Classificação de hernia

Nyhus

I- Pediatrica, indireta, sem dialtação do anel, deficiência do peritoniovaginal

II- Indireta, dilatação do anel, parede posterior preservada (indireta pequena)
III- Existencia de defeito na parede posterior. A) direta B) Indireta C) Femoral
IV- Recidiva a) direta b) indireta c) femoral d) mista

Tratamento da hernia inguinal

Linchstein- trata II e III

-Livre de tensão
-Tela com poliprolineo (púbis, lig. Inguinal, arco tendineo)
-Deve abraçar o funículo espermático, evitando cobrir ele. Dividindo a tela para abraçar o
funiculo

Bassini e Shouldice

-Com tensão
-Sem tela

Orquite isquêmica pós-hernioplastia

Lesão ocasionada pela manipulação, gerando uma trombose dos vasos.

QC: Dor+ edema+ equimose

Ocorrerá no testículo ipsilateral

Evento precoce- pós hernioplastia

Atrofia testicular crônica, ocasionado pelo QC

Diagnostico: Clinico + USG Doppler

Tratamento: Cirurgia= exceção

Conduta conservadora + analgesia, tendencia a autoresolução

Expectante+ conservadora+ não operatória

Hernia femoral

Região miopectineo de fruchaud

Acima: arco tendineo
Medial: musculo reto
Lateral musculo psoas
Inferior: ligamento pectíneo

Anel femoral:
Acima: lig inguinal
Medial: lig lacunar
Inferior: lig cooper
Lateral: V. femoral

QC: Abaulamento sintomático, abaixo do lig. Inguinal, MAIOR EM MULHERES. Maior chance de
estrangulamento.

Diagnostico: Clinico, Duvidaaa-> USG

Tratamento: Hernioplastia femoral

Tecnica de McVay: Sutura arco tendineo no ligamento de cooper. (sem tela)

Plu poliprolieno: Oblitera o canal femoral (com tela)
TAPP e TEP(laparoscopia): Melhor tratamento