *
▫ Velocidade e bomba de infusão.

• Promoção da Terapia Nutricional e Hídrica *

▫ Reduzir sintomas urêmicos e distúrbios hidroeletrolíticos;
▫ Restrição proteica (1,2 a 1,3g/Kg), Na (2 a 3 g/dia), K;
▫ Restrição hídrica (Débito Urinário + 500ml/dia);
▫ Hemotransfusões;
▫ Balanço Hídrico.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Atendimento as necessidades Psicossociais *

▫ Restrições, mudança de hábitos, vigilância, aparência física,
alterações familiares, auto estima;
▫ Expressar raiva: absorve-la, projeta-la.

• Ensino sobre autocuidado aos pacientes *

▫ Depressão do estado mental, redução do tempo de atenção e
concentração, alterações da percepção;
▫ Atividades de 10 a 15 minutos + tempo de esclarecimento;
▫ Cuidados com a comunicação.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Cuidados com o Acesso Vascular

▫ Permeabilidade, aferição da PA e coleta de sangue;
▫ Avaliar sopro ou frêmito;
▫ Curativos compressivos e contenções.

• Prevenção de Infecção
▫ Contagem de leucócitos e eritrócitos;
▫ Sinais de infecção;
▫ Curativos.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

Condutas da Enfermagem

• Detecção das complicações Cardíacas e Respiratórias

▫ Pericardite; *
 Derrame pericárdico;
 Tamponamento Cardíaco;
▫ Edema pulmonar;
▫ Insuficiência Cardíaca e Pulmonar;

• Tratamento do Desconforto e da Dor

▫ Prurido;
▫ Cuidados com a pele;
▫ Unhas.

Brunner, Suddart (2011); Google Imagens (2016).

 Diagnósticos de Enfermagem

• Comportamento de saúde propenso a risco;

• Risco de nutrição desequilibrada;*
• Risco de desequilíbrio hidroeletrolítico;
• Risco de síndrome do desuso;*
• Risco de dignidade humana comprometida;*
• Síndrome do déficit do autocuidado;*
• Processos familiares disfuncionais;*
• Interação social prejudicada;*
• Falta de adesão;

• Isolamento social.* NANDA, 2012-2014

 Enfermagem Familiares

Nutrição
Comunidade

PACIENTE
Assistente
Social Medicina

Psicologia Fisioterapeuta
Terapeuta
Ocupacional
REFERÊNCIAS
BRUNNER, L. S., SUDDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. v.1,. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2011.

NETTER, F. H. - Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: Artes Médica, 2011.

PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan,
2010.

POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed. São Paulo: Editora; 2009.

SANTOS, Ana Carolina Bonelá dos et al . Associação entre qualidade de vida e estado nutricional em pacientes renais
crônicos em hemodiálise. J. Bras. Nefrol. São Paulo , v. 35, n. 4, p. 279-288, Dec. 2013 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002013000400008&lng=en&nrm=iso>. Acesso
em 09 de abril de 2016.

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Tratamento Hemodiálise. Disponível em:

<http://sbn.org.br/publico/tratatamentos/hemodialise/>. Acesso em 10 de abril de 2016.

TELLO, Bolívar Sáenz et al. Anemia e disfunção renal na insuficiência cardíaca. Rev. SOCERJ. Rio de Janeiro, v. 20,
n. 6, p. 434-442, Dez.2007. Disponível em <http://www.rbconline.org.br/artigo/anemia-e-disfuncao-renal-na-
insuficiencia-cardiaca/>. Acesso em 10 de abril de 2016.

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-
medicine/5400/insuficiencia_renal_cronica_e_dialise_%E2%80%93_raghu_v_durvasula_%E2%80%93_jonathan
_himmelfarb.htm
Obrigada!