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Recebi(emos) de __________________________________________________________________
A importância de _________________________________________________________________
Referente a ______________________________________________________________________
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Por ser verdade, firmo o presente.
Campo Grande, MS, _____ de _____________________ de ________
Assinatura do emitente: ______________________________________________________________
Nome do emitente: _________________________________________________________________
Endereço: ________________________________________________________________________
RG: _________________________________ Tel. Residencial: _____________________________
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