INTERNAL

Agência:
Descrição de Carga Instalada
Ligação Provisória ______________

Cliente:
Rua: Nº: Qd.: Lt.: CEP:
Bairro: Cidade:
Complemento:
Tipo de Ligação: ( ) Monofásica ( ) Bifásica ( ) Trifásica

Potência Potência
Descrição Quant. Tempo Descrição Quant. Tempo
(Watts) (Watts)

Total em Watts Total em Watts

Total em Quilowatts Total em Quilowatts
* Para se obter o valor em quilowatts, basta que se divida a soma total em watts por 1000 (mil).
**A coluna Tempo deve ser preenchida com a quantidade de horas por dia que o equipamento
permanecerá ligado.

_____________________________, _____ de _______________ de ________

_________________________________________
Assinatura do Cliente

Central de Atendimento ao Cliente 0800-62-0196

Ouvidoria 0800-062-1500
CELGD-F130-00