27/06/22, 13:10 Alimentação Saudável dos 0 aos 6 anos • PNPAS

Um programa de saúde prioritário

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Alimentação Saudável dos 0 aos 6 anos

Alimentação nos
primeiros 1000 dias de
vida “Sabemos hoje que os meses de vida intra-
uterina e os primeiros anos de vida de uma
criança vão determinar, em parte, a sua carga
de doença ao longo da sua vida adulta”

Primeiros 6 meses de Alimentação láctea exclusiva

vida É consensual, quer por parte das comissões de nutrição (ESPGHAN,
2017; Comissão de Nutrição da SPP, 2012) quer pela OMS (WHO,
2009), que o lactente pode ser exclusivamente amamentado
durante os primeiros 6 meses de idade, devendo a amamentação
manter-se a par da diversificação alimentar e durante a
introdução na dieta familiar, ou seja, até aos 12-24 meses. Durante
o primeiro semestre de vida, caso o leite materno se torne insuficiente,
a alimentação deve continuar a ser exclusivamente láctea, devendo
utilizar-se, em complementaridade ou em alternativa, fórmulas
infantis, cuja composição é concebida para se aproximar à do leite
humano (Hojsak, 2018). Importa referir que o aleitamento materno,
mesmo que parcial ou em período menor que o desejável, mantém um
efeito benéfico quando comparado com a alimentação exclusiva com
fórmula infantil.

A partir dos 6 meses Está na hora de diversificar a

alimentação…
Depois dos seis meses de idade, uma alimentação exclusivamente
láctea não supre, por si só, as necessidades energéticas e em alguns
micronutrientes (ferro, zinco, vitaminas do complexo B entre outros),
tornando-se necessária a introdução de outros alimentos.

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A par da introdução de novosUmalimentos,

programa dedeverá ocorrer uma redução
saúde prioritário
progressiva do volume de láteos, concretamente de leite. No 2º
semestre de vida o somatório de todos os lácteos (leite, iogurte e
queijo) não deve exceder 500 – 700 ml/dia.

Figura 1. O início da diversificação alimentar a partir dos 6 meses

A oferta alimentar durante esta importante fase deve ser baseada na

variedade e qualidade. A importância da nutrição na programação,
não apenas do paladar e das preferências (programação de
comportamentos) mas também da saúde / doença futura
(programação metabólica), justificam a escolha para oferta ao
lactente apenas de alimentos que integram a cadeia alimentar e a
Roda dos alimentos. Não devem, pois, ser oferecidos alimentos
processados (ex: bolachas) nem com adição de açúcar (ex: sumos,
sobremesas, bolos, doces) ou sal, sendo estes 2 aditivos (sal e
açúcar) proibidos durante o 1o ano de vida.

De um modo em geral, para as crianças saudáveis, todos os

alimentos podem ser introduzidos a partir da diversificação
alimentar, exceto o sal, o açúcar, o mel, bebidas açucaradas e chás
(nomeadamente por alguns deles conterem funcho) e a proibição do
uso de leite de vaca como fonte láctea principal até aos 12 meses,
salvaguardando-se o aumento progressivo da textura dos alimentos
até à introdução na dieta familiar. No entanto descreve-se de
seguida uma proposta de esquema para a diversificação alimentar.

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Figura 2. Proposta de diversificação alimentar para lactente saudável

Figura 3. Alimentos não permitidos durante o primeiro ano de vida

O 1º grupo de alimentos que eventualmente poderá ser introduzido

será o dos hortofrutícolas ou o dos cereais, ou seja, o creme de
legumes ou a papa ou ainda a fruta.

O creme de legumes não deve incluir mais de 4 legumes,

distribuídos da seguinte forma: 1 do grupo dos legumes “base” (batata
normal ou doce, chuchu, curgete, beringela ou couve-flor), 1 do grupo
dos fornecedores de betacarotenos (cenoura ou abóbora), 1 do grupo
dos ricos em antioxidantes (cebola, alho ou alho-francês) e 1 de folhas
(alface, brócolo, couve coração, etc. e feijão verde).

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Figura 4. Creme de Legumes para crianças no início da diversificação alimentar

Fruta
A introdução da fruta pode ocorrer desde o início da diversificação
alimentar. Importa, no entanto, referir que não devem ser excedidas
inicialmente 1, e a partir dos 6 meses 2 peças de fruta por dia,
preferencialmente da época e variada (cores diferentes). A fruta não
deve ser usada como uma refeição/merenda, mas sim como
sobremesa das refeições principais ou integrando/complementando
uma merenda. Inicialmente devem ser oferecidas moídas e
preferencialmente cruas (para não perderem as vitaminas
termolábeis), podendo a maçã, a pera e a banana ser os primeiras a
ser introduzidas.

Figura 5. Consumo de fruta a partir dos 6 meses

A partir dos 7-8 meses será importante aumentar a oferta de

hortofrutícolas menos moídos (crus e cozinhados), para estimular o
treino das texturas.

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Proteína animal (nãoUmláctea)

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A proteína animal (não látea) deve ser introduzida ao 6º mês,

constituindo uma fonte importante de fornecimento de ferro hémico.
Assim, a partir do 6º mês devem ser oferecidas ao lactente 30 g/dia
de carne ou de peixe, peso considerado para o alimento cru e limpo
de gordura, de forma a oferecer 4 vezes por semana carne e 3 vezes
por semana peixe. Tradicionalmente inicia-se a introdução com
carnes de aves (frango, peru, avestruz) ou de coelho, menos ricas em
ferro do que as carnes de bovino, mas também com menor teor de
gordura saturada.

A carne e o peixe podem ser inicialmente adicionados ao creme de

legumes, açorda ou farinha de pau e a partir dos 7 meses adicionar ao
arroz, massa ou cuscus.

Água

Aos 12 meses Apto para integrar os hábitos

alimentares da família
Após um período em que a introdução de todos os alimentos foi
ocorrendo de uma forma gradual, respeitando as características da
criança e os hábitos da família, chegou a altura de se integrar na dieta
familiar, reforçando ou implementando hábitos alimentares
saudáveis. Assim, a primeira mensagem importante será continuar a
apostar na variedade da oferta alimentar. É importante variar ao
máximo os alimentos que são oferecidos à criança, promovendo a
familiarização com o máximo de sabores e texturas, e contrariando a
neofobia alimentar (aversão a novos alimentos) característica de
crianças entre os 2 e os 6 anos de idade.

Frequência de refeições

• 3 refeições principais (PA, almoço e jantar) e 2 a 3 merendas

O tamanho das porções importa

• Respeitar o apetite das crianças

• Não se deve aceitar a repetição da dose

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A oferta alimentar Recomendações alimentares para

deve ser suportada em crianças dos 1 aos 6 anos
alimentos que
integram a Roda dos
Alimentos

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Fonte: Carla Rego et al. Alimentação Saudável dos 0 aos 6 anos –

Linhas de Orientação para Profissionais e Educadores. PNPAS, 2019.

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