Check List

Data da Aplicação:
Cabos Elétricos (Extensão) ______/______/______

Modelo/ Marca: N° Equipamento: Responsáveis:

Legenda: Revisão: 0
C – Conforme / NC – Não conforme / NA – Não aplicável

ITEM DESCRIÇÃO
C NC NA
1. As tomadas e plugs encontram-se em bom estado de conservação não
apresentando nenhum tipo de problema?
2. As tomadas utilizadas possuem indicação de amperagem?
3. Os cabos utilizados em extensões elétricas se encontram em perfeito estado e
são contínuos, não apresentando emendas?
4. Existe etiqueta de inspeção nos cabos?

PLANO DE AÇÃO PARA ITENS NÃO-CONFORME

ITEM AÇÃO / VISTO DO

DESCRIÇÃO DA NC RESPONSÁVEL PRAZO STATUS
NC RECOMENDAÇÃO RESP.

ASSINATURA ASSINATURA

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO RESPONSÁVEL DO EQUIPAMENTO

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